• Resusitasyon
  • Travma
  • Ultrason
  • İLETİŞİM
Cuma, Şubat 26, 2021
  • Giriş
  • Kayıt
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

Apandis Gerçekleri

yazan Çağdaş Can
03/03/2020
içerik Cerrahi Aciller, Güncel
11 0
A A
0
Apandis Gerçekleri
20
Paylaş
566
görüldü
  • Klinisyenin malpraktis zirvesidir.
  • Apandis, apandisit olduğu anda mahkemeye doğru ince beyaz çizgi oluşur.
  • Sinsi ve hilekar olan apandisit konumuz olmakta.
  • Bir kere %9 ortalama ile cerrahi acillerin bir numarası.
  • İstahsızlık, bulantı, kusma ve umblikalden sağ alt kadrana yansıyan ağrı sadece kitap okuyabilen apandislerin apandisit olması sonucu görülür.
  • Kırk sekiz saat sonra rüptüre olma ihtimali katlanarak artan apandisit doğduğu andan itibaren izole epigastrik, sol alt, sağ üst hatta sırt ağrısı ile semptom verebilir. Gebelerdeki apandis yer değişikliklerini saymadık bile. Kronik apandisit diye bir tanımlama başlamıştır ki, aylarca süren apandis inflamasyonu içindir. En az seksen doktoru mahkemeye götürür. Tipik klinik beklemeyin, sağ alt değil, en azından vücudun sağ taraf ağrısı olarak aklınızda kalsın.
  • Hastalarının %80’inde lökositoz olur, bu iyi haber. Nötrofil hakimiyeti, sağ taraf ağrısı (+) ama görüntüleme (-) olsa bile akut batın konsültasyonu istenmelidir. O da taburcu derse hasta ile apandisit anlaşması yapılmalı, ben olmasam bile meslektaşım sizinle ilgilenecek denilmelidir.
  • CRP mi, evet aynen öyle. Kitap kurtları isteyebilir, ama klinik pratik maalesef farklı işler, lökositoz bile güvenilir değil iken CRP rafın en gerilerinde kalmalıdır.
  • Tam idrar tahlili de hep gündemdedir ve doğru karardır. Apandis hastalanırsa idrarda bakterisiz lökosit oluşabilir. Unutmamak gerek, apandisit tek klinik bulgu ile parlamaz. Klinik kararda iki seçeneğin vardır. Akla en yatkın klinik tanıya öncelik verir, ense sertliği, ateş yüksekliği, bilinç bulanıklığı menenjittir dersin, ya da, temkinli gider, mortal hastalığı olan bile klinikten fakir kalabiliri hatırlar, eylemini öyle seçersin. Tıbbın mühendislikten farkı budur, huzur yoktur.
  • Batın tomografisi iyidir, gerekir. Çocuk ve gebe hastalar için uygun olmamakta, yerine MR kullanılabilmekte, apandisit olan apandis görüntülenemediyse MR’daki sekonder bulgular (ödem, sıvı) tanısal olabilmektedir. Batın USG radyasyondan fakir ve pratiktir ama perfore apandisitleri kaçırabilir.
  • Laparoskopi bulundu, kalıntı apandis kavramı doğdu. Apandisitin tümünün batından çıkarılamamasına denir, içeriye saplanıp kalmıştır. Kalıntılar tekrar apandisit olabilir, skar dokusu olanlar da bile rahatsız hissedin.
  • Daha bitmedi, sırada uç apandisitler var. Distale sınırlı apandisit var ise görüntüleme hastalığı kaçıracaktır. Olgunlaşması için klinik takip gerekecek, viseral/parietal karın ağrısı tanımlaması anlaşılacaktır. Hasta acilin içinde oyalansın ama yiyip içmesin çünkü biraz sonra ameliyata alınacak.
  • Ayırıcı tanılarınız olsun, batın kapalı bir yer sonuçta ve içinde bir sürü organ var. Ektopik gebelik, over torsiyonu, tuba ovaryen apse. Karın ağrısı olan hastanın testis torsiyonu olabilir mesela.
  • Epiploik apandisit cerrahi karın değildir ama hastalarının genellikle batını açılır çünkü apandisiti taklit eder, her anlamda hem de. Beyaz küre yüksekliği, iştahsızlık, karın ağrısı gibi. Radyoloji notuna bakın bakalım, apandisit mi diyor, epiploik mi diye.
  • Antibiyotikle tedavi yolları denenmiş ama genellikle gemi karaya oturmuştur. Harbi tedavi gram (-)/anaerob etkinlikli IV antibiyoterapi ve cerrahidir. Neden mi, çünkü antibiyotikle kuruttuk dersin bir yıl sonra tekrar hortlar apandisit.
  • Mahkemeler acilden kurtulan apandisitler için sizinle iletişim kurmaya çalışacaktır, izin vermeyin.

