N-asetilsistein (Asist)

Müstahsarları:  asist, ACT, NAC, Astein, Bronpax, Cinetix, Acetylcystein

N-asetilsistein Endikasyonları:

• Parasetamol zehirlenmesi
• Sisplatine bağlı böbrek toksisitesi
• Karbontetraklorür ve kloroform zehirlenmesi

Ağız yoluyla alındığında bulantı kusmaya neden olur. Kusmayı önlemek için ven içine metoklopramid (0,5-1 mg/kg) ya da ondansetron (0,15 mg/kg) verilir, kusma sürüyorsa N-Asetilsistein nazogastrik tüp yardımıyla verilir.
İntravenöz hızlı verilmesi yüzde ve boyunda kızarıklık, deri döküntüleri, hipotansiyon ve bronkospazma neden olur (Anaflaktoid reaksiyon). Dozun %3-4’lük seyreltilmiş çözeltiler biçiminde 60 dakikada verilmesi anaflaktoid reaksiyon olasılığını azaltır.
Gebelikte: Parasetamol zehirlenmesinde gebede kullanımı güvenlidir.

N-asetilsistein Etkileşimleri:

Aktif kömürün N-asetilsisteini bağladığı ve sistemik emilimini azaltabileceği düşünülmesine karşın bu durumun klinik yönden önemi kanıtlanmamıştır. Ayrıca idrarda ketonların yalancı pozitifliğine neden olur.

N-asetilsistein Uygulanışı:

Toksik dozda parasetamol alan ve/veya Rumack-Matthew nomogramına göre olası hepatotoksisite riski olan hastalara  N-asetilsistein verilmelidir. Parasetamol alındıktan sonra ilk 8-10 saat içinde verilmeye başlanırsa etkinliği en yüksektir. Bununla birlikte, parasetamol aldıktan 24 saat ya da daha daha fazla süre geçtikten sonra başvuran hastalara; ölçülebilen kan parasetamol düzeyi ya da biyokimyasal testlerlerle kanıtlanan hepatoktoksisite varsa NAS verilmelidir. Hasta ağız yoluyla  N-asetilsistein
verildikten sonraki 1 saat içinde kusmuşsa doz yinelenmelidir. Kusmayı önlemek için ven içine metoklopramid (0,5-1 mg/kg) ya da ondansetron (0,15 mg/kg) verilir, kusma sürüyorsa  N-asetilsistein nazogastrik tüp yardımıyla verilir.

Parasetamol Zehirlenmesinde N-asetilsistein Tedavisi

N-asetilsistein Per-oral Dozu:

• %5lik NAC solusyonundan 140 mg/kg yükleme
• idame her 4 saatte bir 70 mg/kg 17 kez
• Total doz 1330 mg/kg
• Tedavi süresi:72 saatte

N-asetilsistein IV Dozu:(20 saatlik uygulama):

• 150 mg/kg olacak şekilde 200 mL%5 dextroz 15 -60 dakikada
• 50 mg/kg olacak şekilde 500 mL %5 dextroz içinde 4 saatte
• 100 mg/kg olacak şekilde 1L %5 dextoz içinde 16 saatte
• Tedavi süresi: 20 saat
• total doz 300mg/kg