• Resusitasyon
  • Travma
  • Ultrason
  • İLETİŞİM
Pazar, Mayıs 18, 2025
  • Giriş
  • Kayıt
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

Çoklu Travma Hastasına Yaklaşım Birincil Bakı

yazan AYDIN SARIHAN
19/09/2014
içerik Travma
Reading Time: 4 mins read
21 0
A A
2
31
Paylaş
1k
görüldü

Çoklu Travma Hastasına Yaklaşım Birincil Bakı

  • A (Airway/C-spine) Havayolu ve boyun
  • B (Breathing/ventilation) Solunum
  • C (Circulation/hemorrhage control) Dolaşım
  • D (Disability) Nörolojik kısa bakı
  • E (Exposure) Elbiselerin çıkartılması

Havayolu ve Boynun Güvenliği

  • Hava yolunu tıkayacak durumlar var mı?
  • Solunum var mı? Yeterli mi?
  • Solunum çeneyi kaldırma , çeneyi itme manevraları ile düzeliyor mu?
  • Oral veya Nazal airway sorunu çözebiliyor mu?
  • Yabancı cisim veya maksilofasiyal kırık, şişlik, kanama varmı ? kontrol edilir.

  • Tüm kritik hastalar rezervuarlı maske ile oksijen almalı (10-15lt/dk).
  • Transkutanöz O2 sat: <%94 ise O2 verilmelidir.
  • Erken servikal yaralanma önlemleribalınır.
  • Solunum: göğsün ve boynun inspeksiyonu, Trakea deviasyonu, hematom, yelken göğüs araştırılır.
  • Oskültasyon: Solunum seslerin alınıp alınmadığı kontrol edilir.
  • Palpasyon:krepitasyon, sternum kırığı tespi edilir.
  • İnspeksiyon: penetran göğüs yaralanması var mı kontrol edilir.


Solunum:
Ani Ölümcül Göğüs Yaralanmaları (Birincil bakıda tespit edilmelidir)

  •  Hava Yolu Obstrüksiyonu
  •  Tansiyon Pnömotoraks
  •  Açık Pnömotoraks
  •  Masif Hemotoraks
  •  Yelken Göğüs
  •  Kardiyak Tamponad

Solunum

Yapılması gereken girişimler:

  • Tansiyon pnömotoraks: İğne torakostomi (2.inter kostal aralık), Göğüs tüpü
  • Açık göğüs yaralanması: üç tarafı kapalı ped – göğüs tüpü
  • Masif hemotoraks: Göğüs tüpü, Acil torakotomi
  • Yelken göğüs: Oksijen,analjezi,mekanik ventilasyon

 

Dolaşım ve Kanama Kontrolü

Dolaşımı değerlendir:

  •  Bilinç düzeyi, deri rengi
  •  Nabız, kan basıncı, solunum hızı kontrol edilir
  • (Nabız: karotid ∼60, femoral ∼70, radial ∼80 mmHg)
  •  Kan basıncında düşme (geç bulgudur)
  •  Kapiller Geri Dolum (normalde <2sn.)
  •  Kardiak monitör elektrotları yerleştirilip, hastanın kardiak ritmi belirlenir
  •  Kanama kontrolü: Gazlı bezle direkt bası uygulanır (Turnike değil!!)

Hemorajik şok:
Yaralanma sonrası ölümlerin en sık nedenidir.Hipotansif travma hastaları aksi ispat edilinceye kadar hemorajik şokta kabul edilmelidir.

