• Resusitasyon
  • Travma
  • Ultrason
  • İLETİŞİM
Pazartesi, Ocak 18, 2021
  • Giriş
  • Kayıt
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

Hipokalsemi

yazan AYDIN SARIHAN
18/09/2020
içerik Dahili Aciller
47 1
A A
0
Hipokalsemi
71
Paylaş
2.4k
görüldü

Hipokalsemi nedir?

Hipokalsemi, kan kalsiyum seviyesinin normal seviyeden düşük olmasına denir. Hipokalsemide plazma kalsiyum düzeyinin 8 mg/dl veya iyonize [Ca2+] <2 meq/l altına düşmektedir.

İnsan vucudunda bulunan kalsiyumun % 99’undan fazlası kemiklerde hidroksiapatit olarak depolanır, % 1’i ise (5-6 g) daha azı, hücre dışı ve hücreler arası bölümlerde bulunur ve hücre dışı olarak sadece 1.3 g bulunur.

Plazmadaki toplam kalsiyum konsantrasyonu 4.5-5.1 mEq / L (9-10.2 mg / dL) ‘dir. İyonize [Ca2+] normal değeri (2.1-2.6) meq/L). Ciddi fizyolojik değişiklikler iyonize serum seviyesi <1.4-1.6 mEq/L (0.7-0.8 mmol/L; olana kadar genellikle görülmez.

Plazma kalsiyumunun% 50’si iyonize edilir,% 40’ı proteinlere bağlanır (% 90’ı albümine bağlanır) ve% 10’u anyonlara bağlanır.

Hipokalsemi Belirtileri 

Tiroid veya paratiroid cerrahisi sonrası hipokalseminin en karakteristik başlangıç bulguları parmak uçlarında ve ağız çevresinde uyuşmadır.
Boyun cerrahisi sonrası hiperaktif derin tendon refleksleri olan ve irritabl olan her hastada hipokalsemiden şüphelenilmelidir. Kas krampları, tetani, kemik ağrısı, kemik kırıkları, saç dökülmesi, tırnak kırılması, ventriküler fibrilasyon ve kalp bloğu görülebilir. Chvostek ve Trousseau bulguları pozitiftir, hipokalseminin iyi bir klinik kanıtı olarak kabul edilmektedir.

Chvostek bulgusu; kulağın önünde fasiyal sinir lokalizasyonunda parmakla vurulduğunda ağız köşesinde seğirmedir.



Trousseau bulgusu, Hipokalseminin daha güvenilir bir bulgusudur.
Kan basıncı manşonunu üst ekstremiteye 3 dakika süreyle sistolik kan basıncından üzerinde uyguladığında karpal spazmın pozitif olmasıdır. Parmaklar interfalangeal eklemlerde spastik olarak gerilir ve el bileği fleksiyonu ve ön kol pronasyon ile birlikte metakarpofalangeal eklemlerde fleksiyon olur.

Hipokalsemi sebepleri

  • Hipoalbüminemi,
  • Hipomagnezemi
  • Hiperfosfatemi
  • Multifaktöriyel gelişmiş protein bağlanması ve anyon şelasyonu
  • İlaç
  • Cerrahi
  • PTH eksikliği veya direnci
  • D vitamini eksikliği veya direnci

Hipokalsemi Tedavisi

Hipokalseminin tedavisi, nedenine, şiddetine, semptomların varlığına ve hipokalseminin ne kadar hızlı geliştiğine bağlıdır. Çoğu hipokalsemi tedavi gerekmez, sadece destekleyici tedavi yeterlidir.  Hasta asemptomatik hipokalsemi 10- 14 günden uzun süredir varsada tedavi gerekmeyebilir. 

Bazı durumlarda, şiddetli hipokalseminin sonucu olan nöbetler, tetani, refrakter hipotansiyon veya aritmiler intravenöz kalsiyum infüzyonları ile daha hızlı tedavi gerektirir.

Vitamin D olsun yada olmasın oral [Ca2+] tedavisi etkilidir.

Tetani, aritmi, konvulsiyon gibi ciddi durumlarda acil tedavi gerekir.

Ciddi akut hipokalsemide; %10 kalsiyum klorür 10 mL (veya %10 kalsiyum glukonatın 10-30 mL) 10-20 dakikada infüzyon yapılıp idame olarak  %10 kalsiyum klorür  0.02-0.08 mL/kg/st (1.4-5.6 mL/st, 70 kg bir insanda 500 ml %5 Dekstroz içine) İV verilebilir. Serum kalsiyum, parenteral [Ca2+] devamından önce mutlaka kontrol edilmelidir.
Ek olarak, hiperkalsemi dijital toksisitesini artırabileceğinden, İV kalsiyum  dijital alan hastalarda çok dikkatli uygulanmalıdır. Tiroid veya
paratiroid cerrahisi sonrası semptomatik hastalar parenteral kalsiyum ile tedavi edilmelidir.
Masif transfüzyon sırasında, yeterli volüm replasman tedavisine rağmen kalp yetmezlikli veya şoktaki hastaya, kanın her bir ünitesi 5 dakikadan daha hızlı sürede verilirse, %10 CaCl2 10 mL, kanın her 4-6 ünitesinden sonra verilmelidir.
Ayrıca hipomagnezemi varsa hipokalsemiyi doğrulamak zordur. Hipomagnezemik durumlar kemikten PTH ve kalsiyum salınımı azaltır. Bu yüzden magnezyum, kalsiyum replasmanı öncesinde veya birlikte
yerine konulmalıdır.

