Öglisemik Diyabetik Ketoasidoz Seslendirildi

Öglisemik Ketoz

Metin Tipi: e

‘Yazı gelirse dört damar bypass

tura gelirse aspirin’

David Bowie

• Elli sekiz yaşındaki teyze bulantı ve halsizlik yakınması ile acil servise başvurdu.
• Hipertansiyon, diyabet ve serebrovasküler olaylar ile boğuştu, boğuşuyor, boğuşacak.
• Nabız 115 /dk, beyaz küre 24.
• Sepsis ikilisi karşılandı.
• Gerçekten öyle mi.
• Akciğer istemez mi insan.
• Sağ alt lobda pnömoni göründü, dur bakalım, kan gazı nasıl.
• pH 7.2, pC02 18 ve HC03 8, metabolik asit oldu şimdi, laktik asit sadece 1.9.
• Sıra idrarda, 2+ keton ve glukoz > 500, noluyo ya, normal şekerli diyabetik ketoasidoz var galiba karşında.
• Hastanın kullandığı ilaçları söylemedim daha: içinde glyxambi diye bir şey var, omeprazol, metoprolol, sukralfat, lisinopril, klopidogrel, insülin, metformin diğerleri.
• Hemen Dr. Google’a danıştım, glyxambi’nin sodyum-glukoz ko-transport 2 inhibitörü (SGLT2) olduğunu öğrendim.
• Öglisemik diyabetik ketoasidoz (ÖDKA) normal şekerli diyabetik ketozlara deniliyor, şöyle ki, pH < 7.3, serum bikarbonat < 18 mEq/L, keton (+) ve kan şekeri < 200 mg/dL.
• Glyxambiler hipoglisemi yapmaz, şekerli idrar yapar.
• İdrarla atılan glukoz, azalmış insülin/artmış glukagon ile sonuçlanır, glukoneogenez tetiklenir, ketonlar oluşur, asidoza kadar gidiyor iş.
• Dehidratasyon, enfeksiyon, stres (ruh/beden) ÖDKA için risk faktörleri.
• Düşük C02 düzeyi her zaman önemsenmeli, unutulmadan anyon gap hesaplanmalı.
• Tedavi değişmiyor dostlarım, sıvı/insülin, insülin/sıvı, nedeni bul, parçala, yok et.
• Asidozu kırılan hasta ile portakal suyu içebilirsiniz, nasıl olsa öglisemik kendisi.

Portakal (orda kal)
Merovci A, Solis-Herrera C, Daniele G, et al. Dapagliflozin improves muscle insulin sensitivity but enhances endogenous glucose production. J Clin Invest 2014;124:509–514.
 

Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa