• Resusitasyon
  • Travma
  • Ultrason
  • İLETİŞİM
Pazar, Mayıs 18, 2025
  • Giriş
  • Kayıt
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

Prosedural Sedasyon ve Analjezi

yazan Hakan Kürümlüoğlu
17/12/2013
içerik Resusitasyon
Reading Time: 2 mins read
13 0
A A
0
20
Paylaş
666
görüldü

Bilinçli Sedasyon

Tanı veya tedavi için, bir medikal işlem uygulanırken hastanın tepkisini ve hatırlamasını olabildiğince azaltmak amacıyla kardiorespiratuar
bilincli-sedasyonfonksiyonu etkilemeden sedatif ve dissosiyatif anesteziklerle uyanıklık durumunun azaltılması ve ağrının kontrol altına alınmasıdır.
 
sedasyon
 

  •  İstediğiniz sedasyon derecesini uygun bir şekilde belirleyin,
  •  Tam bir fizik muayene yapın ve olası çıkabilecek riskleri düşünün(zor havayolu),
  • Kurtarıcı ekipmana(balon-maske,entübasyon tüpü, defibrilatör, antidotlar) ve monitöre sahip olun,
  • Sedasyondan önce analjezi uygulayın,
  • İstenilen sedasyon düzeyine gelene kadar ilacı yavaş yavaş verin,
  • Hastanın bilinci açılana kadar hastayı monitörize edin ve gözleyin.     

Düşük Sedasyon:

Lomber ponksiyon,  basit kırık reduksiyon ,abse insizyon ve drenajı
Midazolam (0,1mg/kg IV) :Kısa etkili benzodiazepin, analjezik etkisi yok, bazen eksitasyon yapabilir, antidotu flumazenil(başlangıç dozu 0,2 mg)
Fentanil (1.5 micrograms/kg IV): Güçlü kısa etkili bir opioddir.  Analjezik ve sedatif etkileri vardır.Fazla ve hızlı puşe de rijit göğüs sendromu nadir görülen bir komplikasyonudur ve opioid antagonisti naloksona yanıt vermez, entübasyon gerekebilir.
 Düşük doz Ketamine     

Orta Sedasyon

Omuz çıkığı, toraks tüpü takılması, senkronize kardioversion
Propofol (1 mg/kg IV ihtiyaç halinde 3 dk bir 0,5mg/kg ıv verilebilir) Ani solunum depresyonu ve apne yapabilir.Negatif inotrop ve vazodilatasyon  hipotansiyona neden olur.Yumurta alerjisi olanlarda kullanılmamalıdır.Analjezik etkisi yoktur.Kafa içi basıncını azaltır.
Etomidat (0,15 mg/kg IV): Hızlı başlangıçlı kısa etkilidir. Kardiovasküler hemodinamiyi iyi korur. Miyoklonik kasılmalara neden olabilir.
Ketamine (1 mg/kg IV);:Kuvvetli analjezik etkiye sahiptir. Kan ve bos basıncını artırır.Hastanın bılincinin olmadığı fakat uyanık gözüktüğü disosiyatif anestezi yapar.Cinsel içerikli rüyalar görülebilir. Sedasyondan cıkış etkisini azaltmak için benzodiazepin verilebilir.
Fentanil ve Midazolam

Derin Sedasyon

Kalça çıkığı

  •       Orta sedasyondaki ilaçların titre edilerek verilen daha yüksek dozları
  • Yapılan bir çok çalışmada  PSA da hayatı tehdit eden durumlar %1 den az rapor edilmiştir.
  • Yakın zamanda yemek yenmesi kontrendike olmamakla birlikte  aspirasyon riski ,sedasyon derinliği ile ilişkili olarak  artar(>3 açlığı olanlarda risk minimal)!!!

