• Resusitasyon
  • Travma
  • Ultrason
  • İLETİŞİM
Cuma, Temmuz 11, 2025
  • Giriş
  • Kayıt
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

Acil Serviste Sık Yapılan Hatalar

Acil tıp

yazan Çağdaş Can
04/04/2023
içerik Dahili Aciller, Güncel
Reading Time: 4 mins read
7 0
A A
0
Acil Serviste Sık Yapılan Hatalar
11
Paylaş
357
görüldü

Acil servis

‘Geleceğin güzel beyinleri’

Akıl Oyunları

  • Arrest olan hastanın yakınına ölüm haberi: Verilirken asistoli nedenlerinin akut/kronik temelleri unutulursa ortaya geri dönüşümsüz sorunlar çıkabilir. Örneğin; ilgili hastada ölüm kronik hastalıklar sebebiyle oluşan ve beklenebilecek bir durum ise, yine de önerilmemekle birlikte, sosyal engeller durumunda ölüm haberi yakınlarına telefon aracılığı ile bildirilebilir ama vefat eden kişinin ölümü ani ve beklenmeyen ise bu acı haber hasta yakınlarına mutlak yüz yüze verilmelidir. Ve ölüm haberi verme basamakları hazırlık/hasta algısı/davet/bilgi transferi/hedefler/tıbbi öneriler şeklinde özetlenebilir.
  • Trombotik trombositopenik purpuraya trombosit transfüzyonu yapılmasını önle: Çömez acil servis kıdemlisinin kan transfüzyonu dürtüsü engellenmelidir. Sanki kan transfüzyonu tüm günahları silecektir. Ancak unutulmamalıdır ki  trombotik trombositopenik purpuraya kan transfüzyonu yapmak orman yangınına dökülen petrol gibidir, o zaman şimdi TTP/HÜS için mnemonik.

TTP/HÜS

Fren kullAnmayan aTtaki Rahatsız Neşe

F: Fever (ateş)

A: Anemi

T: Trombositopeni

R: Renal patoloji (oligüri, hematüri, ABY)

N: Nörolojik semptom (fokal defisit, koma)

  • Tümör lizis sendromu etkin tedavi edilmeyebilir: Tamam kabul ediyoruz onkoloji özellikli bir bilimdir, gerekleri hastaları içindir. Kemoterapi sonrası hastalar birçok komplikasyon yaşamaktadır ve akut renal yetmezlik/hiperkalemi ikilisi olan kanser hastasında sıvı hidrasyonu ve onkoloji konsültasyonu gereklidir.
  • Malignite hastasında spinal kord kompresyonu atlanabilir: Kanser hastası sırt ağrısı ile acil servise başvurursa çok ama çok korkmanız gerekir. Mekanik kas ağrısından çok acil dekompresyon gerektiren spinal kord basısı yapan kitle varlığını kim hemen dışlayabilir ki. İşte umut vadeden çömez kıdemli burada gösterir kendini.
  • Nedeni bilinmeyen ateşte santral kateter bakısı atlanabilir: Özellikle asistanlığın ilk aylarında kateter takmak süksedir. Bir de bakmışınız çömler ellerinde kataterler ile birbirlerine çarpıp duruyorlar. Girişim sonrası kırk sekiz saat içinde ateşi çıkan hastada her zaman kateter ilişkili enfeksiyon düşünülmelidir. Santral kateter için gerçek endikasyonlar olmalı.
  • Normal anyon gap ile asidoz dışlanır: Asidoz çoklu mekanizmalar ile oluşan vücut içi bir hatadır. Normal anyon gap sonuçlu asidoz sebepleri vardır (diyare, renal tübüler asidoz, normal salin uygulaması gibi). Bu nedenle ince hesaplamalar sonucu elde edilen anyon değeri çömez kıdemlimizi rahatlatmamalıdır.
  • Dirençli hipokalemide magnezyum unutulur: Hipokalemi tespit edilir ve potasyum replasmanı yapılır ancak şu kör olasıca potasyum bir türlü yükselmez, potasyum değeri Titanik gibi denizin dibine çakılıp kalmıştır. İşte burada akla hastanın serum magnezyum değerinin düşük olduğu gelmelidir.
  • Tekrarlayan eklem ağrıları olan hastada septik artrit düşünülmez: Klinisyen non travmatik akut olarak şişmiş kızarık bir eklem görürse neyi mi hatırlamalıdır, septik artriti tabii ki. Hasta tekrarlayan şiş eklem öyküleri tanımlasa bile artık o taş o kuyuya düşmüştür.
  • Kompartman sendromu en son akla gelir: Belki de çömez kıdemlimiz Acil Tıp asistanlığını TUS’ta doğru cevap verdiği kompartman sorusu ile kazanmıştır ama bu başarı artık geride kaldığından güncel tıbbi uygulamalar için kompartman sendromu bilgisi aklından uçup gitmiş olabilir. Klinik ile uyumsuz ekstremite ağrısı tanımlayan, ezilme yaralanması olan tüm travma hastalarında kompartman sendromu dışlanmalıdır kaptanlar.

