Antiaritmik olarak kullanılan ilaçlar

Adenozin

Stabil, dar kompleks AV nod ve sinüs nod reentran taşikardilerde Class I olarak tanımlanmıştır.

– Sinüs ve AV Nod aktivitesini baskılar.

Beta-Blokerler:

Negatif İnotrop,
Kalp hızını azaltırlar
Dolaşımdaki katakolamin etkisi baskılarlar

Kalsiyum Kanal Blokerleri

AV nod iletmini yavaşlatırlar
Reenterinin AV ayağını baskılarlar
Verapamil; dihidropiridin grubu kalsiyum kanal antagonistlerinden farklı olarak, verapamil kardiyak ileti sistemi üzerinde daha güçlü inhibitör etkiye sahiptir. İletimi yavaşlatır ve AV nodta refraktör hali uzatır, nadiren istirahat kalp hızını azaltabilir ve SA nod disfonksiyonu bulunan hastalarda (ör., hasta sinüs sendromu) sinüs arresti ve SA blok oluşturabilir.
SVT yi VT den ayırmak önemli verapamil vermekten kaçının
Aksesuar bypass yolu varlığını düşündüren geniş kompleks taşiaritmilerin tedavisinde diltiazem, verapamil kullanılmaz.
(WPW sendromu gibi)

Magnezyum

Doğal bir kalsiyum kanal blokeridir.
Magnezyum arrest öncesi serum seviyelerinden bağımsız bir şekilde torsades de pointes ve inatçı VT/VF’de endikedir.

Amiodaron (Cordarone) Sınıf III antiaritmik olarak sınıflandırılmasına rağmen Sınıf I, II ve IV antiaritmiklerin özellik
lerini de gösterir. Amiodaron, SA nod fonksiyonuna etki ederek, AV nod iletimini baskılayarak, Purkinje sistemindeki kendiliğinden ateşleyici liflerin otomatisitesini azaltır, aksesuar yoldaki refraktör periyodu uzatarak (ör., WPW sendromu), kalbi yavaşlatır. Diğer Sınıf III antiaritmikler gibi, amidaron potasyum kanallarının inhibisyonu yoluyla atriyal ve ventriküler repolarizasyonu uzatır. Aynı zamanda, sınıf 1 antiaritmiklerle ortak bir özellik olarak, hızlı sodyum kanal iletimini bloke eder. Amiodaron Beta-reseptörleri ve kalsiyum kanallarını bloke ederek kalp hızını ve AV nod iletimini yavaşlatır.

Anti Aritmik İlaçlarla İlgili Önemli Bilgiler

SVT de vagal manevralar (ACC / AHA Sınıf I öneri, Kanıt C Düzeyi) ile stabil hastada İlk seçenek olmalıdır, başarısız olursa, adenozin tedavisi verilir. (ACC / AHA Sınıf I öneri, Kanıt C Düzeyi)

WPW sendromu ve nedeni bilinmeyen geniş kompleksli taşikardiler atriyal fibrilasyon veya flutter için, prokainamid gebelikte tercih edilen ilaçtır.

Multifokal Atrial Taşikardi: Gerekirse Ca kanal blokeri (IV Verapamil, diltiazem) Kardiyoversiyon önerilmez.

WPW + Paroksismal AF: Delta dalgası PR kısa < 0.12 sn QRS geniş >0.11 sn 200/dak hızlı, düzensiz ve geniş QRS’li ritm→ WPW sendromlu hastada AF’yi düşündürmeli; verapamil, diltizem digoksin ve adenozin kullanılmamalıdır.