Astım Tanısal Testler Ne kadar Değerlidir?

Akciğer Grafisi

Akciğer grafisinin ayaktaki hastaların değerlendirilmesinde öncelikli yeri yoktur.
Pnömotoraks veya pnömoni kuşkusu varsa.
Tedaviden sonraki 6-12 saatlik dönemde herhangi bir düzelme gözlenmeyen hastalarda akciğer filmi mutlaka çekilmelidir.

Arter Kan Gazı

Her astım atağında gerekli değildir.
Tedaviye yanıtsız hastada alınmalıdır.

Astım’da Noninvaziv Mekanik Ventilasyon

Etkili olduğunu gösteren çalışmalar olmakla birlikte bunlar henüz yeterli sayıda değildir.
Solunum yetmezliği gelişme riski olan astım atağında erken noninvaziv mekanik ventilasyon entübasyona bir alternatif olarak denenebilir.
Ancak rutin kullanımı için daha geniş olgulu serilere gereksinim vardır.

Astım’da Yoğun Bakım Tedavisi ve Ventilatör Desteği

Acil serviste tedaviye yanıtsız veya gittikçe bozulan ağır astım atakları.
Solunum yetmezliğine gidiş.
- – Oksijen desteğine rağmen düzelmeyen hipoksemi
- (PaO2< 60 mmHg) ve/veya
- – Hiperkapni (PaCO2 > 45 mmHg)
Bilinç bozukluğu.
Siyanoz ve sessiz akciğer.
Uzamış nefes darlığı.
Tüm bunlar nedeniyle çok bitkin düşmüş hasta.
Kalp veya solunum arresti.

Entübasyon

• Klinik
– Kardiak arrest
– Solunum arresti veya ciddi bradipne
– Ciddi takipne (>40/dk) ve hastanın yorulması
– Mental durumda bozulma
– Sessiz akciğer