Kült
Vincent J. Markovchick, bless et all. Emergency Medicine Secrets. Fifth Edition. Elsevier.

DOI: 10.2147/JBM.S46458

 Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa

blue logo

Etiket: acil servisacil tıpanyon gaparrestasidozasistançömez asistanfren kullanmayan attaki rahatsız neşehipokalemiHÜSkateterkompartman sendromumagnezyumölüm haberisantralseptik artritsık yapılan hatalarspinal kord kompresyonuTTPtümör lizis sendromu
Çağdaş Can

Çağdaş Can

ilgili Yazılar

Senkop (Kanada risk skorlaması bakışıyla)

Senkop (Kanada risk skorlaması bakışıyla)

yazan Çağdaş Can
11/07/2025
0

Senkop için puanlama Böyle olsun ben de istemezdim! Demek istediğim ben de sizler gibi doğru düzgün işlerde çalışmak isterdim. Ama...

Distribütif, kardiyojenik, obstrüktif ve hipovolemik

Distribütif, kardiyojenik, obstrüktif ve hipovolemik

yazan Çağdaş Can
02/07/2025
0

Şokun klinik tipleri Bir gece lokantada yalnız oturuyordum, neden bilmiyorum ama o gece hiç uykum yoktu. Muhtemelen geç saatte içtiğim...

Akut abdomen

Akut abdomen

yazan Çağdaş Can
25/06/2025
0

Akut abdomen Kendi kendime konuşarak otelin koridorunda yürüyordum. Koridorda garip bir uğultu vardı. Odamda ise çıt çıkmıyordu. Şimdi tekrar koridordayım,...

Hipotansif hastada ultrasonografi

Hipotansif hastada ultrasonografi

yazan Çağdaş Can
19/06/2025
0

Yatak başı acil ultrasonografi Ne olduysa Rusya seyahatim sırasında oldu. İşim sebebiyle Rusya'ya gitmem gerekmişti. Kısa ama verimli bir toplantı...

ST elevasyonu ve diğer nedenler

ST elevasyonu ve diğer nedenler

yazan Çağdaş Can
10/06/2025
0

Akut koroner sendrom ve dışında kalanlar Köylünün anlatısı Evet, o tapınak yıllar önce yandı. Alevler gökyüzüne yükseldi. O gece çanlar...

Kolanjit belirsizliği

Kolanjit belirsizliği

yazan Çağdaş Can
05/06/2025
0

Kolanjit Güneş batmak üzereydi. En sevdiği saatler... Bu kadar çok yüksek binaya gerek var mıydı? Son ışıklar evlerin pencerelerinde parıldıyordu....

Bir yanıt yazın Yanıtı iptal et

E-posta adresiniz yayınlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
İlaçlar

Makrolid grubu antibiyotikler

yazan AYDIN SARIHAN
17/09/2018
Çocuk Hastalıkları

Sülfonilüre

yazan Çağdaş Can
11/01/2015
Konsültasyon İstenirken Dikkat Edilmesi Gerekenler
Dahili Aciller

Konsültasyon İstenirken Dikkat Edilmesi Gerekenler

yazan Çağdaş Can
23/06/2018
skapula kırığı 3D
Radyoloji

Ekstremite grafisi soruları 003

yazan AYDIN SARIHAN
12/11/2017
Enfeksiyon Hastalıkları

Kırım Kongo Kanamalı Ateşi Nedir?

yazan AYDIN SARIHAN
20/05/2013
WPWmyopati
Güncel

WPWmyopati

yazan Çağdaş Can
26/01/2022
  • Acil Tıp Video
  • TeknoAcil
  • Tıp Medya
  • Toksikoloji

© 2020 aciltıp.com

Welcome Back!

Sign In with Facebook
Sign In with Google
OR

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Sign Up with Facebook
Sign Up with Google
OR

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar

© 2020 aciltıp.com