• Resusitasyon
  • Travma
  • Ultrason
  • İLETİŞİM
Salı, Ağustos 16, 2022
  • Giriş
  • Kayıt
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

Çömezin En Sık Yaptığı Hatalar ve Kıdemliden Kaçırdığı Hastalar

Acil Tıp

yazan Çağdaş Can
02/03/2022
içerik Dahili Aciller, Güncel
Reading Time: 4 mins read
6 0
A A
0
Çömezin En Sık Yaptığı Hatalar ve Kıdemliden Kaçırdığı Hastalar
9
Paylaş
315
görüldü

Acil tıp asistanı

  • Arrest hasta yönetiminde yatakbaşı ultrason önemsenmeyebilir: Bu bilgi acil tıp çömezi tarafından bilinç altına itilebilir. USG hastanın neden öldüğü sorusuna ışık olabilir. Kardiyak tamponad (parasternal uzun aksta pariyetal visseral aralıkta sıvı)-pulmoner emboli (apikal dört odada sağ sol ventrikül oranı > 0.66)-pacemaker tarafından perfore edilmiş miyokard (apikal dört odada perikardiyal effüzyon)-hipovolemi (subksifoid bakıda inferior vena kava çapının < 5 mm)-aort anevrizması rüptürü (parasternal uzun aksta hematom)-tansiyon pnömotoraks (pulmoner bakı M-Mode’da kumsal deniz bulgusunun kaybı). İşte sayılan bu 6lı mahşerin ölümcülleridir.
  • Ektopik gebelik rüptürü ve tansiyon: Efsanevi bilgilerden biri olan ‘Ektopik gebelik rüptürü senkop ile sonuçlanır’ bilgisinin güvenirliği tartışılır ortaklar. Her rüptüre hadise hipotansiyon ile sonuçlanmaz. Siz tanınızı güçlendirmek için hastanın içinin geçmesini beklemeyin.
  • Pelvik fraktür ve korkusu: Şehir meydanındaki en büyük havuzu düşünün. Fıskiyeler gürül gürül su pompalıyor. İşte pelvik kırık sonucu kaybedilebilecek olası kan miktarı. Pelvik kırığı olan hastanın mutlaka kan grubu saptanmalı, hemorajik şok açısından ciddi risk altında olduğu bilinmeli.
  • Anafilaksi hastası erken taburcu edilir: Çömez alerjenlerin bifazik reaksiyon özelliğini bilmiyor olabilir. Anafilaksi hastasının en az 6 saat takip edilmeden çömez tarafından taburcu edilmesine izin vermeyin. Gözüm üstünde deyin.
  • Hastaların alerji öyküleri sorgulanmaz: İlaçlar faydalı olduğu kadar zararlıdır da. Bunlardan bir tanesi de ilaçlara karşı gelişen alerjik reaksiyonlardır. Günün çömezinin tedavi uygulamadan önce hastalarına alerji öykülerini sorduğundan emin olun.
  •  Ayak bileği burkulmasında fibula başına bakılmaz: Ayak bileği burkulmaları acil servise ‘kapı kapatma sesi’ kadar sık başvurur. Unutulmaması gereken nokta ayak bileği burkulmalarına fibula proksimali patolojilerinin de eşlik edebileceğidir. Çömezinizin fibula başını muayene ettiğinden emin olun.
  • Kadınların gebelik öyküleri ilaç veya ışık verilirken sorgulanmaz: Doğurganlık çağındaki kadına çömez ilaç yazarken gebe olup olmadığını, emzirip emzirmediğini sormayabilir. Aynı şekilde radyolojik inceleme isterken de gebelik sorgusu yapılmalıdır. Emzirip emzirmemesi ışık verirken önemli değildir.
  • Yanlış akciğere tüp takılır: Direkt akciğer grafisinde solda görülen pnömotoraks aslında sağdadır. Çömez akciğer grafisinde gördüğü tarafa tüp takmaya çalışırsa hastaya iki tüp torakostomi girişimi yapılması gerekecektir. Grafilere siz de bakın.
  • Sağ-sol tansiyon farkı yoksa kesinlikle aort diseksiyonu değildir: Çömez, hastaya sağ-sol tansiyon farkı bakacak, fark olmadığını görünce içinde derin bir güven duygusu oluşacaktır. Diseksiyon ön tanısı çok gerilerde kalmıştır. Siz çömezinize diseksiyon ön tanısında tansiyon farkına güvenmemesi gerektiğini kantinden kendinize ısmarlattığınız çayı içerken söyleyin.
  • Akciğerde dinleme bulgusu yok ise patoloji de yoktur: Akciğer dinlenir ve herhangi bir ses duyulmaz. Çömezin yüzünde geniş bir tebessüm oluşur ve şöyle der: ‘Bu ciğer temiz’. Ancak unutulmamalıdır ki sessizlik bazen en büyük sestir.
  • Travma hastasına kontrol batın USG istenmez, kontrol akciğer grafisi çekilmez ve kontrol hematokrit gönderilmez: Travma hastaları pandoranın kutularıdır. Geliş muayenesi, kan tahlilleri ve görüntüleme bulguları normal olan hastalar aniden hemorajik şok tablosuna girebilir. Travma hastalarında mutlaka kontrol batın USG istenmeli, kontrol akciğer grafisi çekilmeli ve kontrol hematokrit değeri bakılmalıdır. Bu bilgiler çömeze sık sık hatırlatılmalıdır.
  • Astım hastasına mutlaka PA-Akciğer grafisi çekilir: Çömeziniz yemez içmez dinleme bulgusu olarak sadece wheezing olan astım hastasına mutlaka akciğer grafisi çeker. Travmatik olmayan omuz çıkıklarına da benzer şekilde omuz grafisi ister. ‘Ama buna hiç gerek yok’ cümlesini kurun kendisine.
  • Karotis sinüs masajı: Supraventriküler disrtimilerde uygulanacak ilklerden. Ancak öncesinde oskültasyon ile karotiste üfürüm olup olmadığı saptanmalı, iki taraflı yapılacak karotis sinüs masajının hastanın beyin perfüzyonunu bozacağı çöme küpelenmelidir. 
  • Antiagregan alan hastaya kanaması olur diye girişim yapmaktan çekinir: Kanama zamanını uzatan ilaçlar vardır ancak uzatmayan ilaçlar daha çoktur. Çömeziniz coraspin veya plavix kullanan hastadan kanama zamanı gönderebileceği gibi girişimsel işlemlerden kaçınmak bile isteyebilir. Kaçınmamasını sağlayın.
  • Geniş QRS’li taşikardi mi, yoksa ne: Çömeziniz geniş QRS etyolojisi ayırdına varamayabilir (dal bloklu supraventriküler disritmi olmadığını kim söyleyebilir), kıdemli olarak en kötü senaryoyu sahiplenin ve hastanın ventriküler orjinli çalkantılar içinde olduğunu kabul edin.
  • Hemşirelerin notlarına güvenin: Bizden daha iyi not tutukları kesin. Özellikle mortalitesi yüksek olan hasta takiplerinde hemşire notlarından kopya çekebilirsiniz. Saat saat yapılanları yazın ve iki notun da bilgi birliği içinde olduğundan emin olun kaptanlar.

