- Kapalı yerler gizlerini içinde barındırır, hipotezlerin bazen yarı yolda kalır, toplanan veriler ancak ve ancak gerçek ortaya çıkıncaya kadar anlamlıdır.
- Acil servisin >60 yaş, 1/10 karın ağrılısı ölür ve 1/3 cerrahiliktir.
- Ağrı tipi ne olursa olsun ileri yaşın karın ağrısına sadece X-ray istemek hiç doğru olmaz.
- Aslına bakılırsa genç yaşın malpraktis davaları da vardır ve olacaktır.
- Olgu: 40 yaş, bayan, karın ağrısı, komplike olmayan idrar yolları enfeksiyonu tanısıyla taburcu, ince bağırsak perforasyonu/sepsis ile tekrar kabul, divertikülit olayların başlatıcısı oldu diyebiliriz.
- Ayırıcı tanı için X-ray pek de anlamlı olmayacak, buz dağının görünen yüzünü bile göstermeyecek.
- Hastayı tanısız bırakma acil tıp doktorunun malpraktis nedeni, hem de ilk sırada.
- Diğer soru kontrastlı mı kontrastsız mı.
- Bulantı/kusma/sağ alt kadranda ağrı ama çok değil ve peritonit yok, yirmi yaş erkek, kontrastsız batın tomo ve raporunda içi boş organda taş görülmedi yazıyor, sonuç kısmında yazan ifade bu ama açıklamalı raporda, bazen sadece sonuç okunur, apandis görüntülenememiştir diyor. İşte tam da burada kontrast gerek, giz örtüsünü yok etmek ve hastayı perfore olsun diye taburcu etmemek için.
”İstediğiniz testin ne bulabildiğini değil ne bulamadığını bilmek daha önemli”
- Taburcu ederken hastanın yeterince aydınlatılması gerekiyor. Şunlar, bunlar olursa acile tekrar uğrayın demek gibi. Ve anladığını ifade eden cümleleri formun arkasına yazmalı, sadece ve sadece acilden kendi isteğimle çıkmak istiyorum demek yetmiyor.
Tomo>x-Ray
DOI: 10.1007/s10620-012-2473-0.
Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa
