• Resusitasyon
  • Travma
  • Ultrason
  • İLETİŞİM
Pazartesi, Ocak 25, 2021
  • Giriş
  • Kayıt
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

Kardiyak arrestte epinefrin etkin mi

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
içerik Güncel, Resusitasyon
17 1
A A
1
kpr
27
Paylaş
851
görüldü

Adrenalin

‘Köşeye sıkışan ejderha sonuna kadar savaşır’

İlkbahar ve sonbahar

  • Değil, biliniyor, sanılmıyor bile, kanıtlarla destekleniyor.
  • Epinefrin arrestin temel ilacıydı, bebeğe süt, ayçiçeğine su gibiydi.
  • 2015 AHA 1 mg 3-5 dk bir Sınıf 2B dedi, zayıf etkin kabul etse de önerdi.
  • Tribünlere değil gerçeklere seslenme zamanı geldi, sene 2020 oldu. Hint falına göre birbirini tekrarlayan yıl sayıları (1212, 1616, 2020 gibi) siyah ejderhanın büyük uykusundan uyanması olarak bilinmekte.
  • Epinefrin; taşidisritmileri tetikler, miyokardın oksijen ihtiyacını kırbaçlar, mikrovasküler perfüzyonu bozar, sonuç olarak arrest kalbi daha da yorar.
  • ilk çalışma Japonya’dan; şoklanabilen nabız oluşturmayan ritimlerin epi/epinefrinsiz kontrol grupları oluşturuldu, birbiriyle sınandı. Tamam kabul ediyoruz, epinefrinli grubun aylık sağkalımı daha yüksek sayı aldı ama nörolojik iyilik açısından fark saptanmadı. Şimdi sorarım size, nörolojik sistemi olmayan atan kalbin değeri ne kadardır.
  • Şoklanamayan arrestlerde ise durum farklıydı, nöro/sağkalım epinefrinli grupta daha yüksek saptandı. Garip bir şekilde duran kalp resüsitasyonda elektrik istemiyorsa, adrenalinden daha fazla fayda görmekte. Acaba VF kalbin kurtarıcı ritmi mi, tabii ki değil, ama insanın aklında zayıf bir hipotez olarak parlıyor.
  • Epinefrin, duran kalbin spontan dolaşıma dönme şansını arttırmakta, bunun biliyoruz, ama taburcuların nörolojik durumlarını iyiye yönlendirmemekle birlikte.
  • Diğer çalışma Norveç’ten (2018), 851 şoklanabilen arrest epinefrin/plasebo kıyaslanıyor, iş daha ileri götürülüyor ve her bir sonuç ayrı ayrı aynı çıkıyor, mortalite/morbidite/taburculuk/aylık hayatta kalma süresi gibi. Ritim elektrik istiyorsa epinefrin anlamsızlaşıyor.
  • PARAMEDIC-2 çalışmasında 8014 hasta evreni oluşturuyor ve 30 günlük sağkalım, yaşamla bağdaşık nörolojik iyi olma (torunlarıyla kahvaltı edebilme) durumları hesaplanıyor. Şoklanabilir/şoklanamaz tüm arrestler çalışma evrenini oluşturuyor, epinefrin verilen grubun 30 günlük sağkalımı daha yüksek saptanıyor.
  • Bu yazıdaki teklik; epinefrin kardiyak arrestte düşünüldüğü kadar hayat kurtarıcı değildir, şoklanamayan ritimler için epinefrin daha etkindir, epinefrin şoklanabilen ritimlerde sağkalımı arttırır ama nörolojik iyi olma halinde yarı yolda kalır.

Res

Surv Anesthesiol 2010;54(5):256-57.

 

Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa

Etiket: arrestEPİNEFRİNkardiyopulmoner resüsitasyonsağkalımspontan dolaşıma dönüş
Çağdaş Can

Çağdaş Can

ilgili Yazılar

Covid-19 sindemi olabilir mi

Covid-19 sindemi olabilir mi

yazan Çağdaş Can
25/01/2021
0

1+1: 3 etmez ama parçaların toplamı bütünden fazladır denir. Covid-19 salgınına pandemi demek olayları son derece dar bir açıdan görmeye...

COVID-19’un Diğer Etkileri

COVID-19’un Diğer Etkileri

yazan Çağdaş Can
24/01/2021
0

Sadece acil servisleri değil her yeri etkiledi, aslında her yeri etkilediği için acil servisler de etkilendi, hepsi birbirini kapsıyor, zincirin...

COVID-19’da EKG

COVID-19’da EKG

yazan Çağdaş Can
12/01/2021
0

Özet - Miyokard hasarı, aritmi ve mortalite. Covid-19'da beklenen bulgular. - Erkek cinsiyet, inme öyküsü, yüksek troponin I/proBNP/d-Dimer/CRP, hiperkalemi ve...

SonoKPR Covid-19

SonoKPR Covid-19

yazan Çağdaş Can
04/01/2021
0

Covid hastalarının %20'sinde görülür arrest ve gerekliliği olan KPR ile başlar tedavisi. Üstelik bulaş riski her yerde, özellikle resüsitasyon sırasında,...

McConnell’in işareti nedir?

Arrest, pulmoner emboli, litik, spontan dolaşım

yazan Çağdaş Can
21/12/2020
0

Arrestlerin %5-13'ünden sorumludur pulmoner emboli. Tanısı zor olduğu için gerçek istatistikler çok daha yüksek olmalı. Otopsilerde çok, gerçekte az tanılanır,...

Covid-19 ve hiponatremi

Covid-19 ve hiponatremi

yazan Çağdaş Can
30/11/2020
0

Birbirini destekleyen ilişkisizliklere hipotez denilirdi, ta ki verilerle olay gerçekliğe demir atıncaya kadar. Son dönemde ileri derecede hiponatremi hastaları görülüyor....

Yorum 1

  1. DR ÖMRÜM says:
    1 sene önce

    EN SON İNGİLTERE DE DE BUNA BENZER SONUÇLARLA KARŞILAŞILAN BİR ARAŞTIRMA DUYMUŞTUM.

    Cevapla

Bir Cevap Yazın Cevabı iptal et

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Bloga e-posta ile abone ol

Bu bloga abone olmak ve e-posta ile bildirimler almak için e-posta adresinizi girin.

Diğer 68 aboneye katılın

Çevir

Acil Tıp Video

Femoral Venöz Kateter

yazan Acil Tıp
05/03/2020
Posterimiz

Boerhaave Syndrome

yazan AYDIN SARIHAN
08/03/2020
Resusitasyon

Prosedural Sedasyon ve Analjezi

yazan Hakan Kürümlüoğlu
12/01/2020
organofosfat
Toksikoloji

Organofosfat zehirlenmesi ve tedavisi

yazan AYDIN SARIHAN
14/04/2020
Yetişkin KPR 2015
Resusitasyon

Yetişkin Kardiyak Arrest Algoritması AHA 2015

yazan AYDIN SARIHAN
23/10/2020
İlaçlar

Prasugrel

yazan AYDIN SARIHAN
11/05/2020
  • Acil Tıp Video
  • TeknoAcil
  • Tıp Medya

© 2020 aciltıp.com

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar

© 2020 aciltıp.com

Welcome Back!

Sign In with Facebook
Sign In with Google
OR

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Sign Up with Facebook
Sign Up with Google
OR

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
Go to mobile version