Kardiyak Tamponad:
Hipotansiyon, ajitasyon, boyun venlerinde dolgunluk, azalmış kalp sesleri
Tanı :Perikardiyosentez veya eko
Tedavi: Perikardiyosentez veya torakotomi
Tahmin Edilen Sıvı ve Kan Kaybı
Hipovolemik Şok
Tedavi
İki adet en az 14 G veya 16 G damar yolu
(kan grubu, cross-match, Hgb, Htc)
2 L kristaloid (SF veya RL) ısıtılmış
Çocuklarda 20 ml/kg kristaloid – 10 ml/kg kan
Kolloidlerin kristaloidlere üstünlüğü gösterilmemiş
En iyi sıvı: KAN

Kısa Nörolojik Muayene:

  •  Pupil çapı ve ışık reaksiyonu
  •  Ekstremite hareketleri
  •  Bilinç Durumu: AVPU veya GCS

Glasgow Koma Skalası
Nörolojik Durumun Tespiti ve Tedavisi:
GKS<9,Ağır Kafa Travması
GKS 9-13,Orta Derecede Kafa Travması
GKS 14-15,Minör Kafa Travması

Travmada Bilinç Kapalılığı Sebepleri:

  •  Kafa travmasına bağlı beyin hasarı
  •  Hipotansiyona bağlı serebral hipoperfüzyon
  •  Hipoksemi
  •  Hiperkapni
  •  Alkol
  •  İlaç entoksikasyonları
  •  Hipoglisemi (stick kan şekeri)

Elbiselerin Çıkartılması
Boyun, göğüs, üst ekstremite birincil bakıdaöncelikli
Elbiseleri dikiş yerlerinden kesin; adli olaylarda delil olabileceği unutulmamalı

  •  Resmi görevlilerce kayıt tutun
  •  Tüm giysiler ikinci bakıda çıkarılır
  •  Hastayı hipotermiden de koruyun

Travmada ölüm triadı: asidoz, hipotermi, koagülopati
Resusitasyon
Birincil bakı sırasında tespit edilen problemlerin düzeltilmesi:
Havayolu solunum oksijenizasyon dolaşım ile ilgili acil müdahaleler.
Monitörizasyon:
Puls-oksimetre, Kan basıncı, Nabız, EKG, Solunum sayısı, Foley- NG kateter
Grafiler: (yerinde)
AP Akciğer
Lateral Servikal
AP Pelvis

Foley Kontrendikasyonları:
(Üretra yaralanması riski)

  • Üretra ucunda kan
  • Skrotal hematom
  • Yüksek prostat
  • Dışkıya bulaşık kan

Nazogastrik sonda kontrendikasyonları

  •  Burun kırıkları
  •  Orta yüz kırıkları
  •  Koagülopati
  • Orogastrik takılabilir.

Bazı Öncelikli Hastalar

  •  Bilinci kapalı veya bilinç bulanıklığı olan
  •  Solunum güçlüğü olan (SS 10/dk altı veya 30/dk üzeri ve/veya siyanoz)
  •  Şokta olan (TA:90mmHg altı veya Nabız:130/dk üzeri)

Önemli noktalar!!
Dolaşım sıkıntısı
Damaryolunu en geniş çaplı kateter ile açılmalıdır.
(14 -18 G: gri, turuncu, yeşil)
Damaryolu açtığın gibi kan örneği alınır.
İki adet sıvı kullanılır İzotonik (%0.9)ve Ringer laktat
2 litre 15-30 dakikada
Hastanın bilinci açıkken kan grubu öğrenilmelidir.
Ayrıntılı Muayeneye Geçmeden Önce İstenecek tetkikler (hastabaşı)

  •  Akciğer grafisi / USG
  • (Xray duyarlılık:%28-75 USG:%86-98)
  •  Lateral servikal grafi/ BT
  • (Xray duyarlılığı %61, BT: %100 imkan varsa BT çekilmeli)
  •  Pelvis grafisi / BT
  •  Xray: Normal pelvik muyenede duyarlılığı%67

Unstabil hastada tercih edilmeli

  •  Stabil hastada BT çekilmeli
  •  USG: FAST / EFAST


İstenecek laboratuvar tetkikleri

  •  Kan grubu
  •  Hemogram
  •  BFT, KC testleri
  •  Ek bilgi: Elektrolitlerin, beyaz küre sayımının travma hastalarında tanı ve tedaviye katkısı sınırlıdır
  •  Kanama Profili
  •  Beta HCG

Ayrıntılı Muayeneye Geçmeden Önce
A,B,C Kontrolü yapılmalıdır (herşey yolunda mı?)

