• Resusitasyon
  • Travma
  • Ultrason
  • İLETİŞİM
Pazartesi, Ocak 18, 2021
  • Giriş
  • Kayıt
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

Transuda Eksuda Nedir?

Transuda

yazan AYDIN SARIHAN
14/04/2020
içerik Dahili Aciller
219 7
A A
2
338
Paylaş
11.3k
görüldü

Transuda Eksuda Ayrımı

Plevral sıvıların içeriği transuda eksuda olarak ayrılmaktadır. Bu ayrımın yapılması için aşağıdaki ”Light Kriterlerine” bakılması gerekir.

 Light Kriterleri

  1. Sıvı proteini değeri / Serum protein > 0.5
  2. Sıvı laktat dehidrogenaz (LDH) / serum LDH 6
  3. Sıvı LDH değeri > 2/3 Normal serum LDH değeri

Yukarıdaki üç kriterden en az birinin olması durumunda plevral efüzyon eksuda olarak değerlendirilir.
Konjestif kalp yetmezliği gibi diüretik tedavisi kullanan hastalardan alınan plevral sıvı örneklerinde veya beklemiş plevral sıvılarda protein ve LDH seviyesinde artış görülür ve sıvı eksuda olarak değerlendirilir. Bu durumların ayrımı için serum plevral sıvı albümin veya protein farkına bakılmalıdır.

  • Serum albümüni- Sıvı albümini < 1.2 g/dL                 Eksuda
  • Serum proteini  –  Sıvı proteini  <  3.1 g/dL                Eksuda

Bu fark protein için 3.1 g/dL veya albümin için 1.2 g/dL altında ise sıvı Light kriterlerine rağmen transuda olarak kabul edilir. Özetle plevral sıvı albümin veya protein serum değerine yaklaştıkça eksuda uzaklaştıkça transuda olacaktır.

Eksuda sebepleri

  • Karın sıvıları: asit, Meigs sendromu, pankreatit yakın dokularda Apse
  • Bağ doku hastalığı: Churg-Strauss hastalığı, lupus, romatoid artrit, Wegener granülomatozu
  • Endokrin: Hipotiroidi, Over hiperstimülasyon sendromu
  • iyatrojenik: İlaca bağlı özofagus perforasyonu, akciğerde tüp besleme
  • Hastalıklar: bakteriyel pnömoni, mantar hastalığı, parazitler, verem yakın dokularda Apse
  • İnflamatuar: akut solunum güçlüğü sendromu (ARDS), asbestoz, pankreatit, radyasyon, sarkoidoz, üremi
  • Lenfatik anomalileri: Şilotoraks, malignite, lenfanjiektazi
  • Malignite: karsinoma, lenfoma, lösemi, mezotelyoma, paraproteinemi

Transuda sebepleri

  • Konjestif kalp yetmezliği
  • Siroz
  • Nefrotik sendrom
  • Periton diyalizi
  • Glomerülonefrit
  • Miks Ödem
  • Pulmoner tromboemboli
  • Sarkoidozis
  • Atelektazi: Artan negatif intraplevral basınç nedeniyle
  • Göğüs omurga yaralanması, ventriküloperitoneal şant disfonksiyonu beyin omurilik sıvısı plevral boşluğa sızıntısı

Tablo 1. Biyokimyasal Testlerin  Hassasiyeti ve Özgünlüğü

Duyarlılık, %Özgünlük,%
Light kriterleri9883
Protein / serum protein oranı> 0.58584
LDH / serum LDH oranı> 0.69082
Serum normal LDH> 2/3 üst sınırları8289
Plevra sıvı kolesterol düzeyi> 60 mg / dL5492
Plevra sıvı kolesterol düzeyi> 43 mg / dL7580
Plevra-sıvı / serum kolesterol oranı> 0.38981
Serum / Plevra sıvı albümin seviyesi ≤1.2 g / dL8792

 

Parapnömonik Efüzyon

Parapnömonik efüzyon, genellikle pulmoner enfeksiyon sonrası aynı toraksta toplanan eksuda tarzındaki plevral sıvı olarak tanımlanabilir. Her tür pnömoni etkeni (bakteriyel, viral, atipik vb.) parapnömonik effüzyona neden olabileceği gibi cerrahi girişimin bir komplikasyonu veya plevral aralığın travmatik süper-infeksiyonu da ampiyeme neden olabilir.
Pnömonilerde %40 oranında parapnömonik efüzyon gelişebilir fakat bu efüzyonların çoğu pnömoni tedavisi ile ek girişimlere gerek kalmadan kaybolur, yanlız %10 kadarında ise ek girişimlere ihtiyaç duyulur.

Tedavi

Parapnömonik efüzyonda tedavi efüzyonun derecesine ve evresine bağlıdır. Lateral grafide saptanan sıvı kalınlığı 10 mm’nin üzerinde ise torasentez uygulanmalı, 10 mm’den daha az ise bu sıvı anlamlı değildir ve torasentez uygulanmamalıdır. Serbest plevral sıvı hızla loküle olabileceğinden plevral efüzyon saptanınca torasentez uygulanmalıdır.
Tüm parapnömonik efüzyonlu hastalara ampirik antibiyotik tedavisi başlanmalıdır. Erken tedavi ile küçük efüzyonlar komplike hale gelmeden düzelebilir. Plevra sıvısına yeterli konsantrasyonda geçen antibiyotikler penisilinler, sefalosporinler, aztreonam, klindamsin ve siprofloksazindir. Tedavi genelde 3-6 hafta sürer. Aminoglikozidlerin ise plevral sıvıya geçişi düşüktür.

