• Resusitasyon
  • Travma
  • Ultrason
  • İLETİŞİM
Cuma, Şubat 26, 2021
  • Giriş
  • Kayıt
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

Guillain barre sendromu

yazan AYDIN SARIHAN
10/05/2020
içerik Nörolojik Aciller
8 0
A A
0
Guillain barre sendromu
13
Paylaş
406
görüldü

Guillain Barre Sendromu nedir? ICD-10 G61.0

Guillain barre sendromu (LandryGuillain-Barré syndrome) periferal sinir miyelin kılıfının immun sitem tarafından tahrip edilmesi nedeniyle gelişen akut inflamatuar poliradikülonöropati dir. Genelde Guillain barre sendromu viral bir enfeksiyonu takiben ortaya çıkan subakut başlayan vücut kaslarında yukarı doğru ilerleyen simetrik güçsüzlük, paralizi ve derin tendon reflkeslerinin kaybı ile hekimlere başvurur. Kasik Guillain barre sendromuna ek olarak pek çok varyant tanımlanmıştır. Kesin sebep belli olmamakla birlikte Campylobacter jejuni enfeksiyonu ve aşı­lama gibi viral ve ateşli hastalıkların tetikleyici olduğu tahmin edilmektedir. Kadın ve erkekler eşit oranda etkilenir. 2 ile 4 haftada semptomların kötüleştiği ve haftalar ya da bir yıl içinde iyileşmenin görüldüğü monofazik bir hastalıktır. Guillain barre sendromunda mortalité %2-5 arasındadır.

Gluen barre, çoğunlukla ekstremitedeki uyuşuklukla başlar. Çoğunlukla el ve ayak bileklerinde belirgindir. Güçsüzlük parestezilerin başlamasından 1-2 gün sonra proksimal kaslardan başlar, kolları yukarı kaldırmak, merdiven çıkmak ve sandalyeden kalkmakta zorlukla kendini gösterir.

Hastaların üçte birinde yukarı ilerleyen kas güçsüzlüğü paralizi diyaframı etkileyerek solunum yetmezliğine ve mekanik ventilasyon ihtiyacına neden olur.

Tarihçe 1859’da Landry, asendan ilerleyen paralizisi olan 10 hasta hakkında bir rapor yayınladı. Daha sonra, 1916’da, 3 Fransız doktor Guillain, Barré ve Strohl motor güçsüzlüğü, areflexia, beyin omurilik sıvısı (BOS) albüminositolojik ayrışması ve azalmış derin tendon refleksleri olan 2 Fransız askeri tanımladı. Tanımlanan sendrom daha sonra Guillain-Barré sendromu olarak adlandırıldı.

Guillain barre sendromu tanı;

Gluen barre, genellikle anamneze ile tanı konur ancak lomber ponksiyon ve elektrodiagnostik veriler de tanıyı kesinleştirmek için gereklidir.

Guillan Barre Sendromu Tanı Kriterleri
Kesin kriterler
Bir ekstiremiteden fazlasında ortaya çıkan progresif güçsüzlük, Reflekslerin kaybı
Göreceli kriterler
Günler ve haftalar içinde progresyon, progresyonun durmasında sonra 2-4 haftada iyileşmenin başlaması
Semptomların rölatif simetri göstermesi

Ilımlı duysal semptomlar

  • Kranial sinirlerin etkilenmesi (Bell’s paralizisi, disfaji, disartri, oftalm opleji)
  • Otonomik disfonksiyon (taşikardi, bradikardi, disritm i, kan basıncında derin farklılıklar, postural hipotansiyon, üriner retansiyon, konstipasyon, kırmızı yüz, kuru deri, hipersalivasyon)
  • Başlangıçta ateş olmaması
  • BOS’ta sitoalbuminolojik dissosiasyon (yüksek protein ve düşük lökosit değerleri)
  • Elektromyogramda ve sinir iletim hızı çalışmalarında tipik bulgular

Miller-Fish sendromu

 Kafa sinirlerinin tutulduğu guillain barre varjantıdır. Oftalmopleji, ataksi, azalmış ya da silinmiş reflekslerle karakterize bir viral prodromdan daha sık olarak diyare ile kendini gösterir. Güçsüzlük ve hastalığın seyri Guillain barre sendromuna göre daha hafiftir.
Miller-Fish sendromundan şüphelenildiğinde
C.Jejuni için yapılacak olan antikor testi ile tanı kesinleştirilebilir.

Akut motor aksonal nöropati

Akut motor ve duysal aksonal nöropati, motor ve duysal fonksiyonların birlikte etkilendiği diğer bir Guillain-Barre sendromu varyantıdır. Ani başlayan bu durum, hızla ilerler, uzun süre devam eder ve kötü prognoza sahiptir. C.Jejuniye bağlı olarak gelişir ve Japonya ile Çin’de daha sık görülür.
Lomber ponksiyonda, yüksek protein değerleri (>45 mg/dL) ve mm3’te 10’dan daha az lökosit sayımı ile mononükleer hücre hakimiyeti dikkati çeker. Milimetre küpte 100’den fazla hücre olması, HIV, Lyme Hastalığı, sifiliz, sarkoidoz, tüberküloz, bakteryel menenjit, lösemik infiltrasyon ya da SSS vasküliti gibi durumları akla getirmelidir.
Klinik tanıyı desteklemek için yapılan elektrodiagnostik testlerde Guillain Barre sendromundaki demiyelinizasyona bağlı oluşan tipik bulgular ortaya çıkar. Akut motor ya da akut motor ve duysal aksonal nöropati varyantlı hastalarda, elektromiyogram ve sinir iletim hızı çalışmaları demiyelinizasyondan çok aksonal hasarı gösterir. Erken elektrodiagnostik testler yanlış negatif sonuçlar verebilir.
Etkilenen sinirin biyopsisinde mononükleer hücre infiltrasyonu görülür. Etkilenen sinirlerin artışını, ayırıcı tanı olasılıklarını Manyetik rezonans görüntüleme ile  dışlana bilir.

Guillain Barre Tedavi

Acil serviste ABC’lerin devamı, intravenöz tedavi, oksijen ve solunum desteği başlanmalıdır. Entübasyon, solunum yetmezliği gelişen hastalarda yapılmalıdır.

Acil entübasyon kriterleri

  • Hipoksi

  • Sürekli azalan solunum fonksiyonu

  • Zayıf öksürük refleksi

  • Şüpheli aspirasyon

    Genel olarak olarak entübasyon, zorunlu vital kapasite (FVC) 15 mL / kg’dan az olduğunda gereklidir.

Guillain-Barré sendromu ya da varyantlarından birinden şüphelenilen bir hastada ilk yapılması gereken hava yolunun aspirasyon ve diğer komplikasyonlara karşı korunarak, solunum fonksiyonunun yeterliliğini sağlamaktır. Guillain Barre sendromunda hasta entübasyon kriterlerini karşılamıyorsa bile yoğun bakım yatışı ani, kontrolsüz solunum yetmezliğinin önlenmesi için gereklidir.

Hastalar kan basıncı, kalp atım hızı ve aritmiler deki değişiklikler açısından yakından izlenmelidir. Taşikardi için tedaviye nadiren ihtiyaç vardır. Semptomatik bradikardi için atropin önerilir.

İV immünglobulin ve plazmaferez Guillain-Barre sendromu tedavisinde kullanılır. 

IVIG ve plazmaferezin etkinlikleri aynıdır ancak semptomların düzelmesinde herhangi ek bir etkinlikleri yoktur. IVIG 2 günde bir 2 mg/kg dozda uygulanır.

Plazmaferez ise 2 ila 14 gün içinde 5 seansta 200-250 mL/kg şeklinde uygulanır.

Her iki tedavi modilitesinde de çeşitli yan etkiler ortaya çıkar. IVIG tromboemboli ve aseptik menejite neden olabilir. Plasmafrezde ise hemodinamik insitabilite daha fazladır anca relaps oranı daha azdır. Kortikosteroidlerin tedavide yeri olmadığı gibi zararlı da olabilirler.

 

özet:

  • Guillain barre sendromunun kesin nedeni bilinmemektedir. Ancak genellikle solunum yolu enfeksiyonu veya grip gibi bulaşıcı bir hastalıktan sonra ortaya çıkar.
  • Guillain barre özellikle istemli kaslarda tekrarlayan hareketlerle görülen zayıflık ve yorgunlukla kendini gösterir. Kaslardaki zayıflık genellikle proksimal kaslarda gözlenir. Bu zayıflık genellikle dinlenme ile geçer.
  • Guillain barre sendromu genellikle ayaklarınızda ve bacaklarınızda başlayan ve üst vücudunuza ve kollarınıza yayılan karıncalanma ve zayıflık ile başlar. Bozukluğu olan insanların yaklaşık yarısında, semptomlar kollarda veya yüzde başlar. Guillain barre sendromu ilerledikçe kas zayıflığı felce dönüşebilir.

