• Resusitasyon
  • Travma
  • Ultrason
  • İLETİŞİM
Perşembe, Ağustos 11, 2022
  • Giriş
  • Kayıt
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

Covid’in Nörolojik Etkileri

Nörolojik covid

yazan Çağdaş Can
30/06/2020
içerik COVID 19, Güncel
Reading Time: 3 mins read
4 0
A A
0
Covid’in Nörolojik Etkileri
6
Paylaş
216
görüldü

‘Yarından sonraki gün’

İntegral

  • Sadece kardiyopulmoner etkilerle sınırlı kalmak olmaz, daha başka, çok başka etkileri olduğu bilinmeli.
  • Mesela.
  • Baş ağrısı, halsizlik, nevralji, koku algısının yok olması gibi.
  • Birincil hedefi solunum epiteli Covid’in, biz daha az etkilenen bölgelerden bahsetmek istiyoruz.
  • ACE-2 reseptörlerini kullanarak hücre içine giriyor virüs, RNA’sı ile yenilerini üretip bedeni ele geçiriyor. Aynı reseptörler beynin glial hücrelerinde ve spinal kanalda da var. İşte şimdi yeni konaklama kapıları oluştu.
  • Nörolojik semptomlar iki mekanizmayla oluşmakta. Hipoksi temelli yıkım/immün destekli parçalanma.
  • Pnömoninin hipoksi yaptığı bilinir, sitotoksik maddeler oluşur, anaerob metabolizma aktiflenir ve beyin hücre nekrozu görülür ve bunu herkes bilir. Virüs sitokin fırtınası yapar ki, işte bu hal vasküler kaçak, yaygın tromboz ve DIC ile sonuçlanır, hücre yine ölür.
  • Covid’in nörolojik semptomları santral/periferik nöral sistem olarak ikiye ayrılabilir. Santral (baş ağrısı, halsizlik, inme, bilinç bozukluğu, transvers miyelit, ensefalopati, epilepsi, ataksi). Periferik ise (hipozmi, nöralji, Guillain Barre Sendromu, kas yıkımı) diyebiliriz.
  • Garip bir biçimde nörolojik semptomları ağır olan hastaların tipik Covid bulguları fakir kalmış. Ateş, kuru öksürük saptanmamış. Farklı reseptörleri seçen virüsün klinik yanıltısı olabilir.
  • Ensefalopati; 74 yaş, AF/inme/KOAH/Parkinson öykülü hasta ateş, öksürükle acil servise başvuruyor, tetkikler iyi, genel durum yeterli olunca taburcu ediliyor ama taburcu etsen de dönüyor hasta, bilinç bulanıklığı ile, tekrar pulmoner görüntüleme yapılıyor ve pnömoni saptanıyor bu sefer, entübe ediliyor, PCR (+). Covid hipoksi kaskadını kullanarak nörolojik bulgu yapmış ve hasta santral nörolojik etkilenmeyle sınıflanmış.
  • Akut hemorajik nekrotizan ensefalopati; daha çok influenzanın komplikasyonu olarak görülen bu durum karşımıza Covid’de çıkıyor. PCR (+) ama HSV1/2, Batı Nil, Zoster (-), BT anjiyogram/venogram (-), MR’da bilateral talamik hemoraji saptanıyor, IVIG başlanıyor. Al sana işte başka bir nörolojik tutulum Covid’den.
  • Akut miyelit de var; 66 yaş, ateş, yaygın vücut ağrısı, bilateral alt ekstremite güç kaybı, T10 seviyesi altı duyu kaybı, inkontinans, akciğerde pnömoni/PCR (+).
  • Hemorajik SVO; 79 yaş, GKS 7, öncesinde ateş/öksürük, PCR (+), akciğerde buzlu cam, tomoda ventriküle açılan kanama, kan basıncı/PT/INR normal, ACE-2 reseptörlerinin gücüne bakın hele, tüm serebral kan otoregülasyonunu etkiliyor, kanama kaçınılmaz oluyor.
  • Ensefalit; 24 yaş, yeni tanı epilepsi, ense sertliği, akciğerde pnömoni, nazofaringeal PCR (-) ama BOS PCR (+), difüzyon MR’da sağ temporal lob ve hipokampusta parlama.
  • Sadece baş ağrısı/yaygın halsizlik (3-12%) en sık saptanan santral nörolojik semptom olmakta.
  • Periferik bulgulara geçelim.
  • Kemosensörial disfonksiyon da diyebiliriz.
  • Tat/tuz (anozmi, hipozmi) kalmıyor insanda (71%), Guillain Barre bile görülebiliyor, 61 yaş, Wuhanlı, bilateral alt ekstremite güçsüzlüğü, EMG demiyelizan nöropati diyor, PCR (+), sonra solunum güçlüğü başlıyor, doktorlar da IVIG tedavisi.
  • Fasiyal paralizili kuadriplejik bile var vakalar arasında, hareketsiz kalıyor, EMG akut sensöroaksonal nöropatiyi gösteriyor, progresif asendan paralizili cinsten.
  • Miyalji+serum kreatin kinaz > 200 U/L olan Covid’li hastalara sende kas yıkımı var denilmiş.
  • İzole epilepsi/ataksililer sayıca en az tipler.
  • Beklenmedik nörolojik semptomlar için Covid taraması yapılabilir, nöro/kardiyo/pulmoner Covid denilebilir.

ACE-2

https://doi.org/10.1016/j.jocn.2020.05.017

 

Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa

Etiket: covidCOVID-19nörolojinörolojiksemptom
Çağdaş Can

Çağdaş Can

ilgili Yazılar

Acil Tıp Asistanı

yazan Çağdaş Can
09/08/2022
0

Acil Tıp 'Bir yandan bin türlü kaygı ile boğuşurken’ Oğuz Tan Bilginize          Çoklu değişkenleri aynı anda düşünmeye alışkın, hasta ve...

Acil Serviste Riski Maksimum Yapmanın Yolları 8/10

Acil Serviste Riski Maksimum Yapmanın Yolları 8/10

yazan Çağdaş Can
04/08/2022
0

Tıbbi malpraktis 'Boş boş dolu dolu' Altın Vazodaki Sarmaşık Her zaman diğeri olayların sorumlusudur. Kimse haklısınız, ben neden oldum demez....

Acil Serviste Riski Maksimum Yapmanın Yolları 7/10

Acil Serviste Riski Maksimum Yapmanın Yolları 7/10

yazan Çağdaş Can
25/07/2022
0

Sevk Çözüm gibi gözüken sevk eylemi tuzaklarını içinde barındırmaktadır. Gerçek anlamda fayda görecek bir yere mi gönderilmektedir hasta, mesafe/risk oranı...

Çömez Asistanın Hataları

yazan Çağdaş Can
20/07/2022
0

Çömez Acil Tıp Asistanı ‘Kaçabilirsin ama saklanamazsın’ Hozatlı Tüccar Bilginize Çömez asistanlar (asistanlıktaki ilk altı ay) iyi niyetli kişiler olsa...

Kabin takın hayatta kalın

Kabin takın hayatta kalın

yazan Çağdaş Can
14/07/2022
0

    Proje sorumlusu: Nurullah Şengül Proje Yürütücüsü: Manisa Tarım İl Müdürlüğü Eğitim koordinatörü: Çağdaş Can  

Acil Serviste Riski Maksimum Yapmanın Yolları 6/10

Acil Serviste Riski Maksimum Yapmanın Yolları 6/10

yazan Çağdaş Can
05/07/2022
0

Yarın Mesela ambulans veya zihninde doğan ambulans ilişkili hasta diyelim.  İlla ki bir kılçık bulursun. Abdominal aort anevrizması/pyelonefrit/lober pnömoni/dalak rüptürü/odaksız...

Bir cevap yazın Cevabı iptal et

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
Dahili Aciller

Acil Serviste Doğru, Hızlı ve Bedel Etkin Hasta Yaklaşımı-2

yazan Çağdaş Can
12/05/2013
Pulmoner emboli
Göğüs Hastalıkları

Pulmoner emboli

yazan Çağdaş Can
24/03/2020
Resusitasyon

Takım Resüsitasyonu

yazan AYDIN SARIHAN
26/05/2012
Dahili Aciller

Acil Tıp Asistanları

yazan Çağdaş Can
19/02/2022
Kardiyak Aciller

ST Elevasyonu nedir

yazan AYDIN SARIHAN
12/12/2015
Dahili Aciller

Wheezing Hakkındaki Yanlışlar

yazan Çağdaş Can
22/11/2012
  • Acil Tıp Video
  • TeknoAcil
  • Tıp Medya
  • Toksikoloji

© 2020 aciltıp.com

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar

© 2020 aciltıp.com

Welcome Back!

Sign In with Facebook
Sign In with Google
OR

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Sign Up with Facebook
Sign Up with Google
OR

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
Go to mobile version