Pnömoni
- Non invaziv pozitif basınçlı ventilasyon-NİPBV (Bipap/Cpap diye okuyabilirsiniz) pnömoni için mi? sorusu mantıklı olacak.
- KOAH ve kardiyojenik pulmoner ödem ilişkili nefes darlıklarında NİPBV işe yarıyor, bunu biliyoruz, peki pnömoni için aynı fayda geçerli mi?
- Değerlendirelim.
- Hiperkapnik olmayan pnömonilerde yüksek akımlı nazal kanül, hipoksik solunum yetmezlikleri için bire bir mesela, ilk tercih.
- KOAH/KKY komorbidleri olup pnömoni saptanan nefes açlığı içinde olanlarda da NİPBV anlamlı olabilir.
- NİPBV’da yapılan diğer bir hata ise entübasyon gerekliliğini geciktirmesi.
- Özellikle PaO2:FiO2 değeri tedaviye rağmen düşmeye devam eden hastalara bir de artmış kalp hızı, solunum sayısı, bilinç bozukluğu eşlik ediyor ise entübasyon kararı erkene alınabilir diyebiliriz.
- Hiperkarbisi olmayan komorbidsiz pnömoni hastaları için NİPBV doğru seçeneklerden biri olmayabilir.
O2
doi: 10.1016/j.rmed.2006.03.018
Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa
