• Resusitasyon
  • Travma
  • Ultrason
  • İLETİŞİM
Cuma, Aralık 1, 2023
  • Giriş
  • Kayıt
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

Acil Servisin En Agresif 11 Travması

yazan Çağdaş Can
28/12/2014
içerik Travma
Reading Time: 4 mins read
5 1
A A
0
9
Paylaş
287
görüldü

Travmaya Yaklaşım

‘Seni görüyorum ve yıllardır izliyorum’

Doom

Etki

Ruhsal travma kötü ama tensel travma daha çok acile geliyor. Ten ve travma ilişkisi etki ve tepkinin harmanlanması ilkesine bel bağlıyor. Lise dinamik dersi boşa gitti demeyin, dinleyin.

  • Boynun alacakaranlıkları: Penetran boyun yaralanmasını im-mobil-ize edelim mi. Fizik muayenede nörolojik defisit yok, hastanın bilinci açık, beraberinde künt travma gözükmüyor ama. İşte bu koşullar boynu hareketsiz kılmanın anlamsızlığını kanıtlıyor, üstüne üstlük boyunluk gizli yaraların loş ışık altında şarap içmesine neden oluyor.
  • Eller başın üstünde: Hiç silahla yaralandın mı, dom dom kurşunu muydu, kaç kez ateş edildi. Ama düşünüldüğü gibi vücutta kalan kurşun sizi zehirlemez, kendi kendine kalbe doğru ilerlemez, uçağa binerken güvenlik geçişinde ötmez. Ancak tomografi veya MR’da gözükür. Tetanoz aşınız yeterli olacak içinizdeki kurşunla barışık yaşamak için. Son olarak unutmayın, kurşun adres sormaz.
  • Elektrik yaralanmalarına EKG: Ev içi elektrik ile titreyen hastaya nasıl yardım edelim. Asemptomatik klinik ile başvuran diken saçlı hastalarımızın kabul EKG’leri ve fizik muayeneleri normal ise taburculuk tomurcuk yapmış demektir.
  • Entübasyon hangi travma hastasına dokunur: Travma entübasyon ikilemesinde dikkat edilmesi gereken noktalar: 1) Penetre göğüs travmasında entübasyon hava embolisi nedeni olabilir. 2) Basit pnömotoraks tansiyona yelken açabilir. 3) Hemorajik şok hastasında hipotansiyon derinleşebilir. Bu tipleri entübe ederken komplikasyon bilir olalım.
  • Diz dislokasyonlarında arteriografinin yeri: Diz dislokasyonu için avuç avuç enerji gerek. Bu nedenle yandaş yaralanmalar diğer vücut kısımlarında aranmalı, normal nörovasküler muayene varlığında bile damar yaralanması mutlak dışlanmış sayılmamalı, BT anjiyografi elin ayağın olmalı, hikayenin ekstremite kaybı ile sonuçlanması istenmiyorsa cerrahi altı saat içinde tamamlanmalı.
  • Damar yolu şeçiminde hata: Damar yolu açılır, ama nasıl, nereden, ne için, kime. Bir kere 16 G üstü açarsan küserim, sol humerus fraktürü olan hastanın sol sefalik venini kullanırsan kızarım, üst üste üç kez damar içine giremeyip santral yola yönelmezsen seni borçlandırırım, intraosseöz girişimden habersiz isen köşede beklerim.
  • Kanaması olmayan hastada şok düşünülmeyebilir: Her travmalı sistolikten fakir kanamıyordur. İstersen seçenekleri yelpazeleyelim. 1) Nörojenik şoktan damla kan akmamıştır ama tansiyon emeklemektedir. 2) Kardiyojenik şoka kırmızı renk hakim değildir ve hastanın kanı damar içindedir. 3) Obstrüktif şok nedeni tansiyon pnömotoraks veya perikardiyal tamponad olabilir, hasta asansörler içinde sıkışmıştır. Her şok kırmızı değildir.
  • Skapulanın yandaşları: Skapula kırığı zannetme ki tek kırık kemik. Tabağı kırarsan yemeği de dökersin. Yemekler humerus, kot, glenoid, klavikula, akromion ve rotator kılıf olabilir mi.
  • Çok kanayan travma hastasına yaklaşımda tam kan mı: Yirmi dört saat içinde on ünite ve daha fazla kan transfüzyonuna masif kan emme deniliyor, bir takım komplikasyonlar içeriyor. Bu tip hastaların mortaliteleri (%50) yüksek bulunuyor. Ölüm nedenleri ise koagülopati, hipotermi, metabolik asidoz (üç H– Hiperkoagülasyon, Hipotermi, Hiperhidrojenemi) oluyor. Bu durumda ne yapmalı, saklambaç oynamaya devam mı edilmeli. Taze donmuş plazma:Eritrosit:Trombosit (1/1/1) oranında olmalı. Bir de rFVIIa olayı var, dört eritrosit süspansiyonu sonrası 120 μg/kg’dan önerilmekte.  
  • Metakarp yaralanmasında skafoid: Metakarpların fleksiyon okları skafoid kemikte öpüşmeli dostlarım, aksi takdirde falanks patolojileri aranmalı.
  • Akut travmatik beyin yaralanmasında doğru tedavi biçimi: Beyin dokusu yaralanması olan hasta Antalya’da unutulmuş dondurma kadar hassaslaşır. İlaçlar ve yaklaşımlar itina ile seçilmeli. Bir kere kafa travmasında steroid mortaliteyi arttırıyor. Mannitol öneriliyor ama sistolik >90 mmHg ise. Profilaktik anti-epileptikler ise üvey çocuk oluyor, istenmiyor. Sedasyon ve analjezi antihipertansifler yerine kullanılsın, böylece hem kafa perfüzyonu bozulmaz hem de hasta huzurlu olur deniliyor. Derin ven trombozu ve kız kardeşi olan pulmoner emboliyi önleme amaçlı varis çorabı ve düşük molekül ağırlıklı heparin ellerinizden öpüyor. Kafa içi kanamalı hastalarda heparin tedavisi için ‘yedi gün stabil kafa tomografisini bekleyin’ deniliyor.

 Tepki

Enerjinin iletim etkisi ve mekanikler dinamiği doğrultusunda konuşmamız gerektiğinde travmanın dokular üstündeki zararları hedef konumuz oluyor. Soğurulan enerji hangi organa zarar verdi. Trafik kazası sonrası kopmuş bir bacak belki de bizi rahatlatmalı. En azından etki-tepki ilkesi çizgisinde enerjinin çıkışı görünümde. En korkulan ise yüzeyel dokuları korunmuş ama içinde buz dağları taşıyan hastalar. Enerjinin hangi organ(lar)ı seçtiğini didikleyelim ortaklar. Doku içinde saklı enerjinin bize içi boş organ perforasyonu, solid organ yaralanması ve kanama ile döneceğini büyük kulaklar ile dinleyelim.
Uygun Adım Yürüyüş
The Eagle Has Landed
PHTLS Courses , 2014
 

Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa

çatolar

Etiket: acil servistravma hastasıyaklaşım
Çağdaş Can

Çağdaş Can

ilgili Yazılar

Servikal fraktürler

Servikal fraktürler

yazan Çağdaş Can
21/11/2022
0

Servikal fraktür Hafta sonu Hatta hafta sonundan hafta içine geçilen o en kalabalık günlerden biri daha. Pazar akşamı, her yerde...

Chilaiditi bulgusu travmatik diyafram hernisine benzeyebilir

Chilaiditi bulgusu travmatik diyafram hernisine benzeyebilir

yazan Çağdaş Can
05/05/2021
0

Chilaiditi bulgusu Beklenmeyen bulgular, düşünülmeyen sendromlar veya hemen akla gelen tanıların dayanılmaz ağırlıkları. İşte bizi yoranlar. Hepsi ortak özde birleşiyor,...

Olta iğnesi çıkarma teknikleri

Olta iğnesi çıkarma teknikleri

yazan AYDIN SARIHAN
08/02/2020
0

Olta iğnesi nasıl çıkarılır ? Oltanın vücuda saplanan bölümden çıkarmadan önce, kapsamlı bir fizik muayene yapılmalıdır. Sinir ve damarlara yakınlığı...

Kardiyak Travma

yazan AYDIN SARIHAN
25/01/2020
0

Kardiyak travma için bilinmesi gerekenler Kardiyak travma geçici aritmilerden başlayarak kalp duvar rüptürününe sebep olarak ölümcül sonuçlara yol açabilir. Künt...

Boyuna künt travmada colların gerekliliği sorgulandı

Boyuna künt travmada colların gerekliliği sorgulandı

yazan Çağdaş Can
23/01/2020
0

Collar Bir iki, iki bir olacak, sedirdeki sehpa yere, yerdeki halı sedire serilecek, yandaki ortaya, ortadaki yana geçecek, bütün olan...

Acil serviste de kullanılan küçük tıbbi araçlar

Acil serviste de kullanılan küçük tıbbi araçlar

yazan AYDIN SARIHAN
08/11/2019
0

 Acilde kullanılan küçük tıbbi araçlar Yüzük kesme makası                   El ve parmak...

Bir cevap yazın Cevabı iptal et

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
Travma

Kafa Travması (Otostop-5)

yazan Çağdaş Can
10/11/2016
İlaçlar

Fentanil Nedir

yazan AYDIN SARIHAN
05/06/2009
Resusitasyon

Intubation Can Wait

yazan Çağdaş Can
26/11/2014
Dahili Aciller

İş Arkadaşına İlaç Yazarken Dikkat Etmen Gerekenler

yazan Çağdaş Can
09/03/2018
Ortostatik Hipotansiyonun Gizemi Yok, Senkopta Troponin mi, Glukagon’un Özofagus Etkisizliği
Dahili Aciller

Ortostatik Hipotansiyonun Gizemi Yok, Senkopta Troponin mi, Glukagon’un Özofagus Etkisizliği

yazan Çağdaş Can
23/12/2019
Radyoloji

Beyin Tomografisi Soruları 003

yazan AYDIN SARIHAN
02/10/2017
  • Acil Tıp Video
  • TeknoAcil
  • Tıp Medya
  • Toksikoloji

© 2020 aciltıp.com

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar

© 2020 aciltıp.com

Welcome Back!

Sign In with Facebook
Sign In with Google
OR

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Sign Up with Facebook
Sign Up with Google
OR

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
Go to mobile version