• Resusitasyon
  • Travma
  • Ultrason
  • İLETİŞİM
Salı, Ocak 26, 2021
  • Giriş
  • Kayıt
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

Zehirlenmelerin Adli Tıp açısından değerlendirilmesi

yazan AYDIN SARIHAN
24/01/2020
içerik Adli Tıp
3 0
A A
0

O

5
Paylaş
131
görüldü

Adli Tıp Açısından Zehirlenmeler

Zehirlenmeler adli olgu olarak değerlendirildiği için  yeterli miktarda kan ve/veya diğer vücut sıvılarının
alınarak, uygun koşullarda saklanılması bir zorunluluktur. Zehirlenme olgularında TCK kapsamında “yaşamı tehlikeye sokan bir durum olup olmadığı” kıstasları ve yaralanma düzeyinin standart bir şekilde belirlenebilmesine yardımcı olabilecek ölçütler belirlenmiştir. Ancak değerlendirmede; zehirlenme olgularında da diğer hastalıklarda olduğu gibi kişisel bulgular, hastanın klinik durumu ve toksik maddenin özel etkileri öncelikle dikkate alınmalıdır.

1 – Basit Tıbbi Müdahale ile Giderilebilecek Ölçüde Hafif Zehirlenme Olguları

A – Yalnızca semptomatik tedavi ile yetinilen olgular
B – Gözlem süresince herhangi bir komplikasyon saptanmayan olgular
C – Gastrik lavaj ve aktif kömür dışında tedavi gerektirmeyen olgular

2 – Vücuda Acı Veren veya Sağlığının ya da Algılama Yeteneğinin Bozulmasına Neden Olan Durumlar

Belirlenen yaşamı tehlikeye sokan bir durum ölçütlerinin bulunmadığı, ancak klinik bulguları
çerçevesinde, kişi üzerindeki etkisi basit bir tıbbi müdahale ile giderilebilecek ölçüde hafif
olmayan zehirlenme olguları bu gruptadır.

3 – Zehirlenmelerde Yaşamı Tehlikeye Sokan Bir Duruma Neden Olma Kriterleri

  • Dozaj: Toksik doz biliniyor ve güvenilir verilere dayanıyorsa, maddenin kan düzeyinin
    toksik dozda olması
  • GKS: 8 ve altındaki değerler yaşamsal tehlikenin varlığı açısından gösterge olmakla
    birlikte, 9 ve üzerindeki değerler negatif bir gösterge olarak kabul edilmemelidir.
  • Entübasyon endikasyonu
  • Hekim tarafından CPR (Cardio Pulmoner Resusitasyon) uygulanması. İleri yaşam desteği
    uygulanarak kalp-akciğer-beyin canlandırma işlemi uygulanması
  • Dializ, hemoperfüzyon, hemofiltrasyon, plazmoferez uygulanmış olması
  • Metobolik değerlendirmede:
    • Anyon açığı yüksek metobolik asidoz (metanol, etilen glikol, aspirin, asetaminofen, toluen vb. anyon açığı yüksek metabolik asidoza neden olabilecek zehirlenme etkeninin varlığı durumlarında)
    • pH değerinin 7,2’nin altında olması
    • Arteriyel kan gazı ölçümünde pCO2 değerinin 45 mmHg’dan yüksek olması
    • K değerinin 6.4mEq/L’nin üzerinde ve 2mEq/L’nin altında olması
  • Konvülsiyonların olması
  • Tansion arterial sistolik komponentin 80 mmHg’nın altında olması
  • Olay nedeni ile sinüs ritmi dışında ritmi olan ve blok bulunan olgular

Yaşamı Tehlikeye Sokan Durum Açısından Özel Gruplar 

1-Tıbbi tedavide kullanılan ilaçların doz aşımının söz konusu olduğu olgular:

İlacın özel toksik etkisi (kardio-toksik etki, aritmi, hemototoksik etki vb.) ayrıca göz önüne alınması gereken bir durumdur. Örneğin, trisiklik antidepresanlar santral sinir sistemi ve kardiyak ileti sistemine olan toksik etkileri nedeni ile belirlenen kriterler dışında özel değerlendirme gerektirmektedir.

2-CO zehirlenmeleri:

  • Olgunun ilk bulunduğunda bilinç bozukluğu olması,
  • HbCO düzeyinin %20’nin üzerinde olması
  • Hiperbarik oksijen tedavisine gerek duyulması
  • Spesifik BT ya da MR bulguları, beyin dışı organ bulguları; miyokart enfarktüsü, rabdomyoliz ( CPK, LDH, ALT yükselmesi)

3-Mantar zehirlenmeleri:

Serum transaminazlarının yükselmesi, ikter, karaciğer matitesinin küçülmesi ve hepatik ensefalopati, üre ve kreatinin gibi böbrek fonksiyon testlerinde yükselme, anüri, oligüri vb. hepatotoksisite, nefrotoksisite ve nörotoksisiteye işaret eden klinik durumlar.

