• Resusitasyon
  • Travma
  • Ultrason
  • İLETİŞİM
Cuma, Temmuz 11, 2025
  • Giriş
  • Kayıt
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

Taburcu Etsen de Dönecekler

taburcu

yazan Çağdaş Can
06/07/2023
içerik Dahili Aciller, Güncel
Reading Time: 4 mins read
3 0
A A
0
Taburcu Etsen de Dönecekler
5
Paylaş
166
görüldü

Taburculuk

  • Tansiyon pnömotoraks yönetiminde unutulmamalı, örneğin; iğne mi yoksa tüp mü kullanılacağı. Demem o ki iğne yetmeyebilir. Yapılan o çalışmadan bahsedelim mesela, orta klaviküler hat 2. İnterkostal aralıktan vücut kitle indeksi 29 olanlarda başarı için en az 6.2 cmlik mesafeyi aşmak gerekiyor, öyle 16-18g ile 4.7 cmlik başarı plevra puff sesi için yeterli olmuyor. Üstelik KOAH’lılardaki bülleri patlatmak, sanki yalancı ve başarısız bir şekilde, tansiyon pnömotoraksı alt etmek gibi klinisyenine yanlış izlenim verebiliyor. Bu nedenle BMI oranı, entübe hastadaki hızlı gelişen pnömotoraks durumu, iğne torakostomi ile duyulan puff sesinin anlamsız olabileceği, tüp torakostominin kesin tedavi olması ve iğne sonrası tüpün mutlak gerekliliği iğne dekompresyon tedavilerinin önceliğini sorgulatmakta.

  • Kurtarıcı torakotomi daha çok penetre torasik travmaların hastane öncesi can belirtileri pozitif olan hastalarında başarıyla sonuçlandı. Künt göğüs travması ve penetre edici non torasik yaralanmalarda anlamını kaybedebiliyor. Eğer acil resüsitasyon odasında bu girişim yapılacak ise ilişkili yaralanmaları tamir edebilecek cerrah ekibinin hastanede hali hazırda varlığını muhafaza ediyor olması gerek. Girişimin değer etkinliği acil çalışanları için tartışılır, göğüs kafesini açtınız diyelim, kardiyak veya kardiyak dışı yaralanmaları onarabilecek misiniz? Bu soruya verilecek yanıtları liste yapmak mümkün değil çünkü çok uzun bir cevap sıralaması görülemiyor.

  • Isırık: Köpek, kedi. Ortak özellikleri ısırmaları. Eklemek gerekirse koparıp, parçalamaları. Kanın fışkırması. Tabii enfekte de ederler. ‘Merdivenden düştüm, ayağım takıldı, arkadaş ile şakalaşıyorduk’ cümlelerine derin el kesileri eşlik ediyor ise adli vaka ile karşı karşıyasınız dostlarım. Dikiş sonrası eve giden hasta geri dönecektir, yaradan iltihap aka aka. Belki de fasya tutulacak ve amputasyona varılacak. Ama bunları istemiyoruz, değil mi.

  • Sağ alt: Kadınlar için tanı daha zor ama erkekte sağ altta tek organ var, o da apandis. İşe yaramamakla birlikte patlaması halinde kişiyi yerin altı metre altına taşıyabilir. Atipik karın ağrılı, belli belirsiz sağ alt kadranlı kadınlı-erkekler acil servis duvarlarını en az altı saat izlemeli.
  • Sırt: Sırt kalbi hatırlatmalı desek. Sırtımda geçmeyen ağrı var aslında patlamaya hazır ana damarım mı demek. Azrailin ‘gel, gel, bana gel’ işareti.
  • Boyun: Telefonla konuşurken boynun eğri, eğri durur. Damarların ahenkle eşlik eder bu açıya. Ahenk, damar içeriden oyuluncaya kadar sürer. Karotisin sessiz sedasız yırtılır kat kat. Hararetli konuşman elinin güçsüzlüğü ile kapanır. Telefon düştü mü, yoksa arkadaşın sana küstü mü. Gerçekten üzülmen gereken ise belki de bir daha kolunun hiç tutmayacağı. Biz mi dedik mi altı dakika ve üstü telefonla konuş, keman çal, sosyal medya için boynunu eğip fotoğraf çektir diye.
  • Döküntü: Kat kat değil, tek tek döküyorsun. İçinde siyah noktalar beliriyor. Kendi geçmişini görüyor, çok istersen ileride başına ne geleceğini bile. O kadarı hayal gücüne kaldı artık. Ama şunu unutma ateş ve döküntülü az sonra meningokoksemi ve gelecek olasılıkları ile taburcu etsen de dönecek.
  • Yaygın batın: Yaygın karın ağrısı var ve hasta ileri yaş değil. Bilinen risk faktörü yok ama az sonra ölüyor. Protein C, S eksikliği var. Her şey olur ve kimse mezenterin tıkandığını bilmedi.
  • Ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (ECMO) hakkında bilgisiz kalmamak gerek, arrest hastalarda etkin olarak kullanılabilir. ECMO endikasyonları; intoksikasyonlar (VA ECMO), hiperbarik solunum yetmezliği (VV), kardiyojenik şok (VA), dirençli geri döndürülebilir kardiyak arrest (VA) ve unstabil pulmoner emboli (VV). Kardiyopulmoner arrest protokolleri içinde yeri vardır, özellikle uzamış hastane dışı arrestleri canlandırmak için etkin olarak kullanılabilir. Hava embolisi/ekstremite iskemisi/tromboz ve antikoagülasyon ilişkili hemoraji gibi riskleri beraberinde getirir, unutulmamalı.