Kalsiyum glukonat, 10 mL 90 mg element kalsiyum içerir,

Kalsiyum klorür, 10 ml, 272 mg element kalsiyum içerir), su (D5W) içinde 50-100 ml% 5 dekstroz içinde  ( 5-10 dakika dan fazla sürede verilmelidir. Kalsiyum damar içine hızlı verilmemelidir, ciddi kardiak disfonksiyona neden olabilir.

Kaynaklar

1. Vitamin D. National Institutes of Health. Available at https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/#h2. February 11, 2016; Accessed: October 24, 2017.
2. Looker AC, Johnson CL, Lacher DA, Pfeiffer CM, Schleicher RL, Sempos CT. Vitamin D status: United States, 2001-2006. NCHS Data Brief. 2011 Mar. 30(5):1-8. 
3. Linnebur SA, Vondracek SF, Vande Griend JP, Ruscin JM, McDermott MT. Prevalence of vitamin D insufficiency in elderly ambulatory outpatients in Denver, Colorado. Am J Geriatr Pharmacother. 2007 Mar. 5(1):1-8.
4. Barone A, Giusti A, Pioli G, Girasole G, Razzano M, Pizzonia M, et al. Secondary hyperparathyroidism due to hypovitaminosis D affects bone mineral density response to alendronate in elderly women with osteoporosis: a randomized controlled trial. J Am Geriatr Soc. 2007 May. 55(5):752-7. 
5. Beckerman P, Silver J. Vitamin D and the parathyroid. Am J Med Sci. 1999 Jun. 317(6):363-9. 
6. Johnson JM, Maher JW, DeMaria EJ, Downs RW, Wolfe LG, Kellum JM. The long-term effects of gastric bypass on vitamin D metabolism. Ann Surg. 2006 May. 243(5):701-4; discussion 704-5.
7. Brasier AR, Nussbaum SR. Hungry bone syndrome: clinical and biochemical predictors of its occurrence after parathyroid surgery. Am J Med. 1988 Apr. 84(4):654-60.

Etiket: hiperfosfotemihipoalbinemihipokalsemihipokalsemi belirtilerihipokalsemi tedavisihipomagnezemiiyonize kalsiyumkalsiyum klorürkasılmatrousseau
AYDIN SARIHAN

AYDIN SARIHAN

ilgili Yazılar

Etilen Glikol, Metanol ve sayılar

Etilen Glikol, Metanol ve sayılar

yazan Çağdaş Can
19/11/2020
0

50 yaşında, nefes darlığı var, takipneik, taşikardik, TA: 90/50. Serum değerleri Na: 142 mEq/L, K: 3.6 mEq/L, Cl 100 mEq/L,...

GİS kanamada proton pompa inhibitörü

GİS kanamada proton pompa inhibitörü

yazan Çağdaş Can
24/04/2020
0

'Düşünceleriyle barış içinde olmayan konuşur' Moğol Düşük pH, ülseratif akut üst gastrointestinal kanamayı (ÜAÜGK) tetikler denildikten sonra sorgusuz kabul, kendiliğinden...

Acil Servis Efsaneleri

Acil Servis Efsaneleri

yazan Çağdaş Can
15/04/2020
0

Steril veya değil, hangi eldiven kullanılırsa kullanılsın, yara yeri re-enfeksiyon olasılığı değişmemiş. Hatta ironik sonuç kendini saklayamamış ve başarı nonsteril yönde...

V1 ve V2 elektrodunun yanlış yerleştirilmesi

V1 ve V2 elektrodunun yanlış yerleştirilmesi

yazan AYDIN SARIHAN
08/05/2020
1

V1 ve V2 elektrodunun yanlış yerleştirilmesinin tanınması V1 ve V2 elektrodu normal olarak 4. inter kostal aralık sternum komşuluğuna  V1...

Varfarin kullanan hastalarda INR sayılarının şaşkınlık yaratması üzerine

Varfarin kullanan hastalarda INR sayılarının şaşkınlık yaratması üzerine

yazan Çağdaş Can
28/02/2020
0

Coumadin Kan incelticidir, kapı aralıklarından, kornişten, halı altlarından, kapalı bagaj kapaklarından bile geçebilir kan, öylesine inceltir. İnsanda ise tromboz ve...

Gebeler de d-dimer referans değerleri

Gebeler de d-dimer referans değerleri

yazan AYDIN SARIHAN
23/02/2020
0

D-dimer (kan plazma) değerleri Units Gebe olmayanlar Birinci Trimester İkinci Trimester Üçüncü Trimester µg/mL <  0.5 0.05 - 0.95 0.32...

Bir Cevap Yazın Cevabı iptal et

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Bloga e-posta ile abone ol

Bu bloga abone olmak ve e-posta ile bildirimler almak için e-posta adresinizi girin.

Diğer 68 aboneye katılın

Çevir

Aktif Kömür
Tıp Medya

Aktif Kömür Nerede Bulunur ?

yazan AYDIN SARIHAN
11/02/2020
Kardiyak Aciller

EKG Sentez-3

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
Kene paralizisi nedir?
Toksikoloji

Kene paralizisi nedir?

yazan AYDIN SARIHAN
10/05/2020
Cerrahi Aciller

Sistofiks

yazan AYDIN SARIHAN
04/05/2020
Radyoloji

İnce Barsak Tıkanıklığı ve Batın Tomografisi

yazan AYDIN SARIHAN
18/02/2020
Laktik asit ve laktik asidoz nedir?
Güncel

Laktik asit ve laktik asidoz nedir?

yazan AYDIN SARIHAN
10/05/2020
  • Acil Tıp Video
  • TeknoAcil
  • Tıp Medya

© 2020 aciltıp.com

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar

© 2020 aciltıp.com

Welcome Back!

Sign In with Facebook
Sign In with Google
OR

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Sign Up with Facebook
Sign Up with Google
OR

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
Go to mobile version