Özet
– Miyokard hasarı, aritmi ve mortalite. Covid-19’da beklenen bulgular.
– Erkek cinsiyet, inme öyküsü, yüksek troponin I/proBNP/d-Dimer/CRP, hiperkalemi ve hipokalsemililer Covid pandemisinden kötü etkilenmekte.
– ST-T değişikliği daha sık görülmekte troponin I/proBNP yüksekliği olan hastalarda.
– Artmış proNBP Covid-19 hastalarında atriyal fibrilasyon (AF) için risk faktörü.
– Covid hastalarında sinüs taşikardisi/AF mortalite ve yoğun bakım yatışı ile ilişkili.
- Mutasyonludan mutasyonsuza, ortak özellikleri 1, kalp kasını seviyor, etkiliyor. Direkt hasar, ateş yüksekliği, tromboz, hipoksi ilişkili. Nereden bakarsan bak etkiliyor.
- Bu durumda EKG çekilmesi gerekiyor, tanısal testlerin öykü ve fizik muayeneden sonraki ilk tetkiki.
- Biliyoruz, akciğer kaynaklı zararda bir numara ama çoklu organ yetmezliği söz konusu olunca diğerlerine de (kalp, böbrek, karaciğer) zarar verdiği söylenebilir.
- İleri yaş/erkek/hipertansiyon/koroner arter hastalığı öyküsü Covid-19 için en kötü karışım. Bu çalışmada inme öyküsü gündemde. Tromboemboliye yatkınlık, Covid-19’a bağlı akut AF, ileri yaş gibi değişkenler SVO hastalarını risk basamaklarında üst sıralara taşımış olabilir.
- proBNP’deki artış, kardiyak açıdan risk faktörü bulunmayan hastalarda, miyokard hasarı için anlamlı. Örneğin; göğüs ağrısı yok, troponin değeri normal ama proBNP yüksek. İşte bu hastanın miyokard hücresinin eli kolu bağlı.
- Sinüs taşikardisi risk faktörü olarak saptanıyor çalışmada. Ateş, hipoksi, miyokard hasarı ve yeni tanı kalp yetmezliği sebebiyle olmalı.
- Özellikle ateş yüksekliği ilişkisiz nokturnal taşikardi, Covid-19’un miyokard hasarı yaptığının güçlü işareti.
- Diğer bir beklenmeyen bulgu ise Covidli AF hastalarının yoğun bakım – ventilatör ihtiyacındaki istatistiksel anlamlı sayısı (p: 001).
- Dinamik EKG değişikliklerini (Covid öncesi sonrası veya tedavi sonrası) karşılaştırmaması çalışmanın temel sınırlılıklarından.
- EKG’deki ST-T değişikliği, sinüs taşikardisi ve AF Covid-19’un mortal belirteçleri olarak kabul edilmeli.
Derivasyon
DOI: 10.1111/anec.12806
Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa
