• Resusitasyon
  • Travma
  • Ultrason
  • İLETİŞİM
Pazartesi, Ocak 18, 2021
  • Giriş
  • Kayıt
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

Pulmoner emboli

Masif pulmoner emboli

yazan Çağdaş Can
26/03/2020
içerik Göğüs Hastalıkları, Güncel
6 0
A A
0
Pulmoner emboli
7
Paylaş
230
görüldü

‘Neden’i olan nasıl’a katlanır’

1984

  • 56 yaşında, acil servis CEO’su, hemoptizisi var, üstelik göğsü ağrıyor, 6. bedel etkin acil servis hizmetleri kongresine katılmak için Boston’a davet edildi, uzun uçuş sonrası oldu ne olduysa.
  • İsterseniz EKG’sine bakalım.

A) EKG’deki patolojiler neler

B) Olası tanınız nedir

C) Diyelim ki ön tanınız doğru, hangi tedavi biçimleri gerek

  • Bir kere bu EKG taşikardik, 110 diyelim hızına, aks sağa tarafa doğru (D1’de S>R), QRS tipi sağ dal bloğu diyemeyiz ama sağ ventrikül yüklenme bulguları var diyebiliriz (V1’de R>S), anlamlı bir ST/T değişikliği yok. A şıkkındaki soru yanıtlandı, şimdi B’ye geçiyoruz.
  • Hemoptizi+uçak yolculuğu+taşikardi+sağ aks+sağ ventrikül hipertrofisi aksi ispatlanıncaya kadar pulmoner embolidir. Bu durumda B şıkkı da tamam.
  • Doppler USG ile derin ven trombozunu tanıladınız, veya BT anjiyografiyle pulmoner damarlar içine sıkışmış pıhtıyı saptadınız diyelim, şimdi sırada tedavi var. Sadece antikoagülan veya reperfüzyon strateji ağı seçkileriniz olacak. Ağı sayalım/farmakolojik tromboz/katater destekli mekanik tromboliz/cerrahi trombektomi. Masif pulmoner emboli sağ ventrikülde strain ve hipotansiyon, hemodinamik çöküş sonrası şok ile tanımlanır. Submasif ise hemodinamik çalkalanma olmadan sağ ventrikül strain bulguları için söylenir. Sağ ventrikül basınç artışı sağ ventrikülde BT görselli genişleme veya EKO’da sağ ventrikül disfonksiyonuyla anlaşılır. BNP/troponin yükselir ki, işte bu değerler kalbin akciğerdeki pıhtı karşısındaki çağresizliğinin serum değerlerine yansımış yenilgisidir. Sağ ventrikülü normal olanlara sadece antikoagülan yeter, masif tiplere ise reperfüzyon gerekir. Submasiflere yaklaşım şimdilik tartışmalıdır.

Boston Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Medscape

Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa

Etiket: Pulmoner Emboli
Çağdaş Can

Çağdaş Can

ilgili Yazılar

COVID-19’un Diğer Etkileri

COVID-19’un Diğer Etkileri

yazan Çağdaş Can
18/01/2021
0

Sadece acil servisleri değil her yeri etkiledi, aslında her yeri etkilediği için acil servisler de etkilendi, hepsi birbirini kapsıyor, zincirin...

COVID-19’da EKG

COVID-19’da EKG

yazan Çağdaş Can
12/01/2021
0

Özet - Miyokard hasarı, aritmi ve mortalite. Covid-19'da beklenen bulgular. - Erkek cinsiyet, inme öyküsü, yüksek troponin I/proBNP/d-Dimer/CRP, hiperkalemi ve...

SonoKPR Covid-19

SonoKPR Covid-19

yazan Çağdaş Can
04/01/2021
0

Covid hastalarının %20'sinde görülür arrest ve gerekliliği olan KPR ile başlar tedavisi. Üstelik bulaş riski her yerde, özellikle resüsitasyon sırasında,...

McConnell’in işareti nedir?

Arrest, pulmoner emboli, litik, spontan dolaşım

yazan Çağdaş Can
21/12/2020
0

Arrestlerin %5-13'ünden sorumludur pulmoner emboli. Tanısı zor olduğu için gerçek istatistikler çok daha yüksek olmalı. Otopsilerde çok, gerçekte az tanılanır,...

Covid-19 ve hiponatremi

Covid-19 ve hiponatremi

yazan Çağdaş Can
30/11/2020
0

Birbirini destekleyen ilişkisizliklere hipotez denilirdi, ta ki verilerle olay gerçekliğe demir atıncaya kadar. Son dönemde ileri derecede hiponatremi hastaları görülüyor....

Covid-19’da kapiller kaçış sendromu

yazan Çağdaş Can
24/11/2020
0

Covid-19 hastasında öyle bir test düşünün ki hipervoleminin, solunum sıkıntısının, yoğun bakım gerekliliğinin ve mortalitenin belirteci olsun. Düşünebildiğimize göre var....

Bir Cevap Yazın Cevabı iptal et

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Bloga e-posta ile abone ol

Bu bloga abone olmak ve e-posta ile bildirimler almak için e-posta adresinizi girin.

Diğer 68 aboneye katılın

Çevir

Dahili Aciller

Gastrointestinal Aciller

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
EKG

Kafa İçi Kanama EKG'leri

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
Radyoloji

Ekstremite Kırıkları-10

yazan AYDIN SARIHAN
09/02/2020
Enfeksiyon Hastalıkları

Bakteriyel İshal ( Diyare )

yazan AYDIN SARIHAN
14/02/2020
Tıp Medya

Sağlıkta Şiddete Hayır !!!

yazan Dilek Yıldırım
12/01/2020
Acilde kullanılan atel çeşitleri
Acil Tıp Video

Thumb Spica

yazan Acil Tıp
06/09/2019
  • Acil Tıp Video
  • TeknoAcil
  • Tıp Medya

© 2020 aciltıp.com

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar

© 2020 aciltıp.com

Welcome Back!

Sign In with Facebook
Sign In with Google
OR

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Sign Up with Facebook
Sign Up with Google
OR

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
Go to mobile version