• Resusitasyon
  • Travma
  • Ultrason
  • İLETİŞİM
Pazartesi, Ocak 25, 2021
  • Giriş
  • Kayıt
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

İleri Kardiyak Yaşam Desteği Algoritması

yazan AYDIN SARIHAN
11/02/2020
içerik Resusitasyon
17 1
A A
0
27
Paylaş
900
görüldü

 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Algoritması

  KPR (Kardiyopulmoner Resüsitasyon)

Basit İKYD Algoritması ve Yeni Algoritma
Geleneksel ACLS Kardiyak Arest Algoritması yüksek kalite KPR (yeterli hızda ve derinlikte göğüs basısı sağlanması, her bir göğüs basısı sonrası göğüsün tam olarak geri dönmesine izin verilmesi, en az kesinti ile göğüs basısı yapılması ve fazla ventilasyondan sakınılmasını içeren) ve ACLS eylemleri, ‘KPR’nin kesintisiz periyotları’ anlayışı etrafında organize edilmesi gerektiğini vurgulamak için basitleştirildi ve döngüseleştirildi. Yeni bir dairesel algoritma ayrıca tanımlandı.
Dolaşım sağlanır sağlanmaz, arteriyel oksihemoglobin saturasyonu monitörize edilmelidir.
Uygun ekipman hazır olduğu zaman arteriyel oksijen saturasyonunu ≥%94 sağlamak üzere oksijen miktarını titre etmek uygun olabilir.
Eğer uygun ekipman hazırlanırsa, ROSC sağlanır sağlanmaz inspire edilen oksijen fraksiyonu (FİO2) arteriyel oksihemoglogin saturasyonu ≥%94 olacak şekilde minimum konsantrasyona ayarlanmalıdır. Burada amaç yeterli oksijen dağıtımını sağlarken hHiperoksiden kacınmaktır. %100 oksihemoglobin saturasyonu PaO2’nin yaklaşık olarak 80 ile 500 mmHg arasındaki herhangi bir değerine denk gelmekte olduğundan, genel olarak saturasyonu ≥%94 olacak şekilde devam edilmesini sağlayarak, saturasyon değeri %100 olan FiO2’nin azaltılması uygundur.
Nedeni: Gerçekte oksihemoglobin saturasyonunu mümkünse %94 ile 99 arasında tutulmalıdır. ‘ACLS Task Force of the 2010 International Consensus on CPR and ECC Science With Treatment Recommendations’2,3 bir özgün weaning protokolu önerecek yeterli kanıt bulmamasına rağmen, yakın bir çalışma 5 ROSC sonrası hiperoksijeneminin zararlı etkilerini rapor etti.
Yukarıda bildirildiği gibi, %100 oksijen saturasyonu PaO2 için yaklaşık olarak 80 ile 500 mmHg arasında bir değere denk gelmektedir. ACLS ve PALS uzman görüş birliğine göre eğer uygun ekipman hazırlanırsa, oksihemoglobin saturasyon monitorizasyonu temelinde saturasyonu ≥%94 ama <%100 olmasını sağlayacak şekilde inspire edilen oksijen titre edilmesi uygundur.
Basit İKYD Algoritması Basamakları
1. ROSC sonrası kardiyopulmoner fonksiyonları ve vital organ perfüzyonunu optimize et
2. Kardiyak arest sonrası kapsamlı tedavi bakım sistemi olan uygun hastane veya kritik bakım ünitesine transport/transfer et
3. ACS ve diğer geri döndürülebilir sebepleri tanımla ve tedavi et
4. Nörolojik iyileşmeyi optimize etmek için sıcaklığı kontrol et
5. Çoklu organ disfonksiyonu için tedarikli ol, tedavi et ve önle.
Bu fazla ventilasyondan ve hiperoksiden kaçınmayı içerir. Kardiyak arest sonrası hasta için birleşik tedavi stratejisinin birincil amacı normal veya normale yakın fonksiyonel duruma geri donmek için geniş terapotik planın deneyimli multidisipliner ortamda surekli verilmesidir.

AKS şüphesi olan hastalar: koroner anjiografi ve girişimsel reperfuzyon kapasitesi (Primer PCI) ve multiorgan disfonksiyonunu monitorize etme noktasında deneyimli ve hipotermi dahil kardiyak arest sonrası tedaviyi zamanında başlayabilecek multidisipliner takıma sahip bir kuruluşa triaj edilmelidir.
Fonksiyonel sonucu iyileştirme üzerine yenilenen odak ile, nörolojik bakı hayatta kalanların rutin değerlendirilmesinde bir anahtar bileşendir. Nöbet gibi potansiyel olarak tedavi edilebilir nörolojik bozuklukların erken tanınması önemlidir.
Nöbet tanısı, özellikle hipotermi ve nöromusküler blokorlerin kullanıldığı bir senaryo içinde, zor olabilir ve elektroensefalografik monitorizasyon bu hasta grubu için önemli bir tanı aracı haline gelmiştir.
Hipotermi senaryosu içinde prognostik değerlendirme değişmektedir ve bu hasta grubunda nörolojik değerlendirme noktasında yetişmiş uzmanlar ve uygun prognostik araclar hastalar, sağlık bakımı verenler ve aileler için gereklidir.
Kardiyak Arest Sonrası Bakımın Başlangıç ve Sonraki Anahtar Amaçları:
İKYD Özel Resüssitasyon Durumları: On beş özel kardiyak arest durumu şimdi özgün tedavi önerilerine sahiptir. Özetlenen bu durumlar astma, anafilaksi, gebelik, morbid obesite (yeni), pulmoner emboli (yeni), elektrolit imbalansı, toksik madde injesyonu, travma, aksidental hipotermi, cığ (yeni), boğulma, elektirik şok/yıldırım carpması, PCI (yeni), kardiyak tamponat (yeni) ve kardiyak cerrahi (yeni).
Özel durumlarda kardiyak arest normal BLS veya ACLS sırasında sağlananların ötesinde özel tedaviler ve prosedürler gerektirebilir. Bu durumlar sık olarak karşımıza çıkmadığından tedavileri kıyaslamak için randomize klinik çalışmalar yapmak zordur.
Sonuç olarak, bu nadir durumlar klinik görüş birliği ve sınırlı kanıttan çıkan sonuçları kullanarak, temelin ötesine gitmek için deneyimli sağlık çalışanları gerektirir.

