• Resusitasyon
  • Travma
  • Ultrason
  • İLETİŞİM
Çarşamba, Nisan 14, 2021
  • Giriş
  • Kayıt
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

EKG’deki QT COVID-19 ile çıkar çatışmasında

uzun QT sendromu

yazan Çağdaş Can
10/10/2020
içerik COVID 19, Güncel
8 0
A A
0
EKG’deki QT COVID-19 ile çıkar çatışmasında
12
Paylaş
400
görüldü

EKG‘deki QT COVID-19

‘Topladığınız düşünceleri ne için kullanıyorsunuz’

0.5

  • Ateş, stres, elektrolit bozukluğu ve antiviral ilaçlar. Tümü disritmi varlığını batan güneş manzarası içinde gösteriyor. Yirmi dört saat monitörize mi edelim yani insanları.
  • Ateş, öksürük, nefes darlığı, miyalji/artralji, baş ağrısı, diyare, boğaz ağrısı, halsizlik kliniği COVID-19 için.
  • ACE-2 reseptörlerini kullanıyor ve artık bunu herkes biliyor, insan denilen, hatta canlı dediğimiz doğurularak yaşamını sürdüren organizmalarda olmakta bu reseptör, başka bir değişle COVID-19 için anahtar.
  • Garip bir biçimde hipertansiyonlular risk sınıflamasında önde seyrediyor, sonra kardiyovasküler tıkanıklıklar başlıyor.
  • Garip bir biçimde demek doğru olmayacak çünkü öğrendik, biraz önce bile bahsettik, ACE-2 reseptörlerini kullanıyor ve bu reseptörler miyokard dokusundan tutun da medulla spinalis, bağırsak dokusu, damar endoteline kadar bulunuyor. İster sitokin fırtınası deyin ister direk hücresel hasar, hatta sekonder mekanizmalardan bahsetseniz bile (hipoksi, immobilizasyon) sizi suçlamam. Sonuçta istediği zararı bol kepçe veriyor.
  • Yüksek troponin I/miyokardit/ölümcül disritmi döngüsünü herkes bilir, olayın nereye gideceğini söylemek için kahve falına bakmak gerekmiyor.
  • Konu başlığı yavaş da olsa yazıda birikmeye başladı (uzun QT sendromu).
  • Uzun QT sendromu (LQTS): Nemrut potasyum kanallarının bloklanması gündemde, ventriküler repolarizasyon ve bumm. Hidroksiklorokin böylesine kullanılırken genetik kanalopatiler zor durumda, üstelik antiviral/makrolit/antisıtma (kokteyl tabağı gibi) ilaçlarının hastalara sunulması sitokrom düzeyindeki enzimleri inhibe ederek ilaç metobolizma hızlarını bozmakta, antimalaryal ilacımız hızla kanda toksik düzeye ulaşmakta. Bitmedi, ateş yüksekliği ise bambaşka bir ventrikül kaynaklı ritim bozukluğu tetikleyicisi. Sepsis ve COVID ortaklığının el ele tutuştuğunu düşünecek olursak uzun QT sendromu (bu hastalar ateş yüksekliğiyle ventriküler disritmilere predispoze oluyor) içinde yaşamını sürdürenlerin kardiyak sancılar ile acil servislere taşınacağını söyleyebiliriz. Siz kardiyak sandınız, aslında korona vardı orada.
  • Sıtma ilacı başlanılan COVID-19 hastalarının en az 4 saat monitörize takip edilmesi öneriliyor. Hemen taburcu etmeyin denmesi gerekirken yüksek yan etki/bilinmeyen hasta geçmişi karmaşası hastayı ve klinisyeni karanlığın denizine taşıyor. Zaten QT uzatan, bradikardik olan, sitokrom inhibe edenleri/antiviral (böylece hidroksiklorokin kendisine izin verilen terapötik aralığı aşıyor) saymadım bile, disritmi potansiyeli giderek güçleniyor.
  • Serum kreatinin/ALT değerleri bozulma eğilimde olan hastaların elektrolitleri de istenilen yerde durmuyor ki ve hipoK, hipoCa, hipoMg düzeyleri kalbi kötü ritim üretecek saygısızlığa itebiliyor.
  • Özetle; ilaçlı (antimalaryal ve/veya antiviral/makrolit grubu) COVID-19 hastalarına QTc monitörizasyonu yapılmalı, bilinen LQTS olan hastalar serum kre/ALT takibine alınmalı, bu hastalarda bradikardi < 50/dk risk içermekte, > 500 msn QTc varsa kardiyoloji konsültasyonu istenmeli, yine bu tip hastalarda hipopotasemiden kaçınılmalı (serum potasyumunda beş dörtten iyidir).

İnherit

https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2020.03.024

 

Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa

 

Etiket: covidQTventiküler fibrilasyonventriküler taşikardi
Çağdaş Can

Çağdaş Can

ilgili Yazılar

Hidrokortizon

Hidrokortizon

yazan Çağdaş Can
13/04/2021
0

Hidrokortizon 74 yaşında, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, hipertansiyon ve koroner arter hastalığı var, nefes darlığı içinde, nitrat, bronkodilatör, kortikosteroid, diüertik...

Perikardiyal efüzyon akut böbrek yetmezliği yapar mı?

Perikardiyal efüzyon akut böbrek yetmezliği yapar mı?

yazan Çağdaş Can
03/04/2021
0

Perikardiyal efüzyon herhalde en tehlikelisi. Beyin ödemine benzetilmeli, öyle yerlerde sıvı birikmemeli. Serbest sıvılar zaten sevilmez, batın içi mesela. Perikardiyal...

Mevsimsel Covid-19 mortalite varyasyonları

Mevsimsel Covid-19 mortalite varyasyonları

yazan Çağdaş Can
22/03/2021
0

Her kıtada farklı mortalite içeriyor, neden ki. Mevsimsel veya coğrafya, enlem boylam farkları, ışığın açısı, güneşin gücü. Hepsi etkiliyor belki...

Maske ve İletişim

Maske ve İletişim

yazan Çağdaş Can
08/03/2021
0

Riski minimalize etmek iyi, bu kesin ama her zaman olduğu gibi bazı kazançlar diğer kayıpları beraberinde getirebiliyor. Solunum ve temas...

Atipik Covid-19

Atipik Covid-19

yazan Çağdaş Can
15/02/2021
0

Bir yıl oldu, halen hayatımızın içinde, süre uzadıkça semptom bolluğu görülmekte, akla ilk Covid mi yoksa ne sorusu gelmekte. Demek...

Ambulansların Işıkları ve Sirenleri Gerekli mi?

Ambulansların Işıkları ve Sirenleri Gerekli mi?

yazan Çağdaş Can
04/02/2021
0

Her şeyde olduğu gibi yine şehirleşmenin zorluklarını ilk çözen New York, 1909 hamlesini görüyoruz, siren sesli yanıp sönen ışıklı ambulanslar...

Bir Cevap Yazın Cevabı iptal et

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Bloga e-posta ile abone ol

Bu bloga abone olmak ve e-posta ile bildirimler almak için e-posta adresinizi girin.

Diğer 74 aboneye katılın

Çevir

Lyme Hastalığı Nedir?
Enfeksiyon Hastalıkları

Lyme Hastalığı Nedir?

yazan AYDIN SARIHAN
15/08/2020
Hidroksiklorokin
COVID 19

Hidroksiklorokin

yazan AYDIN SARIHAN
08/05/2020
Radyoloji

Ekstremite Kırıkları-8

yazan AYDIN SARIHAN
04/03/2020
Dahili Aciller

Gebelerin Gizli Şokları

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
Ekler

Acil Servisin Hastaneye Yatırılan Hastaları (Mükemmel Hasta)/Limitli Baskı

yazan Çağdaş Can
26/06/2020
Enfeksiyon Hastalıkları

Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklarda Tedavi

yazan AYDIN SARIHAN
04/05/2020
  • Acil Tıp Video
  • TeknoAcil
  • Tıp Medya

© 2020 aciltıp.com

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar

© 2020 aciltıp.com

Welcome Back!

Sign In with Facebook
Sign In with Google
OR

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Sign Up with Facebook
Sign Up with Google
OR

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
Go to mobile version