‘bağışıklığın sonu’
Tool
- Kocaman ayakkabılar ile mayın tarlasındasın acilde, hatta en büyük palyaço ayakkabılarından bile büyük giydiklerin, ne kadar uğraşsan da, kaçsan da, çekinsen de de mayına basacaksın, bu kesin.
- Önemli olan hazır olmak.
- Adlandırılamayan, lokalize edilemeyen, fizik muayene ile tanılanamayan karın ağrısı var ve iyi gözüküyor hasta. Hasta yakını sürekli yüreklendiriyor seni, kan ne zaman çıkar, daha çok bekleyecek miyiz, biz hastalığımızı biliyoruz, hep böyle oluruz zaten, siz bizim çıkışımızı verin, bir de şu iki ilacı yazdınız mı tamamdır, bize sadece onlar iyi geliyor diyor.
- Neyse ki senin bol vaktin var, daha 17 saat acildesin, 24 saatlik nöbetin demini bile almadı, kondisyonun yerinde, yıllardır nöbet tutuyorsun, bazı sabahlar kendini acilde zannediyorsun evde uyandığında, iş ev gerçekliği öyle birbirine karışmış. Demem o ki, senin acelen falan yok. EKG çekiyorsun, normal şartlarda makinenin yorum kısmına bakmazsın ama kağıdın üstünde, yorum bölümünde yanıp sönen ifadeyi görüyorsun. Akut inferior MI. Tekrar hastanın yüzüne baktın, hasta yakını görüntüye karışıyor, şöyleydi, böyleydi, nolur bırakın bizi gidelim diyor.
- Hafif bir sızlama indi miden ile diyaframının arasına. Aynı hasta da olduğu gibi senin de karnın ağrımaya başladı. Arkadaşların, hadi, asansörü bekletiyoruz, yemekhaneye gidiyoruz, gelmiyor musun diyorlar, sen ise, bir EKG daha çekmem gerek diyorsun ve asansör sensiz dokuzuncu kata çıkıyor.
- En son ne mi okudun, anlatayım. İnferior miyokard infarktüsü şüphesinde D3 derivasyonundaki ST segmentine özellikle dikkat et diyordu makale, çünkü ilk o eleve oluyor.
- İkinci EKG’yi istiyorsun.
- İşte bu kadar, ST elevasyonu.
- Sonuç olarak, hasta yakınlarının sizi yönlendirmesine izin vermeyin, EKG makinesinin söylediklerini dikkate alın, tabii ki son karar sizde, en azından cihazla ortak çalışılması gereken durumlar olduğunu bilin, D3’deki ST segmenti yeni yükselen değer, dikkatle incelenmeyi hak ediyor, unutmayın.
- EKG cihazıyla birlikte tek şekerli çay içtiniz kantinde.
DDD
PMID: 27318741
Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa
