• Resusitasyon
  • Travma
  • Ultrason
  • İLETİŞİM
Çarşamba, Ocak 27, 2021
  • Giriş
  • Kayıt
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

Hemoptizi Nedir?

yazan AYDIN SARIHAN
18/09/2020
içerik Göğüs Hastalıkları
7 0
A A
0
Hemoptizi Nedir?
10
Paylaş
334
görüldü

Hemoptizi nasıl oluşur? 

Hemoptizi. alt solunum yollarından kaynaklanan ve öksürükle kan gelmesi olarak tanımlanır.

Hemoptizi nedenleri, aktif tüberküloz, bronşit, pnömoni ve akciğer kanseri, kokain inhalasyonuna bağlı pulmoner kanama, Warfarin ve glikoprotein Ilb / Ula inhibitörüne bağlı kanama, trombolitiklere bağlı hemoptizi, mensturasyon ile ilgili katamenial hemoptizi, konjestif kalp yetmezliği ve mitral stenoz gibi kardiyovasküler nedenlerdir. Erkek cinsiyet, 40 yaş üstü ve sigara öyküsü neoplastik risk faktörleri oluşturmaktadır.

Travmaya bağlı hemoptizi ; hava yolu travması, akciğer kontüzyonu veya koagülopati nedeniyle olabilir.
Çocuklarda hemoptizi; nadirdir ve sıklıkla kistik fibrozis, yabancı cisim aspirasyonu, konjenital kalp hastalığı, enfeksiyon, pulmoner-renal sendromlar, çocuk istismarı ve trakeostomi komplikasyonlarına bağlı görülür.

Akciğerler pulmoner damarlar ve bronşial damarlardan beslenmektedir. Bronş damarlarından kaynaklanan kanamalarda (% 90) acil müdahale gereklidir. Bronşiyal damarlar sistemik sirkülatuar basıncın altındadır ve akciğer yapısal desteğini sağ­lar. Pulmoner damarlar ise düşük basınç altında alveol desteğini sağlar.

Hemoptizide kanama; %90 bronşiyal arterlerden, %5 nonbronşiyal sistemik arterlerden, %5 pulmoner arterlerden kaynaklanır.

Majör hemoptizi; büyük hava yollarında yakla­şık 150 cc anatomik ölü boşluğu hızlıca doldurabilir ve kan kaybına göre asfiksi ile ölüm daha sık meydana gelebilmektedir.
Pulmoner embolide aşırı miktardaki hemoptizi sıkk görülmez.
Vaskülite bağlı hemoptizi; genellikle alveolar kaynaklıdır ve sistemik lupus eritematozus, Wegener granülomatozu, poliarteritis veya Goodpasture sendromu gibi daha büyük sistemik vaskülopatinin bir parçasıdır.

Trombolitiğe bağlı hemoptizi, trombolitik alan hastaların <% l ’inde, irreversibl ve ölümcül olarak görülebilmektedir.

Hemoptizi miktarına göre tanımlanması

Hemoptizi miktar olarak hafif, orta veya şiddetli olarak tanımlanmaktadır.

  • Hafif hemoptizi 24 saatte <100 mL,
  • Orta hemoptizi 24 saatte 100-600 mL,
  • Şiddetli veya masif hemoptizi > 600 mL/ 24 saatte olarak tanımlanır.

Çıkarılan kan miktarının değerlendirilmesi zordur çünkü hastalar ya abartabilir ya da miktarı ölçemezler. Kanama miktarına göre kesin sınıflandırma yapılamaz, kanıta dayalı değildir, mortaliteyi tahmin edemez.

Hemoptizi tanısı

Akciğer grafisi çekilir, ilk akciğer grafısi normal olabilir, kitle görülebilir veya nonspesifîk akciğer parankim hastalığım gösterebilir. Normal bir akciğer grafisi olan hemoptizi ile başvuran % 15-30 hasta sıklıkla nonspesifîk bron­şittir. Daha sonraki tetkikler, bilgisayarlı tomografi, bronkoskopi, torasik aortografidir.
Toraks BT, noninvaziv, kullanımı kolay, periferik havayollarındaki anormallikleri göstermekte daha efektif, bronşektazi ve karsinom gibi nodüler lezyonları taramada daha sensitiftir.

Masif veya büyük hemoptizilerde kanama kaynağını saptamada BT bronkoskopiye göre daha faydalı olabilir. Genel olarak, şiddetli hemoptizi veya şüpheli, akciğer grafisi olan hastalara acil Toraks BT gereklidir ve bronkoskopi de gerekebilir. Kontrastlı Toraks BT, kanamayı göstermede bronkoskopiye göre daha kesin sonuç verebilir ve altta yatan pulmoner patolojiyi belirleyebilir ve bronşial arter embolizasyonuna rehberlik eder.

Hemoptizi

Hemoptizi Laboratuvar değerlendirmesi

Tam kan sayımı, pıhtılaşma faktörleri, kan gazı analizi, balgam tetkiki ve kültürler, EKG, Goodpasture veya Wegener gibi pulmoner-renal sendromları değerlendirmek için böbrek fonksiyonlarını içerebilir.

Hemoptizi Tedavisi

Acil serviste tedavi hemoptizi şiddetine bağlıdır. Hayatı tehdit eden hemoptizilerde tanı ve tedavi hızlı ve eş zamanlı olmalıdır.

Masif hemoptiziye bağlı hava yolu tıkanıklığı mevcut, stabil olmayan hastada; geleneksel rijit bronkoskopi ile pıhtılar boşaltılıp, kanama odağı tespit edilebilir.
Orta veya ciddi hemoptizilerde intravenöz yol, oksijen desteği, hava
yolunun stabilizasyonu, laboratuvar testleri ve potansiyel kan transfüzyonu ve faktör replasmam için kan grubu tayini ve cross- match gereklidir

Kanaması az olan stabil hastalarda, genellikle fiberoptik bronkoskopi yapılır.

Erken fiberoptik bronkoskopi; klinik sonuçlarda anlamlı etki göstermemesine ve verimin <% 5 olmasına rağmen, hemoptiziyle gelen normal veya akciğer grafisinde lokalize lezyonu olmayan özellikle riskli hastalarda tavsiye edilir.

Traneksamik Asit tedavisi; Randomize, çift kör, plasebo kontrollü çalışmalarda kanamayı azaltmada faydası görülmemiştir. Fakat travmatik pulmoner kanamada faktör Vlla ile tedaviye eklenebilir. Traneksamik asit İV, baş­langıç dozu 10 miligram/ Kg


Masif hemoptizi olan hastalara, teşhis ve tedavi edici bronkoskopiyi hızlandırmak için göğüs hastalıkları uzmanı, girişimsel radyolog ve göğüs cerrahından acil konsültasyon istenmelidir,

Minör Hemoptizide tedavi: Akciğer grafisi normal olan, (yaş <40 yaş) genç ve sigara öyküsü bulunmayan hastalar bronşit için uygun tedavi verilerek takip edilebilir.

KAYNAKLAR

1.Tscheikuna J, Chvaychoo B, Naruman C, Maranetra N: Tranexamic acid in patients with hemoptysis. J Med Assoc Thai 85:399, 2002.
2. Revel MP, Fournier LS, Hennebicque AS, et al. Can CT replace bronchoscopy in the detection of the site and cause of bleeding in patients with large or massive hemoptysis? AJR Am JRoentgenol. 2002;179(5):1217-24.
3. Dweik RA, Stoller JK. Role of bronchoscopy in massive hemoptysis. Clin Chest Med. 1999;20(1):89-105.
4. Sakr L, Dutau H. Massive hemoptysis: an update on the role of bronchoscopy in diagnosis and management. Respiration. 2010;80(1):38-58.
5. Jean-Baptiste E. Clinical assessment and management of massive hemoptysis. Crit Care Med. 2000;28(5):1642-