 

Kaynaklar

  1. Rees JH, Gregson NA, Hughes RA. Anti-ganglioside GM1 antibodies in Guillain-Barré syndrome and their relationship to Campylobacter jejuni infection. Ann Neurol. 1995 Nov. 38(5):809-16
  2. Walgaard C, Lingsma HF, Ruts L, Drenthen J, van Koningsveld R, Garssen MJ, et al. Prediction of respiratory insufficiency in Guillain-Barré syndrome. Ann Neurol. 2010 Jun. 67(6):781-7.
  3. Hughes RA, Pritchard J, Hadden RD. Pharmacological treatment other than corticosteroids, intravenous immunoglobulin and plasma exchange for Guillain-Barré syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Feb 28. 2:CD008630
  4. Dieleman J, Romio S, Johansen K, Weibel D, Bonhoeffer J, Sturkenboom M. Guillain-Barre syndrome and adjuvanted pandemic influenza A (H1N1) 2009 vaccine: multinational case-control study in Europe. BMJ. 2011 Jul 12. 343:d3908.
Etiket: Campylobacter jejuniguillain barremononükleer hücre hakimiyeti
AYDIN SARIHAN

AYDIN SARIHAN

ilgili Yazılar

COVİD (-) Myastenia Gravis Nefes Darlığı İçinde

COVİD (-) Myastenia Gravis Nefes Darlığı İçinde

yazan Çağdaş Can
09/05/2020
0

‘Saptırılmış Vasiyetler' Milan Kundera Olmaz diyemeyiz, mesela 45 yaş bayan, astımı ve myastenia gravisi (MG) var, nefes darlığı oldu şimdi,...

İzole vertigoda görüntüleme bir başka acil servis efsanesi mi

İzole vertigoda görüntüleme bir başka acil servis efsanesi mi

yazan Çağdaş Can
05/02/2020
0

'Hastalıklı kargaşa korkusu' Tıpunk Saf baş dönmeleri için konuşuyorum. Ne lateralizan bulgu, ne de konuşma bozukluğu olanlardan. Sadece ve sadece...

Myastenia gravis

Myastenia gravis

yazan AYDIN SARIHAN
08/05/2020
0

Myastenia gravis hastalığı nedir? Myastenia gravis, kas ile karakterize otoimmün bir hastalıktır. Otoimmün antikorlar iskelet kaslarının nöromüsküler birleşim noktasındaki nikotinik...

Serebrovasküler tıkanıklıklar açıklanıyor

Serebrovasküler tıkanıklıklar açıklanıyor

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
0

Kan nereyi suluyor bilmelisin, görerek bakmakla, bakarak görmek arasındaki fark budur.Ama önce trombolitik, doku plazminojen aktivatörü (dPA/tPA). Bazıları müthiş der,...

Serebrovasküler olayların litik öncesi komplikasyonları

Serebrovasküler olayların litik öncesi komplikasyonları

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
0

Serebrovasküler olayı (SVO) saptadın diyelim, tebrikler, başlayacak mısın litik. Bir kere her inme uygun olmaz litiğe, bazıları geç kalınmış olur,...

Akatizi

Akatizi

yazan AYDIN SARIHAN
10/05/2020
0

Akatizi nedir? Nasıl tedavi edilir? Akatizi, huzursuzluk duyma, yerinde duramama, sürekli bir hareket etme isteği ile kendini gösteren hareket bozukluğudur....

Bir Cevap Yazın Cevabı iptal et

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Bloga e-posta ile abone ol

Bu bloga abone olmak ve e-posta ile bildirimler almak için e-posta adresinizi girin.

Diğer 71 aboneye katılın

Çevir

Dahili Aciller

EMD@TE

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
Hastane Öncesi Tıp

Büyük Adam

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
EKG’deki QT COVID-19 ile çıkar çatışmasında
COVID 19

EKG’deki QT COVID-19 ile çıkar çatışmasında

yazan Çağdaş Can
10/10/2020
Travma

Çoklu Travma Hastasına Yaklaşım Birincil Bakı

yazan AYDIN SARIHAN
02/02/2020
Tıp Medya

Acil Sağlık Hizmeti Yaşam Hakkıdır

yazan Acil Tıp
24/02/2020
Toksikoloji

Fosin ve Fosfürlerle Zehirlenme

yazan AYDIN SARIHAN
14/01/2020
  • Acil Tıp Video
  • TeknoAcil
  • Tıp Medya

© 2020 aciltıp.com

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar

© 2020 aciltıp.com

Welcome Back!

Sign In with Facebook
Sign In with Google
OR

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Sign Up with Facebook
Sign Up with Google
OR

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
Go to mobile version