Adenozin nasıl verilmeli?
Adenozin, kısa yarı ömrü nedeniyle hızlıca dolaşıma girmesi gerekmektedir, Zira adenozin kana karışında hızlıca yıkılarak ilaç etkinliğini kaybetmektedir.
Supraventriküler taşikardi de (SVT) Adenozin (6mg) 20ml izotonik içinde veya 6mg adenozin direkt intravenöz verilip arkasından 20 ml izotonik verilmektedir. Adenozin ilk tedavisinde sonuç alınmaz ise 3 doza kadar verilebilmektedir.
Acaba iki farklı şekilde adenozin ilaçının uygulanmasında, ilaç etkinliği arasında bir fark var mıdır?
M. McDowell ve arkadaşları tarafından ekim 2019 da yayınlanan makalelerinde , Stabil SVT’li hastalar, iki yoldan biriyle verilen adenosin tedavisi karşılaştırılmış.(2)
- Grup 1’de, 6 mg adenosin + 18 ml normal salin ile tek bir şırıngada birleştirilerek verilmiş
- Grup 2’de 6mg adenosin hızla verilip, ardından 20ml bolus normal salin verilmiş.
Sonuç:
Salin içinde ilk verilen adenozin ile ilk grubun daha kolay sinüs ritmine döndüğü görülmüş Grup 1: %73.1 (95% CI, 0.55 – 0.91) ve Grup 2: % 40.7 (95% CI, 0.21 – 0.61) (3)
Verilen üç doz adenozin sonrası sinüs ritmine dönme oarnları ise Grup 1 de %100 (95% CI, 1.0 – 1.0) ve Grup 2 de % 70.4 (95% CI, 0.52 – 0.89) ( p=0.0043) olarak bulunmuş.
Benzer bir çalışma 2013 yılında Sang Cheon Choi ve arkadaşları tarafından yapılmış, bu çalışmada adenozin 6mg ile 15 ml izotonik verilmiştir. Ancak iki grup arasında bir fark bulunamamıştır.(3)
M. McDowell ve arkadaşlarının yaptığı çalışmanı kısıtlılıkları arasında randomizasyon yapılamamıştır. Bu konunun daha iyi açıklanması için benzer çalışmaya ihtiyaç vardır.
Kaynaklar
- Page RL, Joglar JA, Calwell MA, et al. 2015 ACC/AHA/HRS guidelines for the management of adult
patients with supraventricular tachycardia: Executive summary. Heart Rhythm 2016;13(4):e92-e135 - McDowell, M., Mokszycki, R., Greenberg, A., Hormese, M., Lomotan, N., & Lyons, N. (2019). Single Syringe Administration of Diluted Adenosine. Academic Emergency Medicine.
- Choi, Sang Cheon, et al. “A convenient method of adenosine administration for paroxysmal supraventricular tachycardia.” Journal of The Korean Society of Emergency Medicine 14.3 (2003): 224-227.
