Chilaiditi bulgusu
- Beklenmeyen bulgular, düşünülmeyen sendromlar veya hemen akla gelen tanıların dayanılmaz ağırlıkları.
- İşte bizi yoranlar.
- Hepsi ortak özde birleşiyor, o da hangisinin düş hangisinin gerçek olduğu yanılsaması.
- Bağırsak, karaciğer ile sağ hemidiyafram arasına sıkışırsa ne olur?
- Belki bir şey olur ama hiçbir şey de olmayabilir.
- Demek istediğim sadece bir bulgu olarak da kalabilir ama işler komplike olup sonuçları cerrahiye kadar da gidebilir.
- Ayırıcı tanıları içinde Morgagni hernisi, subdiyafragmatik herni ve pnömoperitoneum var.
- Bu olgu 75 yaşında, trafik kazası sonucu beklenmedik acil ziyareti içinde, akciğer grafisi çekiliyor ve sağ diyafram doğal olmayan biçimde eleve saptanıyor, tomografide ilgili bölgede bağırsak ansları var, kesin bir yer perfore oldu, anslar göğüs kafesi içine yöneldi deniliyor ve hasta video yardımlı torakoskopiye alınıyor. Ek yaralanmaları ise beyin tomografisinde saptanan kontüzyon ve sağ el bileği fraktürü.
- Ancak diyafram/göğüs kafesi içi yaralanma görülmüyor.
- Olay Chilaiditi bulgusu olarak adlandırılıyor.
- Bu durum genellikle transvers kolon veya daha az sıklıkla ince bağırsakların, batın içi kalıtsal anatomik eksiklikler veya travmatik süreçler sonucu, karaciğer üstü/sağ diyafram altına yönlenmesiyle karakterize. Sadece bulgu olarak da kalabiliyor, obstrüksiyon/strangülasyon/perforasyonla da komplike olabiliyor.
- Klinik şüphe iyidir ama sağ diyafram elevasyonlarının altından Chilaiditi bulgusunun çıkabileceği gerçeğini unutmamak da iyidir.
Chilaiditi
doi:10.1016/j.athoracsur.2008.07.033
Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa
