• Resusitasyon
  • Travma
  • Ultrason
  • İLETİŞİM
Cuma, Şubat 26, 2021
  • Giriş
  • Kayıt
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

Orta Kıdem Acil Tıp Asistanı ve Hataları

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
içerik Dahili Aciller
4 0
A A
0
6
Paylaş
196
görüldü

Orta Kıdem Hataları

‘Wagner’in operasını ilk dinleyişte değerlendiremezsiniz, ve benim ikinci kez dinlemeye hiç niyetim yok’

Gioachino Rossini

Oda Müziği

Sonsuza kadar orta kıdem kalamazsın. Meyve olgunlaşır (bilgilenir) ve vakti geldiğinde dalından düşer (kıdemlenir). Düşen meyvelerden biri de orta kıdemdir. Nöbetin tüm ağırlığını sırtlayan, kıdemlinin sağ kolu olan orta kıdem nöbetin gizli forvetidir. Bu yazı ağacın altında sepetle gezen olgunlaşmış, sulu, parlak meyveleri toplayan çocuğun hikayesi. Tüm orta kıdemlerin başarılı bir kıdemlilik geçirmesi dileği ile.

  • Postkolesistektomi ağrısı bilinmeyebilir: Biliyerler safra kesesi ve yolları olur. Dışı ise kalp, mide ve özofagus ile sınırlanır. Ameliyat sonrası biliyer ağaçtan peritona safra sızar, inflamasyon yapar. Bulantı, kusma, epigastrik ağrı ve sonuçta ileus ile tanı alır. İnflamasyon kanallarla sınırlı kalırsa kolanjit olursun. Ağrı, ateş, titreme ve sarılık alır başını gider. Kaçağın bir ucu ileusa diğer ucu kolanjite varır. Ayırıcı tanılarda kalp-mide-özofagus patolojileri de olmalı.
  • Pelvik inflamatuvar hastalık nedir: Acil servislerde PİH pek tanılanmaz. Tedavi edilmemiş olanı erken ve geç komplikasyonlar ile üzer (pelvik peritonit, tuba ovaryen apse). Ektopik gebelik, normal gebelik ve apandisit ile karışır, sarmal döndükçe döner.
  • Orak hücrelerin getirdikleri atlanır: Ender başvuran, güven veren hastalardır. Alıştıkları ağrılar hayat kalitelerini bozar, izin verilmemeli. Sıvı ve oksijen seni rahatlatır, hastayı değil. Opioid (0.1 mg/kg morfin) ve nonsteroidler ağrılarını keser. Üç dozluk 20 dk ara ile yapılan doğru dozda analjeziye yanıt vermeyenler ağrı servislerine yatırılır.
  • Dental travma: Zaman diştir. Ne kadar hızlı yuvasına oturtulursa o kadar hızlı iyileşir. Kopan dişin kurumasına izin verme (saline yatır), salin ile çenedeki diş boşluğunu yıka, tetanoz, antibiyotik (doksisiklin veya penisilin) uygula, diş hekimini acile davet et. Havayolu güvenliği irdelenmeli, akciğer grafisi kayıp dişler için.
  • Tiroid unutulur: Amiodaron, lityum, Vit B12 eksikliği, viral enfeksiyonlar, radyoablasyon insanı hipotiroid yapar. Depresyon, hipotermi, konjestif kalp yetmezliği klinik bulguları olur. Amiodaron, viral enfeksiyon, boyun cerrahisi ve travması insanı hipertiroid yapar. Akut abdomen, kolestatik sarılık, atriyal fibrilasyon klinik bulguları olur. Tiroid vardır ve hep olacaktır.

emergency residents

  • Alkol yoksunluk sendromu atlanabilir: Yoksunluğu minörden ölüme yelpazelenir. Tremor ve deliryum ilk akla gelen semptomları. Yeni tanı epilepsi, görsel halüsinasyonlar, taşikardi, hipertansiyon ve terleme unutulanlar içine girer.
  • Travmada intravenöz yollar: 16G üstü branül kullanılır-az sıvı verilir, damar yolu için yaralanmış ekstremite seçilir-resüsitasyon vücut dışına kaçar, diğer giriş kapıları unutulur (intraosseöz, sternum olabilir)-kalp beyin beslenmesi bozulur. İstersek bunları yapmayabiliriz.  
  • Skafoid hassas, X-ray normal, taburcu: Otobüste düşünülecek bilgiler. Skafoid en çok yaralanan karpal kemiktir. Garip kanlanması onu nekroza yatkın kılar. Hassas olur ama grafisi normal görünür, yine de kırıktır. Kaçırılırsa avasküler nekroz, yanlış kaynama, artrit ve kronik ağrı yapar. Bu minik kemik büyük sorunlar içindir.
  • Derinlik hastalığı unutulur: Nitrojen balonu damar içinde oluşur, yemez içmez gider vital organları tıkar. Eklem ağrıları, miyalji, üst ekstremite ağrıları (alt ekstremiteden daha çok can yakar). Artık neresi tıkanırsa orası ses verir. Baş ağrısı, nefes darlığı, görme bozukluğu gibi. Dalış sonrası uçak yolculuğu en az 12 saat ertelenmeli. Balonlar uçakta daha kolay oluşur, peynirli sandviçler kaçırılır.
  • FAST veya TOST, sıvı nerede: Travma odaklı sonografik tahmin TOST işe yarar ama kısıtlılıklarıyla. Tek sefer bakmak bazen anlamsızdır, batın içi sıvı daha toplanmamıştır (<400 ml). Solid, içi boş organ yaralanması ve retroperiton hasarları her zaman ekrana düşmez. Pelvik yaralanmalar (hematüri, alt kot kırıkları, lumbar ve pelvik kırıklar) tomografi ister. Asit, kadınlardaki fizyolojik batın içi sıvı yanlış pozitifliklerdir. Hemodinamik stabil+pozitif TOST durumlarında tomografi aydınlatıcı olur.

