• Resusitasyon
  • Travma
  • Ultrason
  • İLETİŞİM
Cuma, Temmuz 11, 2025
  • Giriş
  • Kayıt
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

Kafa travmasında Beyin Tomografisi kararı verme

yazan AYDIN SARIHAN
07/09/2016
içerik Beyin Cerrahisi, Travma
Reading Time: 4 mins read
76 6
A A
0
123
Paylaş
4.1k
görüldü

Yetişkinler de Beyin Tomografisi kararı verme kuralları

 Minör kafa travmalarında Beyin Tomografisi(BT) çekimini azaltmak ve gereksiz radyasyon maruziyetini önlemek için pek çok kriterler oluşturulmuştur. Çocuklar için bu kurallar farklıdır. Çocuklar için kafa travmasında beyin tomografisi kuralları için yandaki linki açınız >>>>
Aşağıda yetişkin hastalar için kullanılan kurallar verilmiştir.
 
Beyin tomografisi kararı verme kurallarının etkinlikleri​

 SensitiviteSpesifite
Kanada99%47%
New Orleans99%33%
Nexus II97%47%

[divider][/divider]

Kanada BT Kuralları

Bu kuralları kullanmak için kriterler

  1. GKS 13-15
  2. Yaş ≥ 16
  3. Koagülopati veya koagülasyon öyküsü  olmamalı
  4. Açık kafatası kırığı yok ise,

[highlight] Kanada Kurallarına göre aşağıdaki kriterler yok ise Beyin BT gerekmez [/highlight]

  • Yaş ≥ 65 yıl
  • Kusma> 2 kez
  • Açık şüpheli ya da deplase olabilecek kafatası kırığı
  • Bazal kafa kırığı düşündüren işaretler:
    • Hemotimpanium
    • Rakun gözü bulgusu
    • Otoresi ya da burun kanaması
    • Battle’s işareti (mastoid kemik üzerinde ekimoz)
  •  Yaralanmadan 2 saat sonra GKS <15 olması
  • 30 dakika dan fazla retrograd Amnezi
  • Tehlikeli travma mekanizması
    • Araçların yayaya çarpması
    • Motorlu araçtan dışarı savrulma
    • Düşme:> 1 metre veya 5 merdiven basamağından düşmeler.

Kanada Beyin Tomografisi kuralının oluşturulduğu bu çalışmaya 16 yaş ve üzeri, künt kafa travması sonrası 24 saat içerisinde başvuran, bilinç kaybı, oryantasyon bozukluğu ve belirgin amnezisi olan hastalar dahil edilmiştir. Travma öyküsünün birincil ve de net olmadığı (örn. epileptik nöbet, senkop sonrası), gözle görülür penetran yaralanması veya muayene ile saptanabilen kafatası çökme kırığı olan, akut fokal nörolojik defisit saptanan, majör travma nedeniyle unstabil vital bulguları olan, acil serviste değerlendirme öncesi nöbet geçiren, kanama bozukluğu öyküsü ya da oral antikoagülan (örn. coumadin) kullanımı olan, tekrar aynı nedenden ötürü 24 saat içerisinde başvuran ve gebe olan hastalar çalışmaya dahil edilmemiştir. Stiell ve ark. tarafından yapılan, 3128 hastanın analiz edildiği çok merkezli bir çalışma sonucunda geliştirilmiştir.[divider][/divider]

New Orleans Kuralları

Bu kralların uygulanabileceği hastalar (Dahil etme kriterleri)

  • Yaş > 18
  • GKS skoru 15 olan
  • Künt kafa travması sonrası 24 saat içinde bilinç kaybı ya da amnezi ve oryantasyon bozukluğu

[highlight] Hastalarda aşağıdaki kriterlerden en az birinin olması durumunda Beyin Tomografisi çekilmelidir. [/highlight]

  • 1. Yaş  >60  ve üstü olması
  • 2. Baş ağrısı (Diffüz ya da lokal)
  • 3. Kusma
  • 4. Alkol ya da ilaç zehirlenmesi (Klinik olarak ya da düzey bakılarak saptanan alkol alımı)
  • 5. Kısa zaman hafıza kaybı (Kalıcı antregrad amnezi)
  • 6. Klavikula üzeri bölgede travma bulgusu (Kontüzyon, abrazyon, laserasyon, deformite, yüz ve kafatası kemiği kırığı bulguları)
  • 7. Nöbet (Postravmatik nöbet ya da nöbet şüphesi)

Haydel ve arkadaşları tek bir merkeze başvuran, tümüne Beyin Tomografisi çekilen ve GKS skoru 15 olan 1429 kafa travmalı hastayı analiz ederek New Orleans Kriterleri’ni geliştirmiştir.
[divider][/divider]

Nexus II Kuralları 

[highlight] Aşağıdakilerin Tümü yoksa Beyin Tomografisi gerekli değildir: [/highlight]

  • Yaş ≥ 65 yıl
  • Kafatası kemiği kırılmasının kanıtı
  • Skalp (Kafa derisi) hematomu
  • Nörolojik defisit
  • Değişken mental durum
  • Anormal davranış
  • Koagülopati
  • Tekrarlayan veya güçlü kusma

ACEP klinik karar politikası

[highlight] Aşağıdaki kriterleri sağlayan hastalara beyin tomografisi çekilmelidir. [/highlight]

  • Bilinç kaybı veya amnezi ile birlikte,
    • Baş ağrısı veya,
    • Kusma veya,
    • Yaş>60 veya,
    • İlaç/alkoll intoksikasyonu veya,
    • Kısa zaman hafıza kaybı veya,
    • Klavikula seviyesinin üzerinde  veya,
    • Posttravmatik nöbet veya,
    • GKS<15 veya,
    • Fokal nörolojik defisit veya,
    • *Koagulopati
  • Bilinç kaybı veya travma sonrası amnezi bulunmayan hastalar ile
    • Şiddetli baş ağrısı veya,
    • Kusma veya,
    • Yaş >65 veya,
    • GKS<15 veya,
    • Baziler kafatası kırığının fiziki bulguları veya,
    • Fokal nörolojik defisit veya,
    • *Koagulopati veya,
    • **Tehlikeli travma mekanizması

*Koagulopati  = Antikoagulan ilaç alımı (warfarin, fraksiyone veya anfraksiyone heparin) veya dökümante edilmiş koagülasyon hastalığı
**Tehlikeli travma mekanizması= Araçların yayalara çarpması, motorlu araçtan dışarı savrulma, düşme:> 1 metre/3 fet=91.44cm) veya 5 merdiven basamağından düşmeler.
Kaynaklar

  • Clinical policy: neuroimaging and decisionmaking in adult mild traumatic brain injury in the acute setting; Ann Emerg Med, 2008
  • Annals of Emerg Med 2009; 53, 2:180-188.
  • Haydel MJ, Preston CA, Mills TJ, Luber S, Blaudeau E, DeBlieux PM. Indications for computed tomography in patients with minor head injury. N Engl J Med. 2000;343:100–5.
  • Papa L et al. Performance of the Canadian CT Head Rule and the New Orleans Criteria for predicting any traumatic intracranial injury on computed tomography in a United States level I trauma center. Acad Emerg Med 2012 Jan; 19:2
Etiket: ACEPbeyib bt endikasyonlarıbeyin BTBeyin Tomografisi kararikafatası kırığıkanada kurallarıkoagulopatiminör kafa travmasıNew Orleans Kuralları
AYDIN SARIHAN

AYDIN SARIHAN

ilgili Yazılar

Servikal fraktürler

Servikal fraktürler

yazan Çağdaş Can
21/11/2022
0

Servikal fraktür Hafta sonu Hatta hafta sonundan hafta içine geçilen o en kalabalık günlerden biri daha. Pazar akşamı, her yerde...

Spinal epidural apse

Spinal epidural apse

yazan Çağdaş Can
27/09/2022
0

Spinal epidural apse İtfaiyede çalışıyor, cesur biri, şehirdeki yangınları söndürmekle görevli. Son günler öylesine kurak ki öylesine kurak. Yangınlar sonsuza...

Chilaiditi bulgusu travmatik diyafram hernisine benzeyebilir

Chilaiditi bulgusu travmatik diyafram hernisine benzeyebilir

yazan Çağdaş Can
05/05/2021
0

Chilaiditi bulgusu Beklenmeyen bulgular, düşünülmeyen sendromlar veya hemen akla gelen tanıların dayanılmaz ağırlıkları. İşte bizi yoranlar. Hepsi ortak özde birleşiyor,...

Olta iğnesi çıkarma teknikleri

Olta iğnesi çıkarma teknikleri

yazan AYDIN SARIHAN
08/02/2020
0

Olta iğnesi nasıl çıkarılır ? Oltanın vücuda saplanan bölümden çıkarmadan önce, kapsamlı bir fizik muayene yapılmalıdır. Sinir ve damarlara yakınlığı...

Kardiyak Travma

yazan AYDIN SARIHAN
25/01/2020
0

Kardiyak travma için bilinmesi gerekenler Kardiyak travma geçici aritmilerden başlayarak kalp duvar rüptürününe sebep olarak ölümcül sonuçlara yol açabilir. Künt...

Boyuna künt travmada colların gerekliliği sorgulandı

Boyuna künt travmada colların gerekliliği sorgulandı

yazan Çağdaş Can
23/01/2020
0

Collar Bir iki, iki bir olacak, sedirdeki sehpa yere, yerdeki halı sedire serilecek, yandaki ortaya, ortadaki yana geçecek, bütün olan...

Bir yanıt yazın Yanıtı iptal et

E-posta adresiniz yayınlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
İlaçlar

Kortikosteroid İlaçlar

yazan AYDIN SARIHAN
01/11/2010
Hiperpotasemi yanılgısı
Dahili Aciller

Hiperpotasemi yanılgısı

yazan Çağdaş Can
04/04/2025
Çözüm Köşesi

Sağlık Bakanlığı Hatasını Kabul Etti !!

yazan AYDIN SARIHAN
22/03/2014
Çözüm Köşesi

Uzun Bayram ve Resmi Tatillerde Acil Servis Yoğunluğu

yazan AYDIN SARIHAN
28/08/2017
Resusitasyon

Yaşam Zinciri

yazan AYDIN SARIHAN
16/10/2015
Sgarbossa Kriteri ve Modifiye Skarbossa Kriterleri
Kardiyak Aciller

Sgarbossa Kriteri ve Modifiye Skarbossa Kriterleri

yazan AYDIN SARIHAN
12/02/2014
  • Acil Tıp Video
  • TeknoAcil
  • Tıp Medya
  • Toksikoloji

© 2020 aciltıp.com

Welcome Back!

Sign In with Facebook
Sign In with Google
OR

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Sign Up with Facebook
Sign Up with Google
OR

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar

© 2020 aciltıp.com