Hedefler
MAP >65 mmHg (2xdiyastolik+sistolik/3)
İdrar çıkışı >0.5 mL/kg/saat
CVP 8-12 mmHg
Scv02 >70%
Serum glukoz 150-200 mg/dL
Yoğun bakım yatağı bulmak
Acil servis başvurusu ilk 1 saat
- 55 yaş, erkek, KOAH, DM, sigara
- Öksürük, ateş (24 saattir)
- 85/50 mmHg, 105 dk, solunum 25, %94 oda havası
- Sağ alt ral
- PA-Akciğer lober pnömoni
- Beyaz küre 19, laktat 4
1-2 saat arası
Vanco/Piperacillin+Tazobactam IV
Yoğun bakım dolu, sevk için yer aranıyor
2-3 saat
1 lt/saat IV izotonik
İdrar çıkışı >0.5 mL/kg/saat
MAP <65 mmHg (başarısız hedef)
Norepinefrin (0,01-3 mcg/kg/dk IV infüzyon)
Hazırlanışı (IV 4 mg norepinefrin 1000 ml D5W içinde (4 mcg/ml), 40 ml/saat (3 mikrogram/dk)
Doz hastanın tansiyonuna göre ayarlanır
MAP >65 mmHg
CVP ölçemedin, santral katater gerekiyor, USG eşliğinde takıldı
CVP 8-12 mmHg
Scv02 <70% (başarısız hedef), neden aranıyor, %, ?, ///, ::, ?, @, bulundu, kan şekeri regüle değil, hastanın kan şekerine bakıldı, 350 mg/dL
İnsülin infüzyonu başlandı
Serum glukoz 150-200 mg/dL
Acil serviste 4 saat ve sonrası
Hasta halen acil serviste, 112 arandı, konferans görüşmesi yapılıyor, il dışında yer bulundu, hasta unstabil, göndermiyorsun, yer aramaya devam ediliyor, hedefleri kontrol ediyorsun
İdrar çıkışı >0.5 mL/kg/saat
CVP 8-12 mmHg
Scv02 >70%
Kan şekeri 150-200 mg/dL
Hastaya yer bulamadın, ulaşamadığın tek hedef, yatak aramayı sürdürüyorsun
Yoğun Bakım
Chen CH1, Lai CC2, Wang YH3, human after al. The Impact of Sepsis on the Outcomes of COPD Patients: A Population-Based Cohort Study. J Clin Med. 2018;27:7(11).
Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa
