• Resusitasyon
  • Travma
  • Ultrason
  • İLETİŞİM
Cuma, Temmuz 11, 2025
  • Giriş
  • Kayıt
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

Pnömoni

yazan AYDIN SARIHAN
15/05/2013
içerik Göğüs Hastalıkları
Reading Time: 3 mins read
15 1
A A
0
23
Paylaş
781
görüldü

Pnömoni Risk Faktörleri

  • Eşlik eden hastalık
  • KOAH,, bronşektazi, kistik fibroz
  • Diyabet
  • Neoplastik hastalık
  • Karaciğer Hastalığı
  • Konjestif Kalp Yetmezliği
  • Serebrovasküler Hastalık
  • Kronik Böbrek Yetmezliği
  • 65 yaş ve üzeri
  • Aspirasyon şüphesi
  • Alkolizm
  • Malnütrisyon
  • Splenektomi
  • Bakımevinde yaşama
  • Pnömoni geçirme öyküsü (1 yıl içinde

Pnömoni AĞIRLIK FAKTÖRLERİ

Fizik Muayene

  • Solunum sayısı >30/dak,
  • Ateş<35C0 veya >40C0
  • Sistolik KB<90 mmHg
  • Diyastolik KB<60 mmHg
  • Konfüzyon
  • Siyanoz
  • Laboratuvar
  • 30000 < Lökosit < 4000
  • PaO2<60 mmHg,
  • PaCO2>50 mmHg
  • pH<7.35, Sat<%92
  • Na<130 meq/l; BUN>30 mg/dl
  • Radyografik yaygınlık (multilober, kavite, efüzyon, hızlı progresyon)
  • Sepsis bulguları (Metabolik Asidoz; uzamış PT , aPTT; trombositopeni; FDP>1:40)

Pnömoni yoğun bakıma yatış endikasyonları:

Yoğun bakıma yatış kararı için 1 bir major veya en az 3 minör kriter gereklidir.
MAJOR

  • Mekanik ventilasyon gerektiren ağır solunum yetmezliği  ( PaO2 / FiO2 < 200 mmHg )
  • Vazopressor gereken Septik şok tablosu

MİNÖR

  • Solunum sayısı >30/dak.
  • PaO2 / FIO2 < 250 mmHg
  • Akciğer filminde bilateral veya multilober tutulum, 48 saat içinde opasitede % 50’den fazla artış
  • Konfüzyon ,dezoryantasyon
  • Bun>20
  • Wbc<4.000
  • Plt<100.bin
  • Hipotermi<36
  • Yoğun sıvı yüklemesi gerektiren hipotansiyon

 

  •  Anti-Pseudomonas Etkili Beta-Laktamlar
  •  3. kuşak sefalosporin (seftazidim)
  •  4. kuşak sefalosporin (sefepim)
  •  Karbapenemler (imipenem/silastatin, meropenem)
  •  Beta-laktamaz inhibitörlü anti-Pseudomonas ilaçlar (piperasilin/tazobaktam, tikarsilin/klavulanik asid, sefoperazon/sulbaktam)

Tedavi Süresi
Ateş düştükten sonra genellikle 1 hafta

  •       Pnömokok pnömonisi                 7-10    gün
  •       Legionella pnömonisi               14-21   gün
  •       Mycoplasma ve C. pneumoniae     10-14   gün
  •     Ağır pnömonilerde                             2-3 hafta

Tedaviye yanıt değerlendirilmesi
Klinik yanıt; ateş, solunum ve hemodinamik parametrelerin monitörizasyonu ile değerlendirilir. Aynı kriterler hastaneden taburcu edilmede de geçerlidir .
-48-72 saat içinde klinik düzelme beklenir
–Ateş genellikle  2-4 günde düşer
-Lökosit sayısı 4 güne kadar normale döner
-Fizik muayene bulguları geç kaybolabilir
–Radyolojik bulgular daha geç silinir

Tedaviye yanıtsızlık nedenleri

  • Komplikasyonlar
  • Uygunsuz antibiyotik kullanımı
  • Hasta uyumsuzluğu
  • İlaç direnci
  • Alışılmadık etkenler (P.carinii, C.burnetti, TB)
  • İmmunsupresyon durumu
  • İnfeksiyon dışı nedenler (tümör, vaskülit …)

Ardışık tedavi
Oral tedaviye geçiş kriterleri

  • 24 saatlik ateşsiz dönem
  • Kliniğin stabilleşmesi
  • Lökosit sayısının normale dönmesi
  • Oral ilaç alınımına engel durumun olmaması

Aynı antibiyotik ile

  • Sefuroksim/sefuroksim aksetil
  • Sefradin
  • Siprofloksasin
  • Amoksisilin-klavulanat
  • Klaritromisin
  • Levofloksasin
  • Moksifloksasin

Farklı antibiyotik ile

  • Sefotaksim/sefuroksim aksetil
  • Sefotaksim / sefiksim
  • Seftazidim/siprofloksasin
  • Seftriakson/sefiksim
  • Ampisilin-sulbaktam/ Amoksisilin-klavulanat

 

Etiket: pnömonipnomoni risk faktorleriPnomoni yogun bakima yatis endikasyonlari:
AYDIN SARIHAN

AYDIN SARIHAN

ilgili Yazılar

Nefes darlığının diğer nedenleri

Nefes darlığının diğer nedenleri

yazan Çağdaş Can
06/01/2025
0

Desatürasyon Kayınpederleri ziyarete gittim, ön bahçelerindeki hasır koltukta oturuyordum. Ayaklarımın dibinde bembeyaz bir köpek uyukluyordu. Dünkü hastamdaki ani gelişen nefes...

Akut astım atak ve tedavi önerileri

Akut astım atak ve tedavi önerileri

yazan Çağdaş Can
24/06/2024
0

Astım atak Eninde sonunda zamanı gelmişti. Güven duygusu ve dönüşün mutluluğu ile evine doğru uzanan dar koridorda yürümeye başladı.  Az...

Submasif pulmoner emboliye litik verilir mi?

Submasif pulmoner emboliye litik verilir mi?

yazan Çağdaş Can
29/05/2024
0

Submasif ‘Beton merdivenleri çıkarken…’ William Gibson Arkadaşımın düğününe yetişmem gerekiyordu ama o lanet olası baş ağrım yine başlamıştı. Suratımı buruşturarak...

Veri aktarım sırası tanıyı etkiler mi?

Veri aktarım sırası tanıyı etkiler mi?

yazan Çağdaş Can
25/12/2023
0

Bilgi sırası 'Çünkü herkesle aynı şeyleri okuyunca ister istemez herkes gibi düşünürsün' Murakami En sevdiğin müzik albümünü düşün. Ve hatırladığın...

Acil tıpta demirlenmiş/anchoring bias olgusu

Acil tıpta demirlenmiş/anchoring bias olgusu

yazan Çağdaş Can
25/10/2023
0

Anchoring bias/demirlenmiş ön yargı 74 yaş bayan, HT/HL/SVO/KAH öyküsü mevcut. Demans başlangıcı var, eşi ile birlikte yaşıyor, çocuklar her hafta...

Non invaziv pozitif basınçlı ventilasyon ve pnömoni

Non invaziv pozitif basınçlı ventilasyon ve pnömoni

yazan Çağdaş Can
29/08/2023
0

Pnömoni Non invaziv pozitif basınçlı ventilasyon-NİPBV (Bipap/Cpap diye okuyabilirsiniz) pnömoni için mi? sorusu mantıklı olacak. KOAH ve kardiyojenik pulmoner ödem...

Bir yanıt yazın Yanıtı iptal et

E-posta adresiniz yayınlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
Acil Servis ve Sayılar
Dahili Aciller

Acil Servis ve Sayılar

yazan Çağdaş Can
13/06/2023
Acil Servislerde Sık Kullanılan İlaçlar
Güncel

Acil Servislerde Sık Kullanılan İlaçlar

yazan Çağdaş Can
12/05/2023
Radyoloji

Yorumunuz Nedir ?

yazan AYDIN SARIHAN
20/12/2014
Enfeksiyon Hastalıkları

Erizipel Enfeksiyonu Nedir?

yazan AYDIN SARIHAN
15/12/2014
Kardiyak Aciller

Ventriküler Fibrilasyon Nedir, Nasıl Tedavi Edilir?

yazan AYDIN SARIHAN
01/03/2014
Temel İlk Yardım Eğitim Programı
Güncel

Temel İlk Yardım Eğitim Programı

yazan Çağdaş Can
11/11/2022
  • Acil Tıp Video
  • TeknoAcil
  • Tıp Medya
  • Toksikoloji

© 2020 aciltıp.com

Welcome Back!

Sign In with Facebook
Sign In with Google
OR

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Sign Up with Facebook
Sign Up with Google
OR

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar

© 2020 aciltıp.com