Entübasyon Basamakları

A (C) BC

• Hava yolunu değerlendir
• Gerekirse havayolu açma manevrası yap (servikal yaralanma önlemlerini sürdür)
• Eğer hastanın bilinci yoksa oral airway….
• Erken servikal yaralanma önlemleri:
• Boyun yaralanma olasılığı varsa boynu immobilize et
• Sert boyunluk
• Başın iki tarafına bloklar; alından bandajla
• A (Airway) – Havayolu
• Boyunluk+ Oksijen
• Havayolu yetersiz ise

– manevralar

– bilinçsiz hastada oral airway

• Solunum yetersiz ise

– BVM (Ambu) ile destek

– entübasyon

Entübasyon için Hava yolu ekipmanları

• BVM
• Işık kaynağı
• Oksijen kaynağı
• Laringoskop
• ETT
• Esnek bir stile
• Aspiratör
• Magill pensi
• 10 luk boş enjektör
• Airway (oral-nasal)
• Bağlama/sabitleme materyali
• Eldiven
• Krikotirotomi seti
• Kardiyoversiyon ekipmanı
• Pacemaker

Entübasyonun Endikasyonları

• Yetersiz oksijenasyon (Maske veya nazal yolla ilave oksijen verilmesine rağmen azalmış arteriel PO2).
• Yetersiz ventilasyon (artmış arteriel PCO2).
• Pulmoner sekresyonların kontrolü (ödem, pnömoni, boğulma,).
• Kardiyak arrest.
• Genel anestezi
• Derin koma durumu (hava yollarını koruyan refleksleri kaybolmuş hastalar).
• Üst hava yolları obstrüksiyonu tehlikesi bulunan hastalar (e.g. Üst hava yolu yanıkları, ödemi).
• Ciddi baş, boyun veya yüz yaralanmaları.
• GCS < 8 olan hastalar.

Entübasyonun Kontrendikasyonları

• Gak refleksi tam hastalar.
• Entübasyon teşebüsüne laringospazm ile cevap verecek durumdaki hastalar (e.g. epiglottisli çocuklar).
• Basiler kafatası fraktürü (naso-tracheal entübasyon ve nazogastrik/pharingeal tüp yerleştirmekten kaçınılmalı).

Aspirasyonun 4 kuralı

• Hiçbir zaman 15 saniyeden daha uzun aspirasyon yapma.
• Aspirasyondan önce hastayı %100 O2 ile oksijenize et.
• Asla inatcı olma (hissetiğini yada görebildiğini aspire et).
• Sterilizasyona özen göster