Fenitoin nedir?
Farmasötik Şekilleri: 50 mg/mL ve 250 mg/mL fenitoin sodyum içeren enjeksiyonluk solüsyonlar, 100 mg fenitoin sodyum içeren kapsül ve tabletler mevcuttur.
Kullanıldığı Durumlar:
• Tonik-klonik (grand mal) tipte status epileptikus
• Beyin cerrahisi ve/veya ağır kafa travması sırasında ya da sonrasında konvülsiyonların önlenmesi ve tedavisi (kanıta dayalı değildir)
• Migren, trigeminal nevralji ve psikoz tedavisi
• Dijital glikozidleriyle zehirlenmeye bağlı ritim bozukluklarının tedavisi
Kullanılmaması Gereken Durumlar
• Trisiklik antidepresanlara bağlı konvülsiyon tedavisinde kardiyotoksik etkiyi artırabileceğinden kullanılmamalıdır.
• Fenitoin ya da diğer hidantoinlere bilinen aşırı duyarlılık
• Fenitoinin ventrikül otomatisitesi üzerindeki etkisi nedeniyle sinüs bradikardisi, sino-atriyal blok, ikinci ve üçüncü derece atriyum ventrikül bloğu ve Adams- Stokes Sendromu olan hastalar
Yan Etkiler%27%20fill-opacity%3D%27.5%27%3E%3Cellipse%20fill%3D%22%236cadc6%22%20fill-opacity%3D%22.5%22%20rx%3D%221%22%20ry%3D%221%22%20transform%3D%22matrix(-33.28571%2060.04902%20-78.34076%20-43.425%20353%201)%22%2F%3E%3Cellipse%20fill%3D%22%237ea4c1%22%20fill-opacity%3D%22.5%22%20rx%3D%221%22%20ry%3D%221%22%20transform%3D%22rotate(-91.9%20156.9%20127.7)%20scale(38.34883%2072.47228)%22%2F%3E%3Cellipse%20fill%3D%22%23a97bab%22%20fill-opacity%3D%22.5%22%20rx%3D%221%22%20ry%3D%221%22%20transform%3D%22rotate(-72.2%20339.9%20-131.3)%20scale(136.76084%2038.90243)%22%2F%3E%3Cellipse%20fill%3D%22%23c32613%22%20fill-opacity%3D%22.5%22%20rx%3D%221%22%20ry%3D%221%22%20transform%3D%22matrix(-227.59114%20-31.1761%2015.13646%20-110.49882%2055.6%2094.6)%22%2F%3E%3C%2Fg%3E%3C%2Fsvg%3E)
• Merkezi sinir sistemi baskılanması
• Ven içine hızlı verilmesi (yetişkinde 50 mg/dakika, çocukta 1 mg/kg/dakikadan daha hızlı) sonucu hipotansiyon, atriyum ventrikül bloğu ve kardiyovasküler kollaps
• Nistagmus, ataksi, konuşmada güçlük, koordinasyon azalması ve mental konfüzyon, baş dönmesi, uykusuzluk ve baş ağrısı
• Ven içine verilen fenitoinin damar dışına çıkmasıyla ya da çıkış olmadan bölgesel inflamasyon, duyarlılık, nekroz ve deride dökülme
Gebelikte Kullanımı:
Gebede kronik kullanımı konjenital anomali oluşumuyla ilişkilendirilmiştir. Ciddi bulguları olan gebede akut ve kısa süreli kullanılabilir.
İlaç ve Laboratuvar Etkileşimleri
• Akut kullanımında etkileştiği ilaç yoktur.
• Kronik kullanımı sırasında çok sayıda ilaçla etkileşir.
Doz ve Veriliş Yolu
- Fenitoin Glukoz içeren hiçbir sıvı ile karıştırılmamalıdır.
- 2’ve 3′ AV bloklu hastada verilmez.
- İlaç infüzyonu süresince mutlaka kardiyak artmi açısından monitörize edilmelidir.
Fenitoin dozu
Fenitoin intra venöz yükleme dozu; (15-20 mg/kg, yetişkinde 50 mg/dakika’yı, çocukta 1 mg/ kg/dakikayı aşmayacak biçimde) 50-150 mL serum fizyolojik içinde verilir. yükleme dozundan 6 saat sonra oral doza geçilir.
Ağız yoluyla: Ven içine uygulandıktan sonra ağız yoluyla 5 mg/kg/gün, günde 1-2 kez verilir.