 

Etiket: hemoptizi nedirhemoptizi tedavihemoptizi tedavisikanlı balgamkanlı tükürmemajör hemoptiziminör hemoptiziöksürükle kan gelmesipulmoner emboli hemoptizitraneksamik asittransamin
AYDIN SARIHAN

AYDIN SARIHAN

ilgili Yazılar

Pulmoner emboli

Pulmoner emboli

yazan Çağdaş Can
26/03/2020
0

'Neden'i olan nasıl'a katlanır' 1984 56 yaşında, acil servis CEO'su, hemoptizisi var, üstelik göğsü ağrıyor, 6. bedel etkin acil servis...

Pickwickian Sendromu ( Obesite Hipoventilasyon Sendromu )

Pickwickian Sendromu ( Obesite Hipoventilasyon Sendromu )

yazan AYDIN SARIHAN
10/05/2020
0

Pickwickian sendromu, klinik olarak obezite hipoventilasyon sendromu olarak bilinir. Pickwickian sendromu hiperkapniye yol açan hipoventilasyon, gündüz aşırı uyku hali, uykuda...

Pulmoner Emboli Nedir?

yazan AYDIN SARIHAN
10/05/2020
0

Pulmoner emboli Tanım: Pulmoner emboli, akciğeri besleyen damarların ani veya kronik süreçte trombüs nedeniyle tıkanmasıdır. Pulmoner embolinin en sık belirtisi...

Kötü Pulmoner Enfeksiyon

Kötü Pulmoner Enfeksiyon

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
0

Hedefler MAP >65 mmHg (2xdiyastolik+sistolik/3)İdrar çıkışı >0.5 mL/kg/saatCVP 8-12 mmHgScv02 >70%Serum glukoz 150-200 mg/dLYoğun bakım yatağı bulmak Acil servis başvurusu...

Kan Gazı Soruları

Kan Gazı Soruları

yazan AYDIN SARIHAN
11/05/2020
0

Kan gazı yorumlanması ile ilgili sorular içermektedir.

Hızlı COVİD Testi

yazan Çağdaş Can
16/05/2020
0

Ateş (%45-85), öksürük (%50-80), boğaz ağrısı (%15) var, genel durumu iyi, nefes darlığı yok (%80 hafif, %15 ağır, %5 çok...

Bir Cevap Yazın Cevabı iptal et

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Bloga e-posta ile abone ol

Bu bloga abone olmak ve e-posta ile bildirimler almak için e-posta adresinizi girin.

Diğer 68 aboneye katılın

Çevir

Covid 19 mücadelesinde kullanılan 3d medikal araçlar ve tasarımları dosyaları
COVID 19

Covid 19 mücadelesinde kullanılan 3d medikal araçlar ve tasarımları dosyaları

yazan AYDIN SARIHAN
12/04/2020
Travma

Torakolomber Grafi Endikasyonları

yazan AYDIN SARIHAN
20/09/2020
Hastane Öncesi Tıp

Hastane Öncesi Sağlıkçıların Sık Yaptığı Hatalar (Havayolu-2)

yazan Çağdaş Can
25/01/2020
Dahili Aciller

Ketoasidoz Bekleme

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
Psikiyatrik Aciller

Obsesif Kompulsif Bozukluk Nedir ?

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
Coronavirüs COVID-19
Enfeksiyon Hastalıkları

Coronavirüs COVID-19

yazan AYDIN SARIHAN
17/04/2020
  • Acil Tıp Video
  • TeknoAcil
  • Tıp Medya

© 2020 aciltıp.com

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar

© 2020 aciltıp.com

Welcome Back!

Sign In with Facebook
Sign In with Google
OR

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Sign Up with Facebook
Sign Up with Google
OR

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
Go to mobile version