Nekrotizan yumuşak doku enfeksiyonu için hızlı olmak gerekmez mi

• Tabii ki gerekir.
• Fulminan destrüksiyon, ağır cümle.
• Erken cerrahi yaklaşım tedavide esas.
• Yasa dışı ilaç kullanımı, diyabet yetiştirmek, obezite ve baskılıbağışık olmak.
• Evet, sayılanlar nekrotizan yumuşak doku enfeksiyonu için risk faktörleri.
• Ateş, taşikardi ve hipotansiyon (sistemik enfeksiyon bulguları), ilgili cilt alanında ödem, ağrı, şişlik, su dolu kesecikler, krepitan çıtırtılar ve olay yerinde subkutan gaz varlığı klinisyenlerin diğer kanıtları.
• Asıl konumuza geldik, nekrotizan fasiit.
• Tip 1: An/Aerob bakteri karışımı suçlu ajanlar, en sık perine ve inguinal bölgede görülür. Kronik hastalık, baskılıbağışık veya periferik vasküler tıkanıklığı olan kişilere cerrahi girişim mi yapıldı, neşterin kestiği yerde enfeksiyon filiz verir, dört gözle takip edilmeli, yoksa domino taşı ilkesi ile ajan her tarafa yayılır.
• SIRS, Sepsis, Şok, Arrest.
• Tip 2: Monomikrobiyaldir, sıklıkla grup A Strep sorumlu ajan olur, bu tip hastaların kronik hastalıkları bulunmaz, zemin sağlamdır ama yine de cilt bakteri tarafından elma gibi yenmeye başlanır.
• Diğer tip 2 sorumluları sırasıyla Clostridium, metisilin dirençli Staf olmakta.
• Klinik şüphe tanısallıkta esas, lab/X-ray sadece yardımgaç.
• Acilde yüksek doz IV Penisilin+Klindamisin veya Vankomisin (metisilin dirençli Staf için).
• Sepsisteki hasta için sıvı, inotrop ve antibiyotik akılda tutulmalı.
• Özetle, cerrahi, cerrahi ve cerrahi asıl olan, IV antibiyotik ise acildeki başlangıç tedavisi, septik durumlarda sepsis algoritması, diğer ek tedaviler ise IVIG (intravenöz immünglobulin desteklenmekte), hiperbarik oksijen alkış toplamakta (unstabil hastada değil).
• Bu yazıda akılda kalması gereken teklik/Çıtırtılı cilt mi var karşınızda, derhal cerrahı çağırın.

Fasya

DOI: 10.1177/1534734618804037.

Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Mansia