• Resusitasyon
  • Travma
  • Ultrason
  • İLETİŞİM
Cuma, Eylül 29, 2023
  • Giriş
  • Kayıt
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

Dopamin mi? Dobutamin mi?

yazan AYDIN SARIHAN
31/12/2013
içerik Resusitasyon
Reading Time: 3 mins read
69 3
A A
0
108
Paylaş
3.6k
görüldü

Erken Septik Şokta   Hangisini Tercih Edelim.
Şok, birden çok organda doku hipoperfüzyon olduğunu tanımlamak için kullanılan  terimdir.[1]
Azalmış doku perfüzyonu dokularda oksijen sunumunun da azalmasına yol açar. Şok’un erken tanınması önemlidir, çünkü oksijen sunumundaki yetersizlik uç organ hasarı ve yetmezliğe sebep olarak erken dönemde ölüme sebep olur.
Şok birçok nedenle oluşabilir. Ancak genellikle 3  kategoride sınıflandırılır[2]:

Hipovolemik Şok.

Bu şok formunda, kardiyak preload ve afteload azalmasına yol açar. Hipovolemini başlıca sebepleri gastrointestinal kanama, pankreatit, travma, ya da ishaldir. Hipovolemik Şok dahil olmak üzere sayısız etiyolojilerin, bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

 Kardiyojenik şok.

Kardiyojenik şok, pompa yetmezliği kardiyak output azalmasına yol açar. Pompa yetmezliği, miyokard infarktüsü veya kardiyomiyopati sonucu olabilir. Diğer nedenleri kapak kusurları, aritmiler, ya da perikardial tamponat dır.

Dağıtım Tipi(Distrübitif) Şok.

Bu kategoride, birincil kusur sistemik vasküler direnç de azalmadır. Sepsis, dağıtım tipi şokun en önemli sebebidir. Diğer etyolojiler toksin / ilaç reaksiyonları ve anafilaksidir.
Şok acil müdahale edilmesi gereken bir durumdur . Başlangıç yönetimi , etiyolojisi ne olursa olsun ,hava yolu , solunum ve dolaşım desteğini içerir . [3 ] Pulmoner arter kateterizasyonu şokun olası etyolojilerini ayırt etmek için yardımcı olabilecek gerekli hemodinamik ölçümler sağlamak için gerekli olabilir . Septik şokta doku perfüzyonunu korumaya yardımcı olmak için büyük hacimlerde intravenöz sıvıların faydası gösterilmiştir, pulmoner ödem varlığı bir istisnadır[4 ]  .
Vazopresörler intravenöz sıvılar ile yeterli replasmana rağmen hipotansif kalan hastalarda doku perfüzyonunu desteklemek için kullanılır . Ancak, farklı vazopresörlerin kullanım sonuçlarını karşılaştıran büyük bir klinik çalışma yoktur[3 ] .
Septik şokta birincil sonuç sistemik vasküler dirençte düşmedir. Vazopresör tedavi endikasyonu varsa vasokonstriktif etkili bir ilaç tercih edilir .

Dopamin

Genellikle septik şok veya kardiyojenik şok tedavisinde kullanılır.Dopamin doza bağlı olarak değişen fizyolojik etkileri olan bir ilaçtır. [5]

  • 2 mcg/kg/dak dozlarda<  dopamin reseptörlerini uyararak sokvazodilatasyon yapar
  • 5 -10 mcg /kg/dak arasında dozlarda beta- 1 adrenerjik reseptörleri harekete geçirir kardiyak outputu arttırır.
  • 10 mcg/kg/dak > dozlarda alfa- adrenerjik reseptörleri harekete geçirir,  damar büzülmesine yol açan ve sistemik damar direnci artar.

Bu nedenle , dopamin dozuna bağlı olarak, farklı fizyolojik etkiler elde etmek mümkündür.