Referans

  1. Light RW, Macgregor MI, Luchsinger PC, Ball WC Jr. Pleural effusions: the diagnostic separation of transudates and exudates. Ann Intern Med. 1972 Oct. 77(4):507-13.
  2. Light RW, Erozan YS, Ball WC Jr. Cells in pleural fluid. Their value in differential diagnosis. Arch Intern Med. 1973 Dec. 132(6):854-60.
  3. Ali HA, Lippmann M, Mundathaje U, Khaleeq G. Spontaneous hemothorax: a comprehensive review. Chest. 2008 Nov. 134(5):1056-65.
  4. Light RW. Clinical practice. Pleural effusion. N Engl J Med. 2002 Jun 20. 346(25):1971-7.
  5. Murinello A, Figeiredo AM, Semedo J, Damásio H, Carrilho Ribeiro N, Peres H. Thoracic empyema – a review based on three cases reports. Rev Port Pneumol. 2009;15(3):507-19
Etiket: eksudaLDHplevral effüzyonsıvı LDHtransuda
AYDIN SARIHAN

AYDIN SARIHAN

ilgili Yazılar

Etilen Glikol, Metanol ve sayılar

Etilen Glikol, Metanol ve sayılar

yazan Çağdaş Can
19/11/2020
0

50 yaşında, nefes darlığı var, takipneik, taşikardik, TA: 90/50. Serum değerleri Na: 142 mEq/L, K: 3.6 mEq/L, Cl 100 mEq/L,...

GİS kanamada proton pompa inhibitörü

GİS kanamada proton pompa inhibitörü

yazan Çağdaş Can
24/04/2020
0

'Düşünceleriyle barış içinde olmayan konuşur' Moğol Düşük pH, ülseratif akut üst gastrointestinal kanamayı (ÜAÜGK) tetikler denildikten sonra sorgusuz kabul, kendiliğinden...

Acil Servis Efsaneleri

Acil Servis Efsaneleri

yazan Çağdaş Can
15/04/2020
0

Steril veya değil, hangi eldiven kullanılırsa kullanılsın, yara yeri re-enfeksiyon olasılığı değişmemiş. Hatta ironik sonuç kendini saklayamamış ve başarı nonsteril yönde...

V1 ve V2 elektrodunun yanlış yerleştirilmesi

V1 ve V2 elektrodunun yanlış yerleştirilmesi

yazan AYDIN SARIHAN
08/05/2020
1

V1 ve V2 elektrodunun yanlış yerleştirilmesinin tanınması V1 ve V2 elektrodu normal olarak 4. inter kostal aralık sternum komşuluğuna  V1...

Varfarin kullanan hastalarda INR sayılarının şaşkınlık yaratması üzerine

Varfarin kullanan hastalarda INR sayılarının şaşkınlık yaratması üzerine

yazan Çağdaş Can
28/02/2020
0

Coumadin Kan incelticidir, kapı aralıklarından, kornişten, halı altlarından, kapalı bagaj kapaklarından bile geçebilir kan, öylesine inceltir. İnsanda ise tromboz ve...

Gebeler de d-dimer referans değerleri

Gebeler de d-dimer referans değerleri

yazan AYDIN SARIHAN
23/02/2020
0

D-dimer (kan plazma) değerleri Units Gebe olmayanlar Birinci Trimester İkinci Trimester Üçüncü Trimester µg/mL <  0.5 0.05 - 0.95 0.32...

Yorum 2

  1. Melih says:
    3 sene önce

    Serum albümüni- Sıvı albümini < 1.2 g/dL
    Serum proteini – Sıvı proteini < 3.1 g/dL
    Bu kriterler eksudaya ait değil mi, ben mi yanlış biliyorum ?
    Yukarıda transüda yazılmış.

    Cevapla
    • AYDIN SARIHAN says:
      3 sene önce

      İşaretleme >/< hatası düzeltilmiştir. Serum-sıvı protein farkı >3.1 gr/dl ve serum-sıvı albumin farkı >1.2 gr/dl ise, transüda
      Serum-sıvı protein farkı <3.1 gr/dl ve serum-sıvı albumin farkı <1.2 gr/dl ise, Exuda lehinedir. Düzeltmeniz için teşekkür ederiz.

      Cevapla

Bir Cevap Yazın Cevabı iptal et

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Bloga e-posta ile abone ol

Bu bloga abone olmak ve e-posta ile bildirimler almak için e-posta adresinizi girin.

Diğer 68 aboneye katılın

Çevir

EKG Soruları 036
EKG

EKG Soruları 026

yazan AYDIN SARIHAN
12/01/2020
talus kırığı
Ortopedik Aciller

Talus Kırığı ve Subtalar ÇıkıkIar

yazan AYDIN SARIHAN
08/05/2020
Ekler

Kabus

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
Hastane Öncesi Tıp

Karantina ( Lyme )

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
İlaçlar

Fizostigmin ve Neostigmin

yazan AYDIN SARIHAN
08/02/2020
İlaçlar

Fenitoin

yazan AYDIN SARIHAN
08/02/2020
  • Acil Tıp Video
  • TeknoAcil
  • Tıp Medya

© 2020 aciltıp.com

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar

© 2020 aciltıp.com

Welcome Back!

Sign In with Facebook
Sign In with Google
OR

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Sign Up with Facebook
Sign Up with Google
OR

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
Go to mobile version