Gastrointestinal yabancı cisimler ve Özofagus

• Yabancı cisim, adı üstünde, nereden geldiği, nereye gittiği önemli değil, asıl olan bu eylem biçiminin beni nasıl etkileyeceği.
• Çocuklarda sık görülür, dünyayı sadece elleri, gözleri ile değil, ağızları ile de tanımaya çalışırlar. Yabancı cisim C6 vertebra hizalı krikofaringeus denilen yerde sıkışıp kalır.
• Erişkinde ise T10 vertebra işaretli gastroözofageal bileşkede.
• Radyolusent yabancı cisimler direkt grafide gözükmez, tomografi diğer seçenek, oral kontrasttan kaçın, cismin yeri ile oynama.

Soru: Çocuğu annesi getirdi, tavuk kemiği sıkıştı kaldı dedi, en azından öyle düşünüyor, sanmakta haklı, çocuğun dudaklarından aşağıya sekresyonlar akıyor, glukagon başladın, direkt grafiye gönderdin, filmden rahatlamış döndü, muhtemel yabancı cisim midede şimdi. En doğru yaklaşım biçimi ne olur bundan sonra…

ben söyleyeyim, endoskopi için uygun zamanda poliklinik ziyareti yapmak.

 10.1007/s10620-015-3934-z

• Nitrogliserin de özofagus/mide pasajını hızlandırır.
• Para yutan çocuk nadir değildir.
• Çocuk semptomatik ise olduğu yerde bulunması istenmeyen cisim ivedelikle çıkarılmalıdır.
• Çocuk semptomatik değil ve madeni yuvarlak para özofagusta ise hasta 24 saat izlenmeli, izleme süresi dolduktan sonra
  cisim halen orada ise, çıkarılmalı.
• Mideye ulaştı diyelim para, aile 4 hafta içinde göremez ise yabancı cismi, yine endoskopi gerekli.
• Para dışı, mesela, sivri/keskin bir cisim yutulmuş diyelim, grafide gözükmese bile acil endoskopi yapılmalı, olası komplikasyonlar önlenmeli. Bu arada ileoçekal kapak perforasyonun en sık görüldüğü yer.
• Yutulan ve sıkışan cisim 5 cm den uzun, 2 cm den geniş ise derhal endoskopik olarak çıkarılmalı.
• Peki, çocuk saatin pilini yuttu, ne yapalım.
• Özofagusta ise derhal çıkarılmalı.
• Pil özofagusu geçti, mideye ulaştı ise seri X-ray ile takibe alınmalı, çıkıncaya kadar.
• Lityum pilleri feci zarar verir, 3 saat içinde özofageal ödem oluşturur.
• Bu yazıda akılda kalması gereken teklik/pil veya sivri, keskin özofageal yabancı cisimlere acil endoskopi yapılması gerekliliği.

Özo

10.1111/avj.12796

Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa