• Resusitasyon
  • Travma
  • Ultrason
  • İLETİŞİM
Salı, Ağustos 16, 2022
  • Giriş
  • Kayıt
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

Sınırda Konsültasyon (Boş Vites) 2/2

yazan Çağdaş Can
20/03/2014
içerik Çözüm Köşesi
Reading Time: 4 mins read
1 0
A A
0
41
görüldü

‘Bu tahta kulübede…’

Henri Troyat

Hatırlamanıza

Doktorlar seçilmiş kişiler mi. Yoksa ulvilikler ile korunuyor mu. Bu görünmeyen fazlalık nereden. O zaman iki devlet memuru konuşması mı oluyor bu. Neden kendini bu kadar haklı hissediyor, görevini yapmaktansa. Şunun şurasında iki kat merdiven inmeyecek mi. Peki, ailesi öylesine gurur duyuyorsa. Yoksa sadece misafirliklerin doktoru mu. Halbuki istenen hastanenin çalışanı olması. Her şey kitaplara uymaz ama yine çağrı yapılır ve hasta yatar, bu da unutulmayacak.

  • Acil: Hangisinin mi ağrıyor göğüsü. Evet, gel benimle bakılara gidelim. Konsültan: Göğüs ağrısını bakılarda mı takip ediyorsun. Bu da güzel Hamdicim. Herhalde hasta tipik göğüs ağrılı, EKG değişiklikli veya aile öykülü, en azından sigara içiyor değil mi. Hiçbiri mi, eee, neden o zaman. Sonuç: Düşük riskli kalbi ağrıyanlar kardiyoloji polikliniğine gider kaptan.
  • Acil: Evet, hastam burası. Hareket ettir amcacım elini. Gördün mü kıvıramıyor işte. Konsültan: Gördüğüm kadarıyla ekstansör tendonda sorun var, fleksör değil. Tabii ki beni çağır ama aklında olsun gerçek acil tendon fleksör olan Fatmacım, demek istediğim ameliyattan çıkardın beni. Sonuç: Ekstansör tendon kesisi aciliyet basamaklarında gerilerde kalandır.
  • Acil: Hızlı, çok hızlı bu. Neyse yavaşladı. Ama dur bakıyım, hasta böyle çıkmaz. Uzun süreli hız kontrolü için kardiyolog görsün onu. Alooo, selamun aleyküm, bir görür müsün hastamı.  Konsültan: Okancım, dört dörtlük, nur topu gibi tedavi etmişin. INR düzeyi 2.8, makul yanıt almışsın ventrikülden, troponin değeri normal sınırda… eh, o zaman bana polikliniğe dönmek düşer. Sonuç: Hızı terbiye edilmiş, uygun INR ve troponin değerli AF’ler eve.
  • Acil: Saldırıyordu, tuttuk. İlacını verdik, rahatlattık. Zarar verme mi, yok canım, baksana ağlamaya başladı. Her şey yoluna girecek demek bu. Hayır dostum, intihar düşüncesi de yok, sorgulamışım. Ama sen gör yine de, ne olur ne olmaz.  Konsültan: Gittim gördüm geldim Çiğdemcim ama anlamadın bütün bunları. Sonuç: Kendine, sana ve kıdemline zarar verme düşüncesi olmayan ajite evine.
  • Acil: Baktım akciğer grafisi kafamı karıştırdı, çektim toraksı. Ne görsem beğenirsin. Bilateral alt zonlarda pnömonik infiltrasyon. Şaşırdım biraz, ne ateş, ne beyaz küre, ne de öksürük. Ama nasıl, iyi yakalamışım di mi. Konsültan: Yakaladığın tek şey elim Hasancım. Bütün bu gördüklerin düş. Sonuç: Atelektaziyi pnömoni lehine değerlendirmek iyi olmaz, klinik sorgu infiltrasyon için anlamlı.
konsültanlar
Konsültanlar

Acil: Basmıyor ve şüphelendim. Nasıl ama, evet sağolasın, ne demek. Atel yapmadan seni çağırdım, bu tip kırıklar pek bulunmuyor, biliyorsun. Konsültan: Aynı grafiye bakıyoruz değil mi, hasta adı yanlış olmasın. Neden mi sordum. Bu 5.metatarsın avülsiyon kırığı, ortopedi değil bu Zamircim. Sonuç: Avülsiyon kırığı atel, istirahat, buz, elevasyon sever, bir de hastanın gönlünü alın.
Acil: Dedim mi karnına basınca hopluyor hasta, ataklar halinde daha önce de oluyormuş ama bilmiyorum ki, batın tomografisi mi çeksem. Konsültan: Denizcim kolşisin kullanıyor bu hasta, ataklar diyorsun. PA-Akciğer garfisi de çekmişin, perforasyon yok. Yetmez mi tanı için. Sonuç: Ailevi Akdeniz Ateşi karnı cerrahi istemez.
Acil: Tomografi, MR, doppler USG hepsi tamam, hasta seni bekliyor. Konsültan: Servikal hassasiyete yapılabilecek her şeyi yapmışın Melahatcim, üstüne üstlük hepsi normal. Benden bir şey bekleme artık. Sonuç: Servikal grafi, tomografi, MR hatta servikal doppler pürüzsüz ise hasta boyunluk ile beyin cerrahisi polikliniğine.

Başka Yer

İnce çizgiler bizi sınırlayan. Bu maddeler doğrultusunda istenmeyecek konsültasyonlar sizi, bizi, onu koruyacak mı? Tıp bu dostlarım, her an her şey olabilir. Belirteçler doğrultusunda eylem kararları güzel ama hastayı koklamak gerek. Tüm kitaplar ‘taburcu et, taburcu et’ yazsa da şüphe halinde konsültan hastayı floresanlar altında görmeli.

Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa

çatomm

Silinen Kısımlar

abba

  • Hematemez, vital stabil, melena yok, taburculuk kavgası: Konsültan: Melena yok diyorsun, vital stabil, hemoglobin doyurucu ise hematemezin anlamsız, taburcu et gitsin. Acil: Taburcu mu, endoskopi yapmayacak mısın. Senin için bu kadar mı kolay. Hadi her şeyi geçtik, yeniden kanama korkun da yok. Sonuç: Tümler normal de olsa, tek sefer kanlı kusma bile yatırır hastayı.
  • Kaşektik, sKre, GFR, antibiyotik: Konsültan: Serum kreatinin güzel. Dur bakalım, evet, normal dozdan önerelim bu hastaya antibiyotiği. Acil: Hasta pek kaşektik, yani zayıf, vücut-kitle indeksine bakabildin mi konsültanım. Ben de biliyorum güzellik merkezinde olmadığımızı ama 18.4 ve altı indeksli hastalarda glomerüler filtrasyon hızı (GFR) asıl böbrek gücü. Sonuç: Kaşektik hastada antibiyotik dozu GFR’ye göre düzenlenir.
Etiket: acil tıpkonsültankonsültasyon
Çağdaş Can

Çağdaş Can

ilgili Yazılar

Acil Serviste Riski Maksimum Yapmanın Yolları 8/10

Acil Serviste Riski Maksimum Yapmanın Yolları 8/10

yazan Çağdaş Can
04/08/2022
0

Tıbbi malpraktis 'Boş boş dolu dolu' Altın Vazodaki Sarmaşık Her zaman diğeri olayların sorumlusudur. Kimse haklısınız, ben neden oldum demez....

Acil Serviste Riski Maksimum Yapmanın Yolları 7/10

Acil Serviste Riski Maksimum Yapmanın Yolları 7/10

yazan Çağdaş Can
25/07/2022
0

Sevk Çözüm gibi gözüken sevk eylemi tuzaklarını içinde barındırmaktadır. Gerçek anlamda fayda görecek bir yere mi gönderilmektedir hasta, mesafe/risk oranı...

Acil Serviste Riski Maksimum Yapmanın Yolları 6/10

Acil Serviste Riski Maksimum Yapmanın Yolları 6/10

yazan Çağdaş Can
05/07/2022
0

Yarın Mesela ambulans veya zihninde doğan ambulans ilişkili hasta diyelim.  İlla ki bir kılçık bulursun. Abdominal aort anevrizması/pyelonefrit/lober pnömoni/dalak rüptürü/odaksız...

acil serviste iletişim paneli

Acil Serviste Kavga Etmek İstiyorsanız Seçmeniz Gereken 12 Yol

yazan Çağdaş Can
29/06/2022
0

Acil Servis Çalışanlarına İletişim ve Empati Odaklı Eğitim Verildi Manisa İl Sağlık Müdürlüğü tarafından düzenlenen “Acil Servis Çalışanları için Multidisipliner...

Kabin takın hayatta kalın

Kabin takın hayatta kalın

yazan Çağdaş Can
28/06/2022
0

Avrupa Birliği Sivil Düşün Programı tarafından desteklenen ve Manisa İl Tarım ve Orman Müdürlüğü'nün iş birliğinde yürütülen "Kabin Takın, Hayatta...

Acil Serviste Riski Maksimum Yapmanın Yolları 5/10

Acil Serviste Riski Maksimum Yapmanın Yolları 5/10

yazan Çağdaş Can
20/06/2022
0

Acil tıp Yazı madalya gibi. Bildirmezseniz kimse duymuyor, olmayan kulaklar sadece sizin sözcüklerinizle oluşuyor. Sağır ve dilsizler ordusu düşünün, sadece...

Bir cevap yazın Cevabı iptal et

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
Dahili Aciller

Hiperkalemi Nedir?

yazan AYDIN SARIHAN
29/06/2016
Ortopedik Aciller

Acil Tıp Asistanına Ortopedik Tüyolar

yazan Çağdaş Can
10/01/2017
Kardiyak Aciller

de Winter T Bulgusu (Kokteyl Konuşmaları 12)

yazan Çağdaş Can
16/09/2016
Düşürülmesi gereken tansiyon var, bir de kafa içi kanama var
Toksikoloji

Amfetamin Zehirlenmesi

yazan AYDIN SARIHAN
03/03/2014
Acil Tıp Video

Batın Tomografisi İncileri

yazan Acil Tıp
06/05/2015
Resusitasyon

Kardiyoversiyon

yazan AYDIN SARIHAN
03/09/2012
  • Acil Tıp Video
  • TeknoAcil
  • Tıp Medya
  • Toksikoloji

© 2020 aciltıp.com

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar

© 2020 aciltıp.com

Welcome Back!

Sign In with Facebook
Sign In with Google
OR

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Sign Up with Facebook
Sign Up with Google
OR

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
Go to mobile version