4- Etil Alkol zehirlenmeleri:

Klinik bulguların da desteklemesi şartıyla, kan alkol düzeyinin 250 mg/dl ve üzerinde olması,

5- Metil Alkol zehirlenmeleri:

  •  Klinik bulguların da desteklemesi şartıyla, kan düzeyinin 30 mg/dl ve üzerinde olması,
  • Görme fonksiyon bozukluğunun bulunması,

6- Tarım ilaçları zehirlenmeleri:

Klinik bulguların da desteklemesi şartıyla, antikolinesteraz enzim düzeyi ve diğer spesifik enzim düzeyleri ile ilgili bilgi ve kayıt bulunması ve bu düzeylerin literatürde belirlenen kritik düzeylerde olması,

7- Asfiksiden kurtulan olgular:

  • Olayı takiben şuur kaybı oluşması; acil servise gelişte bilinç kaybı, pupillerde fiksasyon
    ve dilatasyon ile konvülsiyon, flask paralizi yada ağrılı uyaranlara cevap vermeme gibi nörolojik
    bulgulardan herhangi birisinin bulunması
  • Olay yerinde ya da acil serviste kardiyo pulmoner resusitasyon uygulanması,
  • Takibinde aspirasyon bulguları ve nörolojik bulgular gibi asfiksi komplikasyonlarının
    gelişmesi (pnömoni, amnezi vb.)
    – Solunum sıkıntısı veya asfiksiye bağlı kardiak patolojiler

8- Alt solunum yollarını ilgilendiren durumlar:

Alt solunum yollarını ilgilendiren bronkoskopi ile yabancı cisim çıkartılması ve/veya sonrasında belirgin klinik tablo oluşturan ve yatırılarak/yoğun bakım şartlarında tedavi gerektiren katı, sıvı aspirasyonu; duman, gaz ya da alev inhalasyonu durumlarında; “Yaşamı Tehlikeye Sokan Durum Olduğu” kararı verilir.

 

Kaynak;
TÜRK CEZA KANUNU’NDA TANIMLANAN YARALAMA SUÇLARININ ADLİ TIP AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ REHBERİ Haziran 2019
Etiket: Adli RaporAdli Tıpasfiksibasit tıbbi müdahaleCO zehirlenmelerietil alkolhafif zehirlenmemetil alkolyaşamı tehlikeye sokan bir durumzehirlenmezehirlenmeler
AYDIN SARIHAN

AYDIN SARIHAN

ilgili Yazılar

Acilin En Karanlık Malpraktis Davaları Zen Baskı

Acilin En Karanlık Malpraktis Davaları Zen Baskı

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
0

1 Tıbbi Öneriye Aykırı (TÖA) formu her zaman doktorunu korur, tersi değil. Atriyal fibrilasyonlu vatandaş acili terk edebilir, bu da...

Acilde Adli Sorunlar

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
0

Adli Acil Tıp ‘Ne arabası var ne de televizyonu’ Ririll Vatveiç Önsöz Acil sağlık hizmetlerinin birbirinden zor çözüm bekleyen konularının...

Hastanın Hastalığını Bilme Hakkı Yok mu

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
0

Tedavi edici ayrıcalık ‘O, kanunlara uymayanı acının evine gönderen’ Dr Moreau’nun Adası  Asteroid Dinamikleri Mantık, fizik ve etik. Birbirinden ayrılamaz,...

Hasta, Yakını Yanında İken Muayene Edilmemeli

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
1

Hastanın Yakınları ‘Arkadaşlarım bana sevgilimin mezarını ziyaret edersem acılarımın hafifleyeceğini söyledi’ Edgar Allan Poe, BÜTÜN HİKAYELERİ, çeviren Dost Körpe Nerdesin...

Uyuşturucu Kullanan Hastaya Adli Rapor Düzenlenir

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
0

Uyuştur ‘C vitamini yasa dışı olsaydı, onu da kullanırdık’ Trainspotting Çınlama Çınlama başlıyor, işaret parmakları ile kulaklarını tıkıyor. Bana mısın...

Suç ve Hak Kaybı

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
0

DNR ‘Seni her zaman izleyeceğim’ Momo’ya mektup var Yuka Durumlar yerinde ağırdır. Fazla su, çiçeği kurutur. Kuzey cepheli evler soğuk...

Bir Cevap Yazın Cevabı iptal et

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Bloga e-posta ile abone ol

Bu bloga abone olmak ve e-posta ile bildirimler almak için e-posta adresinizi girin.

Diğer 68 aboneye katılın

Çevir

Pediatrik Kafa Travması
Beyin Cerrahisi

Pediatrik Kafa Travması

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
Tıp Medya

İletişim Adresimiz

yazan Acil Tıp
12/01/2020
Resusitasyon

Fibrinolitik Kontrol Listesi

yazan AYDIN SARIHAN
08/03/2020
Cerrahi Aciller

Renal Kolik Tedavisi

yazan AYDIN SARIHAN
06/02/2020
Travma

Crush Sendromu Nedir?

yazan AYDIN SARIHAN
07/02/2020
Ortopedik Aciller

Fleksör Tenosinovit Nedir?

yazan AYDIN SARIHAN
11/02/2020
  • Acil Tıp Video
  • TeknoAcil
  • Tıp Medya

© 2020 aciltıp.com

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar

© 2020 aciltıp.com

Welcome Back!

Sign In with Facebook
Sign In with Google
OR

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Sign Up with Facebook
Sign Up with Google
OR

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
Go to mobile version