Dobutamin

Beta -1 reseptörleri üzerinden kronotropik ve inotropik etkilere yol açarken Beta- 2 adrenerjik reseptörlerini üzerinden ise damar genişlemesine yol açar[6 ]. Bu etkilerin kombinasyon sistemik vasküler dirençte azalma ile artmış kardiyak output ile sonuçlanır. Dobutamin genellikle kardiyojenik şok olan hastalar için kullanılır . Septik şokta rutin olarak kullanılmaz sistemik damar direncini düşürerek hipotansiyona sebep olabilir.
References

  1. Matthay M, Dorinsky P. Managing the patient with hemodynamic insufficiency, shock and multiple organ failure. In: George RB, et al, eds. Chest Medicine: Essentials of Pulmonary and Critical Care Medicine. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2000:627.
  2. Daieski D, Manaker S. General evaluation and differential diagnosis of shock. In: Rose B, Rush J. UpToDate. 2002.
  3. Sibbald WJ, Mandel J. Management of septic shock. In: Rose B, Rush J. UpToDate. 2002.
  4. Practice parameters for hemodynamic support of sepsis in adult patients in sepsis. Task force of the American College of Critical Care Medicine, Society of Critical Care Medicine. Crit Care Med. 1999; 27:639.
  5. Dasta JF, Kirby MG. Pharmacology and therapeutic use of low-dose dopamine. Pharmacotherapy. 1986;6:304-310.
  6. Hannemann L, Reinhart K, et al. Comparison of dopamine to dobutamine and norepinephrine for oxygen delivery and uptake in septic shock. Crit Care Med. 1995;23:1962-1970.
Etiket: DobutaminDopamin
AYDIN SARIHAN

AYDIN SARIHAN

ilgili Yazılar

Entübe ama ventile değil

Entübe ama ventile değil

yazan Çağdaş Can
01/09/2023
0

DOPES-R Hemodinamik instabilite ve hipoksi entübasyon sonrası varlığını sürdüyor ise bir şeyler ters gitmektedir. Hayati tehdit edici olan bir sorun...

Laringoskop

Laringoskop

yazan Çağdaş Can
01/05/2023
0

Entübasyon 'Kan bile kırmızı değil' Cartel AOHİME mnemoniğini hatırlamak yerinde olacak. Aspirasyon-sıvı dolu bir havayolu entübasyon şansınızı azaltır/Oksijen-preoksijenizasyon mortaliteyi kırmızı...

Pulmoner emboli tanısı atlanırsa

Pulmoner emboli tanısı atlanırsa

yazan Çağdaş Can
14/03/2023
0

Pulmoner emboli Göğüs ağrısı/nefes darlığı/öksürük yetmez mi? Bazen yetmez. 51 yaş, ara ara bronşitli çoğu zaman nefes açısından zengin akciğerli,...

Rabdomiyoliz

Rabdomiyoliz

yazan Çağdaş Can
08/02/2023
0

Crush (ezilme) yaralanmaları Çizgili kasların akut nekrozu var karşımızda. Kas içerikleri dolaşıma yayılır ve birçok istenmeyen etkinin başlangıcı yapılmıştır. Miyoglobin,...

Kabin takın hayatta kalın

Kabin takın hayatta kalın

yazan Çağdaş Can
14/07/2022
0

    Proje sorumlusu: Nurullah Şengül Proje Yürütücüsü: Manisa Tarım İl Müdürlüğü Eğitim koordinatörü: Çağdaş Can  

Post entübasyon hipotansiyon

Post entübasyon hipotansiyon

yazan Çağdaş Can
16/03/2022
0

Post entübasyon hipotansiyon Her şey yolunda gitti, entübasyon sorunsuz tamamlandı. Doğru paralitik, yerinde tüp boyutu, hipoksiden fakir vokal kord pasajı,...

Bir cevap yazın Cevabı iptal et

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
Acilde kullanılan atel çeşitleri
Ortopedik Aciller

Üzengi ateli

yazan AYDIN SARIHAN
20/09/2012
Dahili Aciller

Acil Servisin Göz Kamaştırıcı Enfeksiyonları

yazan Çağdaş Can
25/09/2014
Kardiyak Aciller

Sol Dal Bloğu

yazan AYDIN SARIHAN
12/04/2015
Pulmoner emboli için yeni risk faktörü: Covid
COVID 19

Pulmoner emboli için yeni risk faktörü: Covid

yazan Çağdaş Can
14/08/2020
Magazin Tıp

Kendi Tanılı Doktor Hastalar

yazan Çağdaş Can
24/07/2013
Tıp Medya

Yarım Dünya

yazan Çağdaş Can
25/09/2013
  • Acil Tıp Video
  • TeknoAcil
  • Tıp Medya
  • Toksikoloji

© 2020 aciltıp.com

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar

© 2020 aciltıp.com

Welcome Back!

Sign In with Facebook
Sign In with Google
OR

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Sign Up with Facebook
Sign Up with Google
OR

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
Go to mobile version