Karpal Tünel Sendromu Nedir ?
Karpal tünel sendromu, median sinirin sıkışması ile meydana gelir, gergin transvers karpal ligamanlar ile çevrili sinirin sıkışması ile oluşur. Herhangi bir durumda karpal tünelin şişmesine bağlı, median sinire bası uygulanır; bunun sonucunda işaret parmağı, üçüncü parmak, yüzük parmağın radial tarafına, ve baş parmağın palmar yüzünde duyu kaybı meydana gelir. Ağrı aynı zamanda proksimal olarak önkol ve omuza da yansıyabilir.
Hasta geceleyin; elinde yanıcı bir ağrı ve hissizlik ile uyandığını, bu ağrının araba sürerken ve uzun süre el bileğini fleksiyonda tuttuğunda da devam ettiğini söyler.
Karpal tünel sendromunun klasik semptomları; median sinirin iletim alanında başparmağın palmar yüzü, ikinci, üçüncü parmak ve dördüncü parmağın radial yüzü) oluşan ağrı, parestezi ve uyuşmadır.
El bileğine olan doğrudan travma semptomları alevlendirir, daha geçerli olan bir senaryo ise, hasta el bileğini sürekli fleksiyon ve ekstansiyonda kullandığını söyler ve bunun sonucunda karpal tünelde ödem oluşur. Ödem oluşturan; gebelik ve konjestif kalp yetmezliği gibi durumlar, semptomları alevlendirir ve karpal tünel sendromu için hazırlayıcı faktördür. Diğer buna bağlı durumlar; renal hastalıklar, diyabet, hipotiroidizm ve romatoid artrittir.
Karpal Tünel Sendromu Tanısı;
Median sinirin dağılım alanında ağrı ve parastezi ile konulur, aynı zamanda bu durum elektrotanısal testler ile doğrulanabilir.
Tinel testi, tanıyı destekler ve median sinire bileğin volar yüzünde hafifçe vurmak suretiyle yapılır. Pozitif bulgusunda parestezi oluşur, işaret ve üçüncü parmağa uzanır.
Falen(Phalen) testi (%50) duyarlı ve (%75)özgündür ; bu da el bileğini maksimum fleksiyonda yaklaşık bir dakika tutarak yapılır. Pozitif test bulgusunda karıncalanma ve hissizliğin median sinirin dağılım alanında oluşur. Bu testlerin faydası araştırılmıştır; her ikisi de yanlış pozitif ve yanlış negatif sonuçlara sahiptir.
Karpal Tünel Sendromu Tedavi
- El bileğini doğal pozisyonda tutmak için el bileği ateli ve NSAİ ilaçlar gerekir.
- Median sinir motor kusurunda acil el cerrahisi konsültasyonu istenmelidir.
- Tekrarlayan semptomlar serbestleştirme cerrahisi açısından el cerrahı ile görüşmeyi gerektirir.