Yaşlılarda daha düşük doz kullanılmasına dikkat edilmelidir!!!
Bir Acil Tıp doktoru PSA uygularken tüm riskleri gözden geçirmeli, önlemini almalı  ve çok alert olmalıdır!!!
 

Kaynaklar:   
  1. Tintinalli Emergency Medicine
  2. Rosen’s Emergency Medicine
  3. Procedural Sedation and Analgesia in the Emergency Department: What Are the Risks?  Emerg Med Clin N Am 23 (2005) 551–572

 
 

Etiket: Analjezientübasyonsedo analjezi
Hakan Kürümlüoğlu

Hakan Kürümlüoğlu

ilgili Yazılar

Post entübasyon hipotansiyon önlenebilir mi?

Post entübasyon hipotansiyon önlenebilir mi?

yazan Çağdaş Can
15/05/2025
2

Entübasyon H-heart (tamponad): Travma hastası olabilir veya anti-koagülan kullanan biri, hatta son dönem böbrek yetmezlikli, kanser hastası mesela, hepsi perikardiyal sıvı...

Şok ve dolaşım

Şok ve dolaşım

yazan Çağdaş Can
04/03/2025
0

Şok tipleri Böylesine şiddetli yağdığına göre bir yerlerde büyük bir sorun vardı. Veya alternatif evrende kuraklık yaşanmaktaydı. Üzerim sırılsıklam olmuştu,...

Resüsitasyon ve kardiyak arrest

yazan Çağdaş Can
10/02/2025
0

Resüsitasyon Cevapsız telefonlardan biri daha... Son günlerde sayıca artış gösterdi. Genel bir tedirginlik hali yapıyor. Başlarda önemsemedim. Binbir türlü dert...

Spontana dönüş EKG’leri

Spontana dönüş EKG’leri

yazan Çağdaş Can
05/02/2025
0

Resüsitasyon Baktım böyle olmayacak Maupassant'tın kitaplarını karıştırmaya başladım. Rastgele bir sayfayı açıp okuyordum. Nedense başkahramanları hep karmaşık ruh halleri olan...

Travmatik arrest

Travmatik arrest

yazan Çağdaş Can
14/01/2025
0

Travma Beş veya altı yıl önce arkadaşımın başrolde olduğu tiyatro oyununa gitmem gerekmişti. Gerekmişti diyorum çünkü bir önceki akşam uzun...

4T ve 4H ABC ile hatırlanabilir

4T ve 4H ABC ile hatırlanabilir

yazan Çağdaş Can
07/08/2024
0

Resüsitasyon Üstümdeki son kuruşu da harcayarak konserden çıktım, üstelik konser bodrum katındaydı, eğlenceden çok ızdırap gibi bir duygu...neyse ki akşam...

Bir yanıt yazın Yanıtı iptal et

E-posta adresiniz yayınlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
Bursit
Ortopedik Aciller

Bursit

yazan AYDIN SARIHAN
12/04/2013
Cerrahi Aciller

Dikiş Bantları

yazan AYDIN SARIHAN
12/01/2015
Vertebrobaziller Yetmezlik
Nörolojik Aciller

Vertebrobaziller Yetmezlik

yazan AYDIN SARIHAN
15/01/2019
Hastane Öncesi Tıp

Taşınabilir Ultrason ve İnme Tedavisi

yazan Çağdaş Can
21/08/2015
Radyoloji

Ekstremite Kırıkları-19

yazan AYDIN SARIHAN
08/10/2017
Sağ dal bloğunda ST elevasyonu çelişkisi
Güncel

Sağ dal bloğunda ST elevasyonu çelişkisi

yazan Çağdaş Can
11/11/2024
  • Acil Tıp Video
  • TeknoAcil
  • Tıp Medya
  • Toksikoloji

© 2020 aciltıp.com

Welcome Back!

Sign In with Facebook
Sign In with Google
OR

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Sign Up with Facebook
Sign Up with Google
OR

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar

© 2020 aciltıp.com