• Resusitasyon
  • Travma
  • Ultrason
  • İLETİŞİM
Cuma, Eylül 29, 2023
  • Giriş
  • Kayıt
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

Hiperkalemi Nedir?

Hiperpotasemi

yazan AYDIN SARIHAN
29/06/2016
içerik Dahili Aciller
Reading Time: 3 mins read
115 2
A A
0
176
Paylaş
5.9k
görüldü

Hiperkalemi

 Tanım:
Hiperkalemi serum potasyum düzeyinin 5 meq üzerine çıkmasıdır. Ama acil ve hızlı tedavi gerektiren durumlar orta düzeyde (6- 7 meq) veya ciddi (> 7meq) potasyum artışının olmasıdır. En sık son dönem böbrek yetmezliği olan hastalarda gözlenir. Pek çok ilaç tedavisi hiperkalemiye neden olabilir.

Hiperkalemide beklenen EKG değişiklikleri

Bu değişiklikler her zaman doğru korelasyon göstermez

1. Sivri T dalgası; (K: 5,5-6,5)

 K: 5,5-6,5  değerleri arasıda gözlenir. Sivri T dalgaları myokart infarktüsünde görülen hiperakut T dalgasıyla karışabilmektedir. iki durumu birbirinden ayıran özellik ise hiperkalemideki T dalgalarının dar tabanlı olmasıdır. Ayrıca hiperkalemiye bağlı yüksek T dalgaları yüksekliği takip ettiği R dalgasının amplütünden fazladır.

hiperkalemi
Hiperkalemi T dalgası
Hiperakut-T-Dalgası (MI)
Hiperakut-T-Dalgası (MI)

2. Uzamış PR intervali, yassılaşmış veya kaybolmş P dalgası (K: 6,5-7,5)

kalp kaslarının yavaş depolarize olduklarının kanıtıdır.hiperkalemi-yassi-p

3.  Geniş QRS, Sinoidal dalga, VF, Asistoli (K: 7.5 – 8.0)

genis-qrs

4. Sinüs dalga paterni, Blok, VF, Asistoli (K: >8.0)

sinoidal-dalga

Ayırıcı Tanılar

  1. Psödohiperkalemi : hemoliz,  uzun süre turnike uygulama , thrombositoz veya löküsitoz da görülür.
  2. Kan dolaşıma bağlını
    1. Asidemi (DKA)
    2. Hücre parçalanmasına bağlı: Rabdomiyoliz/Crush sendromu, Tümor Lizis Sendromu
  3. Artmış Total vucut Potasyumu
    1. Yetersiz atılım: ABY, KBY, hipoaldosteronemi
    2. İlaca bağlı: Potasyum tutucu diüretikler (spironolakton), ACE-I , NSAID
    3. Aşırı alım: diyet, kan taransfüzyonu
  4. Diğer sebepler: süksinilkolin, digital ilaçlar, beta-blokerler kullanımı.

Acil Serviste Hiperkalemi Yönetimi ve Hiperkalemi Tedavi Basamakları

  • Hasta monitörize edilerek damar yolu açılır ve EKG’si çekilir
                                                ↓
  • Hasta stabil ise hiperkalemi nedenleri araştırılır. Psödohiperkalemik durumlar (hemolizli kan, trombositoz veya lokositoz) gözden geçirilir. şüphe halinde kan potasyum değeri ölçümü tekrarlanır.
    ↓
  • Kardiyak etkilenim prearrest durumunda ise ise 1 -3 ampüle kadar kalsiyum glukonat (kalsiyum klorür kullanılacaksa 1/3 oranında) verilir.

Ek olarak aşagıdaki durumlarda da kalsiyum verilir ;
a) K > 6. 5 veya
b) Geniş QRS veya
c) p dalgaları yok ise
↓

  • K hücre içine almak için tedavi

K>5 EKG değişikliği varsa veya EKG değişikliği aranmaksızın K>6.5 ise verilir.

  1. 50mg dextroz ile 10 ünite insülin ile tamponize edilerek IV hızlı verilir.
  2. Beta agonist bronkodilatörler  20 mg nebülizer ile veya inhaler ile 8 puff verilir:

[star_list]

  • Beta agonist tedavi; insülin/dextroz tamponize karışımından önce verilirse gecici olarak kan potasyum seviyesinin yükselmesine sebep olur bu yüzden her zaman insülin/dextroz karışımından sonra vermek gerekir.
  • Bikarbonat tedavisi (NHCO3); 50 meq 5 dakika içinde IV olarak verilir. Hiperkalemi tedavisinde bikarbonat rutin kullanımını tavsiye edilmez.

[/star_list]

↓

  • K Eliminasyonunun arttırılması

Volüm durumuna göre seçilecek tedavi;
Övolemi ve hipovolemi: Normal Saline İV bolus
Hipervolemi: furosemid İV verilir.
Kayeksalat 25-50 gr + 100ml %20 Sorbitol (1gr’ı 1mEq potasyum elimine eder)
↓

  • KBY hastası veya böbrek yetmezliği gelişmişse diyaliz uygulanır.