Etiket: ATLSşoktravma
AYDIN SARIHAN

AYDIN SARIHAN

ilgili Yazılar

Servikal fraktürler

Servikal fraktürler

yazan Çağdaş Can
21/11/2022
0

Servikal fraktür Hafta sonu Hatta hafta sonundan hafta içine geçilen o en kalabalık günlerden biri daha. Pazar akşamı, her yerde...

Chilaiditi bulgusu travmatik diyafram hernisine benzeyebilir

Chilaiditi bulgusu travmatik diyafram hernisine benzeyebilir

yazan Çağdaş Can
05/05/2021
0

Chilaiditi bulgusu Beklenmeyen bulgular, düşünülmeyen sendromlar veya hemen akla gelen tanıların dayanılmaz ağırlıkları. İşte bizi yoranlar. Hepsi ortak özde birleşiyor,...

Olta iğnesi çıkarma teknikleri

Olta iğnesi çıkarma teknikleri

yazan AYDIN SARIHAN
08/02/2020
0

Olta iğnesi nasıl çıkarılır ? Oltanın vücuda saplanan bölümden çıkarmadan önce, kapsamlı bir fizik muayene yapılmalıdır. Sinir ve damarlara yakınlığı...

Kardiyak Travma

yazan AYDIN SARIHAN
25/01/2020
0

Kardiyak travma için bilinmesi gerekenler Kardiyak travma geçici aritmilerden başlayarak kalp duvar rüptürününe sebep olarak ölümcül sonuçlara yol açabilir. Künt...

Boyuna künt travmada colların gerekliliği sorgulandı

Boyuna künt travmada colların gerekliliği sorgulandı

yazan Çağdaş Can
23/01/2020
0

Collar Bir iki, iki bir olacak, sedirdeki sehpa yere, yerdeki halı sedire serilecek, yandaki ortaya, ortadaki yana geçecek, bütün olan...

Acil serviste de kullanılan küçük tıbbi araçlar

Acil serviste de kullanılan küçük tıbbi araçlar

yazan AYDIN SARIHAN
08/11/2019
0

 Acilde kullanılan küçük tıbbi araçlar Yüzük kesme makası                   El ve parmak...

Yorum 2

  1. prmburhan says:
    11 yıl önce

    emeğinize sağlık güzel bir çalışma olmuş.

    Yanıtla
  2. ikala says:
    11 yıl önce

    çok iyi.

    Yanıtla

Bir yanıt yazın Yanıtı iptal et

E-posta adresiniz yayınlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
Geriatrik hastada akut koroner sendrom tanısı
Güncel

Geriatrik hastada akut koroner sendrom tanısı

yazan Çağdaş Can
24/05/2024
Dahili Aciller

Mecburi Hizmete Başlarken

yazan Çağdaş Can
02/05/2013
Cerrahi Aciller

Acil Serviste Batın Tomografisi Endikasyonları

yazan Çağdaş Can
05/05/2013
Acil Tıp Video

Yelken Göğüs

yazan AYDIN SARIHAN
06/03/2014
talus kırığı
Ortopedik Aciller

Talus Kırığı ve Subtalar ÇıkıkIar

yazan AYDIN SARIHAN
07/12/2013
Radyoloji

Apandisitler için Ultrason

yazan Çağdaş Can
24/08/2014
  • Acil Tıp Video
  • TeknoAcil
  • Tıp Medya
  • Toksikoloji

© 2020 aciltıp.com

Welcome Back!

Sign In with Facebook
Sign In with Google
OR

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Sign Up with Facebook
Sign Up with Google
OR

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar

© 2020 aciltıp.com