Karın ağrısı

DOI: 10.1016/j.emc.2009.09.003

Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa

 

Etiket: akut batınapandisapandisitcerrahi acil
Çağdaş Can

Çağdaş Can

ilgili Yazılar

Maske ve İletişim

Maske ve İletişim

yazan Çağdaş Can
26/02/2021
0

Riski minimalize etmek iyi, bu kesin ama her zaman olduğu gibi bazı kazançlar diğer kayıpları beraberinde getirebiliyor. Solunum ve temas...

Atipik Covid-19

Atipik Covid-19

yazan Çağdaş Can
15/02/2021
0

Bir yıl oldu, halen hayatımızın içinde, süre uzadıkça semptom bolluğu görülmekte, akla ilk Covid mi yoksa ne sorusu gelmekte. Demek...

Ambulansların Işıkları ve Sirenleri Gerekli mi?

Ambulansların Işıkları ve Sirenleri Gerekli mi?

yazan Çağdaş Can
04/02/2021
0

Her şeyde olduğu gibi yine şehirleşmenin zorluklarını ilk çözen New York, 1909 hamlesini görüyoruz, siren sesli yanıp sönen ışıklı ambulanslar...

Covid-19 sindemi olabilir mi

Covid-19 sindemi olabilir mi

yazan Çağdaş Can
27/01/2021
0

1+1: 3 etmez ama parçaların toplamı bütünden fazladır denir. Covid-19 salgınına pandemi demek olayları son derece dar bir açıdan görmeye...

Acilde Etik Sorunlar

yazan Çağdaş Can
17/02/2021
0

Etik Tıp   Önsöz  - Hastalığım süresince bir çok şey oldu, doktorlarımla ilgili aklımda kalansa galiba bana nasıl davrandıkları ve...

Oftalmolojik Aciller

yazan Çağdaş Can
07/02/2021
0

Kokteyl Konuşmaları-14’de santral retinal ven trombozu, orbital sellülit, üçüncü sinir felci, horner sendromu, dar açılı glokom, retina dekolmanı, blowout fraktürü...

Bir Cevap Yazın Cevabı iptal et

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Bloga e-posta ile abone ol

Bu bloga abone olmak ve e-posta ile bildirimler almak için e-posta adresinizi girin.

Diğer 71 aboneye katılın

Çevir

Psikiyatrik Aciller

Obsesif Kompulsif Bozukluk Nedir ?

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
Resusitasyon

KPR 2015 Kardiyopulmoner Resüsitasyonda Yenilikleri

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
Dahili Aciller

Sepsis Nedir? Nasıl Tedavi Edilir ?

yazan AYDIN SARIHAN
16/02/2020
Radyoloji

Ekstremite grafisi soruları 001

yazan AYDIN SARIHAN
14/01/2020
Resusitasyon

Astım ve Ventilatör

yazan Çağdaş Can
28/11/2014
Ortopedik Aciller

Aşil Tendonu Kopması ( Rüptürü )

yazan AYDIN SARIHAN
23/02/2020
  • Acil Tıp Video
  • TeknoAcil
  • Tıp Medya

© 2020 aciltıp.com

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar

© 2020 aciltıp.com

Welcome Back!

Sign In with Facebook
Sign In with Google
OR

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Sign Up with Facebook
Sign Up with Google
OR

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
Go to mobile version