Fibrinolitik Kontrol Listesi

ACC/AHA’dan Kontrendikasyonlar ve STEMI de Fibrinolitik Kullanımı İçin Uyarılar

Mutlak kontrendikasyonlar

•  Herhangi bir geçirilmiş intrakraniyal kanama
• Bilinen yapısal serebrovasküler lezyon (AVM gibi)
• Bilinen intrakraniyal malign neoplazm (primer veya metastazik)
• 3 ay içinde iskemik inme, 3 saat içinde olan akut iskemik inme HARİÇ
• Şüpheli aort diseksiyonu
• Aktif kanama veya kanamaya yatkınlık (mens hariç)
• 3 ay içinde önemli kapalı kafa veya yüz travması

Göreceli kontrendikasyonlar

• Kronik, şiddetli, kötü kontrollü hipertansiyon hikayesi
• Başvuru anında şiddetli kontrolsüz hipertansiyon (SKB >180 mm Hg veya DKB >110 mm Hg)**
• Geçirilmiş iskemik inme hikayesi > 3ay, demans veya kontrendikasyonlar kapsamına girmeyen bilinen intrakraniyal patoloji
• Travmatik veya uzamış (> 10 dakika) KPR veya majör cerrahi (< 3 hafta)
• Yeni iç kanama (2-4 hafta içinde)
• Bası uygulanamayan vasküler ponksiyon
• Streptokinaz/anistreplaz için: daha önce maruz kalma (> 5 gün) veya bu ajanlara karşı geçirilmiş alerjik reaksiyon
• Gebelik
• Aktif peptik ülser
• Halihazırda antikoagülan kullanımı: INR ne kadar yüksek olursa kanama riski o kadar yüksek olur

(KPR, kardiyopulmoner resüsitasyon; AVM, arteriovenöz malformasyon; SKB, sistolik kan basıncı; DKB,diyastolik kan basıncı; INR, Uluslar arası normalize oran (International Normalized Ratio)*Klinik karar vermede tavsiye olarak görülebilir, herşeyi içermeyebilir veya kesin olamayabilir**Miyokardiyal enfarktüslü düşük riskli hastalarda mutlak kontrendikasyon olabilir)