• Resusitasyon
  • Travma
  • Ultrason
  • İLETİŞİM
Cumartesi, Eylül 30, 2023
  • Giriş
  • Kayıt
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

Arrest, pulmoner emboli, litik, spontan dolaşım

pulmoner emboli

yazan Çağdaş Can
09/12/2020
içerik Güncel, Resusitasyon
Reading Time: 3 mins read
6 1
A A
0
McConnell’in işareti nedir?

McConnell's işareti

10
Paylaş
325
görüldü
  • Arrestlerin %5-13’ünden sorumludur pulmoner emboli.
  • Tanısı zor olduğu için gerçek istatistikler çok daha yüksek olmalı.
  • Otopsilerde çok, gerçekte az tanılanır, %84 oranında tanısız kalır pulmoner emboli.
  • Tanı odaklı ultrason acil tıpçıların arrest hasta (pulmoner emboli, perikardiyal effüzyon, tansiyon pnömotoraks ve hipovolemi) yönetiminde yol gösterici olmakta.
  • Trombolitikler pulmoner emboli nedeniyle arrest olan (6H6T) hastalarda ender kullanılan tedavi biçimlerindendir, kılavuz kitaplarda çelişkili ifadeler vardır. Bu iki olguda kullanılmış ve sonuçlar değerlendirilmiştir.
  • İlk hasta 60 yaşında erkek, göğüs ağrısı sonrası senkop yakınmasıyla acilde, nabızsız elektriksel aktivite ve 9 dk’lık KPR öyküsüyle, resüsitasyona engel olmadan bakılan ultrasonda sağ ventrikülün sol ventrikülden geniş olduğu ve sol ventriküle mekanik bası yaptığı saptanıyor, masif pulmoner emboli tanısıyla hastaya 50 mg alteplaz IV bolus veriliyor, spontan dolaşımı olmayan hastaya (önerilen 15 dk sonra) 50 mg alteplaz daha veriliyor ve nabız alınıyor, kontrastlı toraks BT’de (sağ ventrikül/48.5 mm>sol ventrikül/26.9 mm) ana pulmoner arterlerde tromboemboli saptanıyor, hasta 20 saat sonra yoğun bakımda tekrar arrest ve ex oluyor.
  • İkinci hasta 66 yaşında erkek, DM (+), semimobil, göğüs ağrısı sonrası arrest, ACLS, KPR, kan gazı ve yatak başı usg ile sağ/sol ventrikül oranı masif pulmoner emboli lehine saptanıyor, akut sağ ventrikül disfonksiyonu (McConnell’s bulgusu–McConnell’in işareti hem sağ ventrikül enfarktüsü hem de pulmoner hipertansiyonda görülmektedir, bu nedenle doğru tanı için ek tetkikler gerekmektedir) var, aynı zamanda doppler usg’de sol femoral vende (kardiyak ultrasonun destekleyici bulgusu olarak görülmeli) derin ven trombozu saptanıyor, 50 mg alteplaz IV bolus ve 3 dk sonra spontan dolaşım başlıyor, toraks BT’de ana pulmoner arterlerde tromboz (+),  yoğun bakımda hipotermi (32-34 derece) uygulanıyor ve 24 gün sonra nörolojik sekelsiz taburcu ediliyor hasta.
  • Resüsitasyon kılavuzları, ‘pulmoner emboli ilişkili arrest’ hastalarda litik tedavisini destekliyor ancak çelişkili görüşler halen var, 13.6 dk içinde litik uygulamak sağkalımı anlamlı yükseltiyor, 3.9 dk içinde arrest hastanın ilk ultrason görüntüsü ekrana düşmeli deniliyor.
  • USG ile hızlı tanı/tedavi pulmoner emboli ilişkili arrest hastalarda hayat kurtarıcı olabilir, komplikasyonlar göze alınarak.

Usg

DOI: 10.1177/1024907920964136

Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa

Etiket: embolilitikpulmonerultrasonusg
Çağdaş Can

Çağdaş Can

ilgili Yazılar

Tıbbi kognitif ön yargılar

Tıbbi kognitif ön yargılar

yazan Çağdaş Can
28/09/2023
0

Kognitif ön yargı  70 yaş bayan, HT/depresyon/kolelitiazis/depresyon/histerektomi/kolon CA (8 sene önce opere-14 gün önce kemoterapi)/KOAH-evde 2 lt dk O2/yalnız yaşıyor,...

Pnömoperitoneum direkt grafide nasıl gözükür

Pnömoperitoneum direkt grafide nasıl gözükür

yazan Çağdaş Can
23/09/2023
0

Pnömoperitoneum Batın içi havanın istenmeyen yerlerde olmasına denilir. Tomoda bile gözden kaçan pnömoperitoneumlar varken direkt grafilerde onu görememek son derece...

Hangi Doktor Karakterine Sahipsin

yazan Çağdaş Can
12/09/2023
0

Doktor Karakter Analizi ‘Söyle ona kapıyı kapatsın’ On’lar Kimsin Taşınamazlar olduğu gibi ayrılamazlar da var. Karakterin içine işlemiş, ne yaparsan...

Entübe ama ventile değil

Entübe ama ventile değil

yazan Çağdaş Can
01/09/2023
0

DOPES-R Hemodinamik instabilite ve hipoksi entübasyon sonrası varlığını sürdüyor ise bir şeyler ters gitmektedir. Hayati tehdit edici olan bir sorun...

Non invaziv pozitif basınçlı ventilasyon ve pnömoni

Non invaziv pozitif basınçlı ventilasyon ve pnömoni

yazan Çağdaş Can
29/08/2023
0

Pnömoni Non invaziv pozitif basınçlı ventilasyon-NİPBV (Bipap/Cpap diye okuyabilirsiniz) pnömoni için mi? sorusu mantıklı olacak. KOAH ve kardiyojenik pulmoner ödem...

Orta Kıdem Acil Tıp Asistanı ve Hataları-3

Orta Kıdem Acil Tıp Asistanı ve Hataları-3

yazan Çağdaş Can
17/08/2023
0

Acil ‘Evin çevresini ölçüyorum’ Cheng Ho   Vasküler felaketler: Abdominal aort anevrizması/diseksiyonu/rüptürü türlü türlü klinikler ile karşımıza çıkabilir. Renal kolik, serebrovasküler...

Bir cevap yazın Cevabı iptal et

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
Tıp Medya

İş kazası nedir ?

yazan AYDIN SARIHAN
30/06/2013
Dahili Aciller

Nötropenik Ateş Nasıl Taburcu Edilir

yazan Çağdaş Can
14/09/2013
Enfeksiyon Hastalıkları

Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklarda Tedavi

yazan AYDIN SARIHAN
16/07/2009
Radyoloji

Ekstremite Kırıkları-15

yazan AYDIN SARIHAN
08/10/2017
Acil Serviste Riski Maksimum Yapmanın Yolları Alfa Baskı
Çözüm Köşesi

Acil Serviste Riski Maksimum Yapmanın Yolları Alfa Baskı

yazan Çağdaş Can
18/09/2022
Acil Tıp Video

Akciğer Grafisi Nasıl Okunur ?

yazan Acil Tıp
11/02/2014
  • Acil Tıp Video
  • TeknoAcil
  • Tıp Medya
  • Toksikoloji

© 2020 aciltıp.com

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar

© 2020 aciltıp.com

Welcome Back!

Sign In with Facebook
Sign In with Google
OR

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Sign Up with Facebook
Sign Up with Google
OR

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
Go to mobile version