AKS olan hastalar için tedavide birincil amaçlar daha önceki CPR ve ECC için AHA Kılavuzları ve AHA/ American College of Cardiology Kılavuzları ile uyum içindedir ve şunları içerir:

  • Akut myokardiyal enfarktusu olan hastalarda gercekleşen myokart nekrozu miktarını azaltmak, böylece sol ventrikuler fonksiyonunu korumak, kalp yetmezliğini önlemek, ve diğer kardiyovaskuler komplikasyonları sınırlamak.
  • Major olumsuz kardiyak olayları önlemek: ölüm, ölümcül olmayan myokart enfarktüsü, ve acil revaskülarizasyon ihtiyacı.
  •  VF, nabızsız VT, stabil olmayan VT, stabil olmayan taşikardi ve semptomatik bradikardi gibi AKS nin akut ve hayatı tehdit edici komplikasyonlarını tedavi etmek.

Bu içerik içinde, bakımın birçok önemli stratejisi ve bileşenleri tanımlandı.
aspirator

Etiket: İKYDİleri Kardiyak Yaşam DesteğiKPR
AYDIN SARIHAN

AYDIN SARIHAN

ilgili Yazılar

McConnell’in işareti nedir?

Arrest, pulmoner emboli, litik, spontan dolaşım

yazan Çağdaş Can
21/12/2020
0

Arrestlerin %5-13'ünden sorumludur pulmoner emboli. Tanısı zor olduğu için gerçek istatistikler çok daha yüksek olmalı. Otopsilerde çok, gerçekte az tanılanır,...

Erişkin kardiyak arrest algoritması 2020

Erişkin kardiyak arrest algoritması 2020

yazan AYDIN SARIHAN
23/10/2020
0

 Erişkin KPR 2020 AHA klavuzunda değişen öneriler Yaşam zinciri halakasına 6. halka olarak iyileşme dönemi eklenmiş. Uzman olmayan kişilerin kardiyak...

kpr

Kardiyak arrestte epinefrin etkin mi

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
1

Adrenalin 'Köşeye sıkışan ejderha sonuna kadar savaşır' İlkbahar ve sonbahar Değil, biliniyor, sanılmıyor bile, kanıtlarla destekleniyor. Epinefrin arrestin temel ilacıydı,...

Anjioödem ve Herediter Anjioödem

Anjioödem ve Herediter Anjioödem

yazan AYDIN SARIHAN
15/10/2020
0

Anjiyoödem, allerjik yanıt sonucu başlatılan zincir reaksiyonlar ile vasküler sızıntı oluşması ve derin deri, deri altı veya submukozal dokunun şişmesidir.

Yüksek Doz Roküronyum Uğruna

Yüksek Doz Roküronyum Uğruna

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
0

Süksinilkolin için Roküronyum  'Biri yerine diğeri' için konuşulması gerek. Bir kere madde ve özden yola çıkarsak var olmak zaten tekliği...

Ketamin Kullanılır Travmatik Beyin Yaralanmalarında Sorunsuzca

Ketamin Kullanılır Travmatik Beyin Yaralanmalarında Sorunsuzca

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
0

Ketamin Sedatif indüksiyoncu, evet efendim, ikisini de karşılayan değerli elemanlardan biridir Ketamin. O kafa içi basıncı yok mu, işte o...

Bir Cevap Yazın Cevabı iptal et

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Bloga e-posta ile abone ol

Bu bloga abone olmak ve e-posta ile bildirimler almak için e-posta adresinizi girin.

Diğer 68 aboneye katılın

Çevir

Dahili Aciller

Acil Servisin Hastaneye Yatırılan Hastaları (Mükemmel Hasta)

yazan Çağdaş Can
26/06/2020
Tıp Medya

Yarım Dünya

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
Karanlık Kaleler ve Kaybedilmiş Savaşlar için Yazı
Dahili Aciller

Karanlık Kaleler ve Kaybedilmiş Savaşlar için Yazı

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
Adli Tıp

Suç ve Hak Kaybı

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
Son Sayfaya Kadar Gerilim/sayfa 43
Magazin Tıp

Son Sayfaya Kadar Gerilim/sayfa 43

yazan Çağdaş Can
23/01/2020
EKG

EKG Soruları 8

yazan AYDIN SARIHAN
13/01/2020
  • Acil Tıp Video
  • TeknoAcil
  • Tıp Medya

© 2020 aciltıp.com

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar

© 2020 aciltıp.com

Welcome Back!

Sign In with Facebook
Sign In with Google
OR

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Sign Up with Facebook
Sign Up with Google
OR

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
Go to mobile version