Res

Intensive Care Med (2015) 41(6):994–1003. 10.1007.

J Eval Clin Pract. 2002;8:333-40.

Minerva Chir. 2013 Jun;68(3):241-50.

Weinstock MB, et al. Bouncebacks! Medical and Legal.

 

Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa

çatolar
Etiket: acil servisacil tıparrestresusitasyontaburcu
Çağdaş Can

Çağdaş Can

ilgili Yazılar

Senkop (Kanada risk skorlaması bakışıyla)

Senkop (Kanada risk skorlaması bakışıyla)

yazan Çağdaş Can
11/07/2025
0

Senkop için puanlama Böyle olsun ben de istemezdim! Demek istediğim ben de sizler gibi doğru düzgün işlerde çalışmak isterdim. Ama...

Distribütif, kardiyojenik, obstrüktif ve hipovolemik

Distribütif, kardiyojenik, obstrüktif ve hipovolemik

yazan Çağdaş Can
02/07/2025
0

Şokun klinik tipleri Bir gece lokantada yalnız oturuyordum, neden bilmiyorum ama o gece hiç uykum yoktu. Muhtemelen geç saatte içtiğim...

Akut abdomen

Akut abdomen

yazan Çağdaş Can
25/06/2025
0

Akut abdomen Kendi kendime konuşarak otelin koridorunda yürüyordum. Koridorda garip bir uğultu vardı. Odamda ise çıt çıkmıyordu. Şimdi tekrar koridordayım,...

Hipotansif hastada ultrasonografi

Hipotansif hastada ultrasonografi

yazan Çağdaş Can
19/06/2025
0

Yatak başı acil ultrasonografi Ne olduysa Rusya seyahatim sırasında oldu. İşim sebebiyle Rusya'ya gitmem gerekmişti. Kısa ama verimli bir toplantı...

ST elevasyonu ve diğer nedenler

ST elevasyonu ve diğer nedenler

yazan Çağdaş Can
10/06/2025
0

Akut koroner sendrom ve dışında kalanlar Köylünün anlatısı Evet, o tapınak yıllar önce yandı. Alevler gökyüzüne yükseldi. O gece çanlar...

Kolanjit belirsizliği

Kolanjit belirsizliği

yazan Çağdaş Can
05/06/2025
0

Kolanjit Güneş batmak üzereydi. En sevdiği saatler... Bu kadar çok yüksek binaya gerek var mıydı? Son ışıklar evlerin pencerelerinde parıldıyordu....

Bir yanıt yazın Yanıtı iptal et

E-posta adresiniz yayınlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
Dahili Aciller

Oftalmolojik Aciller

yazan Çağdaş Can
05/01/2021
Anevrizma ve yaygın damar içi pıhtılaşma
Dahili Aciller

Anevrizma ve yaygın damar içi pıhtılaşma

yazan Çağdaş Can
09/07/2021
Acil serviste de kullanılan küçük tıbbi araçlar
Kardiyak Aciller

Miyokart Enfarktüsü ( MI )

yazan AYDIN SARIHAN
23/03/2015
Taraflar
Güncel

Taraflar sesli 2

yazan Çağdaş Can
03/03/2019
Tıp Medya

Mecburi Hizmet Kanunu

yazan AYDIN SARIHAN
03/09/2013
Distribütif, kardiyojenik, obstrüktif ve hipovolemik
Güncel

Distribütif, kardiyojenik, obstrüktif ve hipovolemik

yazan Çağdaş Can
02/07/2025
  • Acil Tıp Video
  • TeknoAcil
  • Tıp Medya
  • Toksikoloji

© 2020 aciltıp.com

Welcome Back!

Sign In with Facebook
Sign In with Google
OR

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Sign Up with Facebook
Sign Up with Google
OR

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar

© 2020 aciltıp.com