- Her durum çelişkisi ile var oluyor, nereden bakarsan bak karanlık bir taraf kalıyor. Önemli olan seçkinin ışık almayan köşesinin ne kadar tehlikeli olduğu.
- Bazı antibiyotik yan etkileri sadece kaşındırıyor, bazıları ise aort diseksiyonu sonucu öldürüyor.
- Kinolonlar gibi.
- İyi olan ise antibiyotik tiplerindeki sınırsız çeşitlilik. Doğru ve yan etkisi kabul edilebilir hap köşeyi dönünce sizi bekliyor.
- Cipro/levo/moxi/floksasinler konu başlığımız, kısacası ki(NO)lonlar.
- Pnömoniden divertikülite etki alanı olan bu ilaç son yıllarda beklenmeyen sonuçlar ile istatistik bilimine katkısını yaptı, hem de gözlerini kırpmadan.
- 82 yaşındaki hastaya solunum yolu enfeksiyonu için levofloksasin/kortikosteroid başlanıyor, günler geçiyor ve aynı hastanın bilateral aşil tendonları paramparça oluyor, mahkeme doktoru ilaç yan etkisini dikkate almaksızın hastanın tendonlarını koparmak tanısı ile 1.8 milyon dolara mahkum ediyor.
- Kinolon x4, kinolon+kortikosteroid x46 kat aşil tendonu kopma riskini arttırıyor. Kopma riski tedavinin 6. gününde başlıyor ve 90 gün sürüyor.
- Bitmedi.
- İnsanda x5 retinal ayrılma, x2 akut böbrek yetmezliği, fare deneylerinde ise %45 aort diseksiyon oranı kinolon kullananda %79’a fırlıyor. Hipertansif, anevrizmalı hastanız CURB-65’e göre taburcu olabilecek pnömoniye sahip ise ve siz ona cipro yazarsanız, 90 gün boyunca acil servisin kırmızı alanında mekanik ventilatör çalışır durumda beklemeniz gerekiyor.
- Florokinolonların tek ve kesin endike olduğu biricik durum solunum yolu Anthrax’ı (şarbonu).
- Kinolon grubuna alternatif olarak amoksisilin-klavulanat kombinasyonunu kullanabilirsiniz.
- Kar zarar oranı ile yaşayan insan, doğal seleksiyonla kazandığı seçim tarzını hastaları için yazdığı antibiyotiklere göstermeli, sayılamayacak kadar zenginleşen antibiyotik tabağından sonuç odaklı ve yan etkiden fakir olanı tercih etmeli.
ki(NO)lon
Clinical Infectious Diseases 2018;67:134-6.
Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa
