• Resusitasyon
  • Travma
  • Ultrason
  • İLETİŞİM
Pazartesi, Şubat 16, 2026
  • Giriş
  • Kayıt
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

Dopamin mi? Dobutamin mi?

yazan AYDIN SARIHAN
31/12/2013
içerik Resusitasyon
Reading Time: 3 mins read
80 4
A A
0
125
Paylaş
4.2k
görüldü

Erken Septik Şokta   Hangisini Tercih Edelim.
Şok, birden çok organda doku hipoperfüzyon olduğunu tanımlamak için kullanılan  terimdir.[1]
Azalmış doku perfüzyonu dokularda oksijen sunumunun da azalmasına yol açar. Şok’un erken tanınması önemlidir, çünkü oksijen sunumundaki yetersizlik uç organ hasarı ve yetmezliğe sebep olarak erken dönemde ölüme sebep olur.
Şok birçok nedenle oluşabilir. Ancak genellikle 3  kategoride sınıflandırılır[2]:

Hipovolemik Şok.

Bu şok formunda, kardiyak preload ve afteload azalmasına yol açar. Hipovolemini başlıca sebepleri gastrointestinal kanama, pankreatit, travma, ya da ishaldir. Hipovolemik Şok dahil olmak üzere sayısız etiyolojilerin, bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

 Kardiyojenik şok.

Kardiyojenik şok, pompa yetmezliği kardiyak output azalmasına yol açar. Pompa yetmezliği, miyokard infarktüsü veya kardiyomiyopati sonucu olabilir. Diğer nedenleri kapak kusurları, aritmiler, ya da perikardial tamponat dır.

Dağıtım Tipi(Distrübitif) Şok.

Bu kategoride, birincil kusur sistemik vasküler direnç de azalmadır. Sepsis, dağıtım tipi şokun en önemli sebebidir. Diğer etyolojiler toksin / ilaç reaksiyonları ve anafilaksidir.
Şok acil müdahale edilmesi gereken bir durumdur . Başlangıç yönetimi , etiyolojisi ne olursa olsun ,hava yolu , solunum ve dolaşım desteğini içerir . [3 ] Pulmoner arter kateterizasyonu şokun olası etyolojilerini ayırt etmek için yardımcı olabilecek gerekli hemodinamik ölçümler sağlamak için gerekli olabilir . Septik şokta doku perfüzyonunu korumaya yardımcı olmak için büyük hacimlerde intravenöz sıvıların faydası gösterilmiştir, pulmoner ödem varlığı bir istisnadır[4 ]  .
Vazopresörler intravenöz sıvılar ile yeterli replasmana rağmen hipotansif kalan hastalarda doku perfüzyonunu desteklemek için kullanılır . Ancak, farklı vazopresörlerin kullanım sonuçlarını karşılaştıran büyük bir klinik çalışma yoktur[3 ] .
Septik şokta birincil sonuç sistemik vasküler dirençte düşmedir. Vazopresör tedavi endikasyonu varsa vasokonstriktif etkili bir ilaç tercih edilir .

Dopamin

Genellikle septik şok veya kardiyojenik şok tedavisinde kullanılır.Dopamin doza bağlı olarak değişen fizyolojik etkileri olan bir ilaçtır. [5]

  • 2 mcg/kg/dak dozlarda<  dopamin reseptörlerini uyararak sokvazodilatasyon yapar
  • 5 -10 mcg /kg/dak arasında dozlarda beta- 1 adrenerjik reseptörleri harekete geçirir kardiyak outputu arttırır.
  • 10 mcg/kg/dak > dozlarda alfa- adrenerjik reseptörleri harekete geçirir,  damar büzülmesine yol açan ve sistemik damar direnci artar.

Bu nedenle , dopamin dozuna bağlı olarak, farklı fizyolojik etkiler elde etmek mümkündür.

Dobutamin

Beta -1 reseptörleri üzerinden kronotropik ve inotropik etkilere yol açarken Beta- 2 adrenerjik reseptörlerini üzerinden ise damar genişlemesine yol açar[6 ]. Bu etkilerin kombinasyon sistemik vasküler dirençte azalma ile artmış kardiyak output ile sonuçlanır. Dobutamin genellikle kardiyojenik şok olan hastalar için kullanılır . Septik şokta rutin olarak kullanılmaz sistemik damar direncini düşürerek hipotansiyona sebep olabilir.
References

