Öglisemik Diyabetik Ketoasidoz Seslendirildi

Öglisemik Diyabetik Ketoasidoz Seslendirildi

- Bölüm: Dahili Aciller, Güncel
708
0

 

Öglisemik Ketoz

Metin Tipi: e

‘Yazı gelirse dört damar bypass

tura gelirse aspirin’

David Bowie

  • Elli sekiz yaşındaki teyze bulantı ve halsizlik yakınması ile acil servise başvurdu.
  • Hipertansiyon, diyabet ve serebrovasküler olaylar ile boğuştu, boğuşuyor, boğuşacak.
  • Nabız 115 /dk, beyaz küre 24.
  • Sepsis ikilisi karşılandı.
  • Gerçekten öyle mi.
  • Akciğer istemez mi insan.
  • Sağ alt lobda pnömoni göründü, dur bakalım, kan gazı nasıl.
  • pH 7.2, pC02 18 ve HC03 8, metabolik asit oldu şimdi, laktik asit sadece 1.9.
  • Sıra idrarda, 2+ keton ve glukoz > 500, noluyo ya, normal şekerli diyabetik ketoasidoz var galiba karşında.
  • Hastanın kullandığı ilaçları söylemedim daha: içinde glyxambi diye bir şey var, omeprazol, metoprolol, sukralfat, lisinopril, klopidogrel, insülin, metformin diğerleri.
  • Hemen Dr. Google’a danıştım, glyxambi’nin sodyum-glukoz ko-transport 2 inhibitörü (SGLT2) olduğunu öğrendim.
  • Öglisemik diyabetik ketoasidoz (ÖDKA) normal şekerli diyabetik ketozlara deniliyor, şöyle ki, pH < 7.3, serum bikarbonat < 18 mEq/L, keton (+) ve kan şekeri < 200 mg/dL.
  • Glyxambiler hipoglisemi yapmaz, şekerli idrar yapar.
  • İdrarla atılan glukoz, azalmış insülin/artmış glukagon ile sonuçlanır, glukoneogenez tetiklenir, ketonlar oluşur, asidoza kadar gidiyor iş.
  • Dehidratasyon, enfeksiyon, stres (ruh/beden) ÖDKA için risk faktörleri.
  • Düşük C02 düzeyi her zaman önemsenmeli, unutulmadan anyon gap hesaplanmalı.
  • Tedavi değişmiyor dostlarım, sıvı/insülin, insülin/sıvı, nedeni bul, parçala, yok et.
  • Asidozu kırılan hasta ile portakal suyu içebilirsiniz, nasıl olsa öglisemik kendisi.

Yemek İlaç Bürosunun (FDA) onayladığı SGLT-2 inhibitörleri 

İnvokana (Kanagliflozin)
Farxiga (Dapagliflozin)
Jardiance (Empaglifilozin)
Glyxambi (Empaglifilozin/Linagliptin)

Portakal (orda kal)
Merovci A, Solis-Herrera C, Daniele G, et al. Dapagliflozin improves muscle insulin sensitivity but enhances endogenous glucose productionJ Clin Invest 2014;124:509–514.
 

Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa

Cevap verin

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.