Kırım Kongo Kanamalı Ateşi (KKKA)

Hastalık her yıl Nisan-Ekim ayları arasında görülmekte ve Haziran-Temmuz aylarında pik yapmaktadır.

İlk kez Tokat yöresinde görülen hastalık ağırlıklı olarak İç Anadolu Bölgesinin kuzeyi, Karadeniz Bölgesinin güneyi ve Doğu Anadolu Bölgesinin kuzeyinde görülmektedir.

Kırım Kongo Kanamalı Ateşi Hastalığının yoğun olarak görüldüğü başlıca iller;

Erzurum, Erzincan, Gümüşhane, Bayburt, Tokat, Yozgat, Sivas, Amasya, Çorum, Çankırı, Bolu, Kastamonu, Karabük gibi illerimizdir.

Son yıllarda hastalığın görüldüğü alan genişlemiş olup hemen hemen ülkemizin her bölgesinden sporadik vaka bildirimi yapılmaktadır. Ülkemizde ihbarı zorunlu C grubu hastalıklar arasında yer almaktadır.

İnsanlara hastalığın bulaşmasında esas etkenler

Enfekte kene tutunması
Enfekte kenelerin çıplak el ile ezilmesi
Viremik hayvanların kan, doku ve sekresyonları ile temas
KKKA hastalarının kan ve diğer vücut sıvıları ile temas
Kan içeren damlacık yolu ile bulaş

Hastalığın mortalite oranları %3-10 arasındadır.

Hastalığın kuluçka süresi: Kene tarafından ısırılma durumunda genellikle 1-3 gün; en fazla 9 gün,

Enfekte kan, doku veya vücut sıvısına temas durumunda ise 5-6 gün: en fazla 13 gün

KKKA Klinik ve Laboratuvar Bulguları:

Ateş, üşüme, titreme Lökopeni
Yaygın kas ağrıları Trombositopeni
Baş ağrısı Anemi
Yüzde ve konjonktivalarda kızarıklık ALT ve AST yüksekliği
Makülopapüler döküntü CK yüksekliği
Bulantı-kusma, ishal LDH yüksekliği
Peteşi, purpura, ekimoz PTZ, APTT ve INR uzaması
hemorajik peryot kısadır 2-3 gün sürer
Diş eti kanaması ALP yüksekliği
Burun kanaması GGT yüksekliği
Hematom Bilirubin yüksekliği
Hematemez, melena, hematokezya
Hemoptizi
Hematüri
Vajinal kanama
İntra-abdominal kanama
İntrakraniyal kanama
Şuur değişikliği, ajitasyon, konvülzyon
ARDS
Hepatorenal yetmezlik
DİK
Koma

Klink Tanımlama

Anamnezinde ateş, ani başlayan başağrısı, miyalji-artralji, halsizlik, bulantı-kusma, karın ağrısı, ishal
Lab: Lökopeni, trombositopeni,
ALT, AST, LDH, CK yüksekliği

Destekleyici Bulgular:

Kanama belirtileri (purpura, burun kanaması, vb.)

Şüpheli Vaka

Klinik tanımlamaya uyan ve başka bir nedenle açıklanamayan vaka

Olası Vaka

Şüpheli vaka tanımlaması ile epidemiyolojik hikayeye uyan ve destekleyici bulgulardan en az ikisinin bulunduğu vaka veya

Bir bölgede herhangi bir nedenle açıklanamayan birden fazla vakanın görülmesi halinde, destekleyici bulgular olmasa da klinik tanımlamaya uyan vaka

Kesin Vaka

Klinik tanımlamaya uyan ve laboratuvar kriterlerinden (PCR, IgM (+), IgG artısı) en az birisi ile doğrulanmış vaka veya

Kesin teşhis edilmiş bir vaka ile epidemiyolojik bağlantısı olan vaka

Tedavi:

Destekleyici tedavisdir. Gözlemsel çalışmalarda ribavirin etkili bulunmuştur.

Ribavrin Tedavisi: 10 gün süre ile verilir.
Yükleme dozu: 30mg/kg
ilk 4 gün: 4x15mg/kg
6 gün 3×7.5mg/kg

GENELGE

06.08.2004 12875 sayılı

Hastadan serum örneği alınması ve Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığına (RSHMB) ulaştırılması ile ilgili olarak,
3.1. Hastadan, yatışta (birinci serum örneği) ve taburcu edilirken (konvelasan dönem serum örneği) kan ve serum numunelerinin alınmasında titizlik gösterilmesi,
3.2. Bu meyanda, hastadan 10 ml antikoagülansız bir tüpe kan alınarak pıhtılaşması için oda ısısında beklendikten sonra santrifüj edilip serumun ayrılması ve en az 1,5 ml serumun başka bir tüpe alınarak pıhtı ile birlikte RSHMB’ye gönderilmesi.