 

Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa

cago resident

 

Etiket: acil servisacil tıpasistanorta kıdem
Çağdaş Can

Çağdaş Can

ilgili Yazılar

Acilde Etik Sorunlar

yazan Çağdaş Can
17/02/2021
0

Etik Tıp   Önsöz  - Hastalığım süresince bir çok şey oldu, doktorlarımla ilgili aklımda kalansa galiba bana nasıl davrandıkları ve...

Oftalmolojik Aciller

yazan Çağdaş Can
07/02/2021
0

Kokteyl Konuşmaları-14’de santral retinal ven trombozu, orbital sellülit, üçüncü sinir felci, horner sendromu, dar açılı glokom, retina dekolmanı, blowout fraktürü...

Acilde İletişim Sorunları

yazan Çağdaş Can
04/02/2021
0

İletişim Sorunları  ‘Halen arkadaş olabiliriz yine de sevgili olabiliriz’ Wolf Alice  Önsöz Sağlık hizmetlerinde iletişim sorunlarının en çok yaşandığı birimlerden...

Etilen Glikol, Metanol ve sayılar

Etilen Glikol, Metanol ve sayılar

yazan Çağdaş Can
19/11/2020
0

50 yaşında, nefes darlığı var, takipneik, taşikardik, TA: 90/50. Serum değerleri Na: 142 mEq/L, K: 3.6 mEq/L, Cl 100 mEq/L,...

GİS kanamada proton pompa inhibitörü

GİS kanamada proton pompa inhibitörü

yazan Çağdaş Can
24/04/2020
0

'Düşünceleriyle barış içinde olmayan konuşur' Moğol Düşük pH, ülseratif akut üst gastrointestinal kanamayı (ÜAÜGK) tetikler denildikten sonra sorgusuz kabul, kendiliğinden...

Acil Servis Efsaneleri

Acil Servis Efsaneleri

yazan Çağdaş Can
15/04/2020
0

Steril veya değil, hangi eldiven kullanılırsa kullanılsın, yara yeri re-enfeksiyon olasılığı değişmemiş. Hatta ironik sonuç kendini saklayamamış ve başarı nonsteril yönde...

Bir Cevap Yazın Cevabı iptal et

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Bloga e-posta ile abone ol

Bu bloga abone olmak ve e-posta ile bildirimler almak için e-posta adresinizi girin.

Diğer 71 aboneye katılın

Çevir

Acilin En Karanlık Malpraktis Davaları-2 (Acil Gücü WhatsApp Grupları ile)
Dahili Aciller

Acilin En Karanlık Malpraktis Davaları-2 (Acil Gücü WhatsApp Grupları ile)

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
Aktif Kömür
Tıp Medya

Aktif Kömür Nerede Bulunur ?

yazan AYDIN SARIHAN
11/02/2020
Enfeksiyon Hastalıkları

Kırım Kongo Kanamalı Ateşi Nedir?

yazan AYDIN SARIHAN
11/02/2020
Radyoloji

Ekstremite Kırıkları-10

yazan AYDIN SARIHAN
09/02/2020
Radyoloji

Yorumunuz Nedir ?

yazan AYDIN SARIHAN
08/03/2020
Dahili Aciller

PA-Akciğer Grafisinin Pulmoner Emboli Tanısındaki Yeri

yazan Çağdaş Can
24/01/2020
  • Acil Tıp Video
  • TeknoAcil
  • Tıp Medya

© 2020 aciltıp.com

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar

© 2020 aciltıp.com

Welcome Back!

Sign In with Facebook
Sign In with Google
OR

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Sign Up with Facebook
Sign Up with Google
OR

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
Go to mobile version