  1. Matthay M, Dorinsky P. Managing the patient with hemodynamic insufficiency, shock and multiple organ failure. In: George RB, et al, eds. Chest Medicine: Essentials of Pulmonary and Critical Care Medicine. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2000:627.
  2. Daieski D, Manaker S. General evaluation and differential diagnosis of shock. In: Rose B, Rush J. UpToDate. 2002.
  3. Sibbald WJ, Mandel J. Management of septic shock. In: Rose B, Rush J. UpToDate. 2002.
  4. Practice parameters for hemodynamic support of sepsis in adult patients in sepsis. Task force of the American College of Critical Care Medicine, Society of Critical Care Medicine. Crit Care Med. 1999; 27:639.
  5. Dasta JF, Kirby MG. Pharmacology and therapeutic use of low-dose dopamine. Pharmacotherapy. 1986;6:304-310.
  6. Hannemann L, Reinhart K, et al. Comparison of dopamine to dobutamine and norepinephrine for oxygen delivery and uptake in septic shock. Crit Care Med. 1995;23:1962-1970.
Etiket: DobutaminDopamin
AYDIN SARIHAN

AYDIN SARIHAN

ilgili Yazılar

Sırt/bel ağrısı önemli midir?

Sırt/bel ağrısı önemli midir?

yazan Çağdaş Can
02/11/2025
0

Mortalite/morbidite ve sırt/bel ağrıları   ..ve yemek salonuna girdiğimde, gördüğüm manzara, bizim mahalledeki Perili Konağın o kasvetli salonundan bile daha korkutucuydu....

Distribütif, kardiyojenik, obstrüktif ve hipovolemik

Distribütif, kardiyojenik, obstrüktif ve hipovolemik

yazan Çağdaş Can
02/07/2025
0

Şokun klinik tipleri Bir gece lokantada yalnız oturuyordum, neden bilmiyorum ama o gece hiç uykum yoktu. Muhtemelen geç saatte içtiğim...

Hipotansif hastada ultrasonografi

Hipotansif hastada ultrasonografi

yazan Çağdaş Can
19/06/2025
0

Yatak başı acil ultrasonografi Ne olduysa Rusya seyahatim sırasında oldu. İşim sebebiyle Rusya'ya gitmem gerekmişti. Kısa ama verimli bir toplantı...

Post entübasyon hipotansiyon önlenebilir mi?

Post entübasyon hipotansiyon önlenebilir mi?

yazan Çağdaş Can
15/05/2025
2

Entübasyon H-heart (tamponad): Travma hastası olabilir veya anti-koagülan kullanan biri, hatta son dönem böbrek yetmezlikli, kanser hastası mesela, hepsi perikardiyal sıvı...

Şok ve dolaşım

Şok ve dolaşım

yazan Çağdaş Can
04/03/2025
0

Şok tipleri Böylesine şiddetli yağdığına göre bir yerlerde büyük bir sorun vardı. Veya alternatif evrende kuraklık yaşanmaktaydı. Üzerim sırılsıklam olmuştu,...

Resüsitasyon ve kardiyak arrest

yazan Çağdaş Can
10/02/2025
0

Resüsitasyon Cevapsız telefonlardan biri daha... Son günlerde sayıca artış gösterdi. Genel bir tedirginlik hali yapıyor. Başlarda önemsemedim. Binbir türlü dert...

Bir yanıt yazın Yanıtı iptal et

E-posta adresiniz yayınlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Bu site istenmeyenleri azaltmak için Akismet kullanır. Yorum verilerinizin nasıl işlendiğini öğrenin.

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
Dahili Aciller

Acil Tıp Doktorunun Vazgeçemediği 44 Hata (44/44)

yazan Çağdaş Can
23/11/2017
Enfeksiyon Hastalıkları

“İdrar Yolu Enfeksiyonu: Nedenleri ve Tedavi Yöntemleri”

yazan AYDIN SARIHAN
26/01/2017
Dahili Aciller

TATDUS Derleme

yazan Çağdaş Can
16/06/2017
İlaçlar

Fentanil Nedir

yazan AYDIN SARIHAN
05/06/2009
Göğüs Hastalıkları

Geneva Skorlaması

yazan AYDIN SARIHAN
27/08/2013
İlaçlar

Nitroprussid

yazan AYDIN SARIHAN
14/06/2013
  • Acil Tıp Video
  • TeknoAcil
  • Tıp Medya
  • Toksikoloji

© 2020 aciltıp.com

Welcome Back!

Sign In with Facebook
Sign In with Google
OR

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Sign Up with Facebook
Sign Up with Google
OR

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar

© 2020 aciltıp.com