Acil Tıp
Vincent J. Markovchick, et al. Emergency Medicine Secrets. Fifth Edition. Elsevier.

 

Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa

Etiket: acil servisacil tıpacil tıp asistanıasistançömezkıdemli
Çağdaş Can

Çağdaş Can

ilgili Yazılar

Acil Tıp Asistanı

yazan Çağdaş Can
09/08/2022
0

Acil Tıp 'Bir yandan bin türlü kaygı ile boğuşurken’ Oğuz Tan Bilginize          Çoklu değişkenleri aynı anda düşünmeye alışkın, hasta ve...

Acil Serviste Riski Maksimum Yapmanın Yolları 8/10

Acil Serviste Riski Maksimum Yapmanın Yolları 8/10

yazan Çağdaş Can
04/08/2022
0

Tıbbi malpraktis 'Boş boş dolu dolu' Altın Vazodaki Sarmaşık Her zaman diğeri olayların sorumlusudur. Kimse haklısınız, ben neden oldum demez....

Acil Serviste Riski Maksimum Yapmanın Yolları 7/10

Acil Serviste Riski Maksimum Yapmanın Yolları 7/10

yazan Çağdaş Can
25/07/2022
0

Sevk Çözüm gibi gözüken sevk eylemi tuzaklarını içinde barındırmaktadır. Gerçek anlamda fayda görecek bir yere mi gönderilmektedir hasta, mesafe/risk oranı...

Çömez Asistanın Hataları

yazan Çağdaş Can
20/07/2022
0

Çömez Acil Tıp Asistanı ‘Kaçabilirsin ama saklanamazsın’ Hozatlı Tüccar Bilginize Çömez asistanlar (asistanlıktaki ilk altı ay) iyi niyetli kişiler olsa...

Kabin takın hayatta kalın

Kabin takın hayatta kalın

yazan Çağdaş Can
14/07/2022
0

    Proje sorumlusu: Nurullah Şengül Proje Yürütücüsü: Manisa Tarım İl Müdürlüğü Eğitim koordinatörü: Çağdaş Can  

Acil Serviste Riski Maksimum Yapmanın Yolları 6/10

Acil Serviste Riski Maksimum Yapmanın Yolları 6/10

yazan Çağdaş Can
05/07/2022
0

Yarın Mesela ambulans veya zihninde doğan ambulans ilişkili hasta diyelim.  İlla ki bir kılçık bulursun. Abdominal aort anevrizması/pyelonefrit/lober pnömoni/dalak rüptürü/odaksız...

Bir cevap yazın Cevabı iptal et

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
Mantar Zehirlenmesi
Toksikoloji

Mantar Zehirlenmesi

yazan AYDIN SARIHAN
03/08/2013
Ekler

Karlı Orman Patikaları

yazan Çağdaş Can
15/01/2014
Güncel

D-shape bulgusu nedir?

yazan AYDIN SARIHAN
04/04/2019
Dahili Aciller

AcilTıp'ın 2015'i

yazan Çağdaş Can
16/12/2015
Dahili Aciller

AcilTıpedia/Sürücü

yazan Çağdaş Can
11/06/2015
Çocuk Hastalıkları

Krup Nedir, Tedavisi Nasıl yapılır ?

yazan AYDIN SARIHAN
30/06/2013
  • Acil Tıp Video
  • TeknoAcil
  • Tıp Medya
  • Toksikoloji

© 2020 aciltıp.com

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar

© 2020 aciltıp.com

Welcome Back!

Sign In with Facebook
Sign In with Google
OR

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Sign Up with Facebook
Sign Up with Google
OR

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
Go to mobile version