30 dk da bir glukoz ve saatlik K düzeyi ve EKG takibi yapılır.
[star_list]

  • Rebount Hiperkalemi : Özellikle hiperkalemi sonrası yapılan KPR sonrası görülür. Hiperkalemi nedeniyle verilen kalsiyum etkisinin 20-30 dakika sonra sonlanması nedeniyle tekrar hiperkalemigelişmesidir. Sıkı takip yapılığ EKG değişikliğigörülmesi halinde tekrar kalsiyum verilmesi gerekebilir.

[/star_list] 

Kaynak:

 

  1. Sterns RH, Grieff M, Bernstein PL. Treatment of hyperkalemia: something old, something new. Kidney Int. 2016;89(3):546-54.
  2. Weisberg LS. Management of severe hyperkalemia. Crit Care Med. 2008;36(12):3246-51.
  3. Montague BT, Ouellette JR, Buller GK. Retrospective review of the frequency of ECG changes in hyperkalemia. Clin J Am Soc Nephrol. 2008;3(2):324-30.
Etiket: elektrolit bozukluğugeniş QRShiperkalemihiperpotasemihipovolemiövolemipotasyumpsödohiperkalemirebount hiperkalemisivri T dalgası
AYDIN SARIHAN

AYDIN SARIHAN

ilgili Yazılar

Orta Kıdem Acil Tıp Asistanı ve Hataları-3

Orta Kıdem Acil Tıp Asistanı ve Hataları-3

yazan Çağdaş Can
17/08/2023
0

Acil ‘Evin çevresini ölçüyorum’ Cheng Ho   Vasküler felaketler: Abdominal aort anevrizması/diseksiyonu/rüptürü türlü türlü klinikler ile karşımıza çıkabilir. Renal kolik, serebrovasküler...

Orta Kıdem Acil Tıp Asistanı ve Hataları-2

Orta Kıdem Acil Tıp Asistanı ve Hataları-2

yazan Çağdaş Can
11/08/2023
0

Acil tıp ‘Geleneksel sintizayzır müziği’ Venetian Snares   Kardiyojenik şok evreleri: Kardiyak debi azalması ile birlikte doku perfüzyon bozukluğuyla karşı...

Orta Kıdem Acil Tıp Asistanı ve Hataları

Orta Kıdem Acil Tıp Asistanı ve Hataları

yazan Çağdaş Can
02/08/2023
0

Orta Kıdem Hataları ‘Wagner'in operasını ilk dinleyişte değerlendiremezsiniz, ve benim ikinci kez dinlemeye hiç niyetim yok’ Gioachino Rossini   Şokun...

Taburcu Etsen de Dönerler

yazan Çağdaş Can
22/07/2023
0

Acil ‘Efendimiz, büyücü sözünü geri alıyorum’ Bernard Shaw   Perikard önem ve tehlikeli potansiyel taşıyanlardan. İrin, neoplastik materyal, kan, seröz,...

Taburcu Etsen de Döndüler

Taburcu Etsen de Döndüler

yazan Çağdaş Can
15/07/2023
0

Acil tıp İntraserebral basınç artışında resüsitasyon, ivedilik bizim işimiz tamam bunda sorun yok ama hastanın yatışı uzamış veya uzayacaksa kafa...

Taburcu Etsen de Dönecekler

Taburcu Etsen de Dönecekler

yazan Çağdaş Can
06/07/2023
0

Taburculuk Tansiyon pnömotoraks yönetiminde unutulmamalı, örneğin; iğne mi yoksa tüp mü kullanılacağı. Demem o ki iğne yetmeyebilir. Yapılan o çalışmadan...

Bir cevap yazın Cevabı iptal et

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
Hastane Öncesi Tıp

6.Vital

yazan Çağdaş Can
13/10/2013
Acil servisde en çok kullanılan ICD 10 kodları
Güncel

Acil servisde en çok kullanılan ICD 10 kodları

24/11/2019
Pickwickian Sendromu ( Obesite Hipoventilasyon Sendromu )
Göğüs Hastalıkları

Pickwickian Sendromu ( Obesite Hipoventilasyon Sendromu )

yazan AYDIN SARIHAN
07/10/2019
Ortopedik Aciller

Konuşan Kemikler

yazan Çağdaş Can
15/06/2016
Kardiyak Aciller

Kalp AV düğümü ileti bozuklukları

yazan AYDIN SARIHAN
20/04/2015
Vertebrobaziller Yetmezlik
Nörolojik Aciller

Vertebrobaziller Yetmezlik

yazan AYDIN SARIHAN
15/01/2019
  • Acil Tıp Video
  • TeknoAcil
  • Tıp Medya
  • Toksikoloji

© 2020 aciltıp.com

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar

© 2020 aciltıp.com

Welcome Back!

Sign In with Facebook
Sign In with Google
OR

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Sign Up with Facebook
Sign Up with Google
OR

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In