• Resusitasyon
  • Travma
  • Ultrason
  • İLETİŞİM
Çarşamba, Ağustos 10, 2022
  • Giriş
  • Kayıt
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

Arrest, pulmoner emboli, litik, spontan dolaşım

pulmoner emboli

yazan Çağdaş Can
09/12/2020
içerik Güncel, Resusitasyon
Reading Time: 3 mins read
4 0
A A
0
McConnell’in işareti nedir?

McConnell's işareti

7
Paylaş
223
görüldü
  • Arrestlerin %5-13’ünden sorumludur pulmoner emboli.
  • Tanısı zor olduğu için gerçek istatistikler çok daha yüksek olmalı.
  • Otopsilerde çok, gerçekte az tanılanır, %84 oranında tanısız kalır pulmoner emboli.
  • Tanı odaklı ultrason acil tıpçıların arrest hasta (pulmoner emboli, perikardiyal effüzyon, tansiyon pnömotoraks ve hipovolemi) yönetiminde yol gösterici olmakta.
  • Trombolitikler pulmoner emboli nedeniyle arrest olan (6H6T) hastalarda ender kullanılan tedavi biçimlerindendir, kılavuz kitaplarda çelişkili ifadeler vardır. Bu iki olguda kullanılmış ve sonuçlar değerlendirilmiştir.
  • İlk hasta 60 yaşında erkek, göğüs ağrısı sonrası senkop yakınmasıyla acilde, nabızsız elektriksel aktivite ve 9 dk’lık KPR öyküsüyle, resüsitasyona engel olmadan bakılan ultrasonda sağ ventrikülün sol ventrikülden geniş olduğu ve sol ventriküle mekanik bası yaptığı saptanıyor, masif pulmoner emboli tanısıyla hastaya 50 mg alteplaz IV bolus veriliyor, spontan dolaşımı olmayan hastaya (önerilen 15 dk sonra) 50 mg alteplaz daha veriliyor ve nabız alınıyor, kontrastlı toraks BT’de (sağ ventrikül/48.5 mm>sol ventrikül/26.9 mm) ana pulmoner arterlerde tromboemboli saptanıyor, hasta 20 saat sonra yoğun bakımda tekrar arrest ve ex oluyor.
  • İkinci hasta 66 yaşında erkek, DM (+), semimobil, göğüs ağrısı sonrası arrest, ACLS, KPR, kan gazı ve yatak başı usg ile sağ/sol ventrikül oranı masif pulmoner emboli lehine saptanıyor, akut sağ ventrikül disfonksiyonu (McConnell’s bulgusu–McConnell’in işareti hem sağ ventrikül enfarktüsü hem de pulmoner hipertansiyonda görülmektedir, bu nedenle doğru tanı için ek tetkikler gerekmektedir) var, aynı zamanda doppler usg’de sol femoral vende (kardiyak ultrasonun destekleyici bulgusu olarak görülmeli) derin ven trombozu saptanıyor, 50 mg alteplaz IV bolus ve 3 dk sonra spontan dolaşım başlıyor, toraks BT’de ana pulmoner arterlerde tromboz (+),  yoğun bakımda hipotermi (32-34 derece) uygulanıyor ve 24 gün sonra nörolojik sekelsiz taburcu ediliyor hasta.
  • Resüsitasyon kılavuzları, ‘pulmoner emboli ilişkili arrest’ hastalarda litik tedavisini destekliyor ancak çelişkili görüşler halen var, 13.6 dk içinde litik uygulamak sağkalımı anlamlı yükseltiyor, 3.9 dk içinde arrest hastanın ilk ultrason görüntüsü ekrana düşmeli deniliyor.
  • USG ile hızlı tanı/tedavi pulmoner emboli ilişkili arrest hastalarda hayat kurtarıcı olabilir, komplikasyonlar göze alınarak.

Usg

DOI: 10.1177/1024907920964136

Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa

Etiket: embolilitikpulmonerultrasonusg
Çağdaş Can

Çağdaş Can

ilgili Yazılar

Acil Tıp Asistanı

yazan Çağdaş Can
09/08/2022
0

Acil Tıp 'Bir yandan bin türlü kaygı ile boğuşurken’ Oğuz Tan Bilginize          Çoklu değişkenleri aynı anda düşünmeye alışkın, hasta ve...

Acil Serviste Riski Maksimum Yapmanın Yolları 8/10

Acil Serviste Riski Maksimum Yapmanın Yolları 8/10

yazan Çağdaş Can
04/08/2022
0

Tıbbi malpraktis 'Boş boş dolu dolu' Altın Vazodaki Sarmaşık Her zaman diğeri olayların sorumlusudur. Kimse haklısınız, ben neden oldum demez....

Acil Serviste Riski Maksimum Yapmanın Yolları 7/10

Acil Serviste Riski Maksimum Yapmanın Yolları 7/10

yazan Çağdaş Can
25/07/2022
0

Sevk Çözüm gibi gözüken sevk eylemi tuzaklarını içinde barındırmaktadır. Gerçek anlamda fayda görecek bir yere mi gönderilmektedir hasta, mesafe/risk oranı...

Çömez Asistanın Hataları

yazan Çağdaş Can
20/07/2022
0

Çömez Acil Tıp Asistanı ‘Kaçabilirsin ama saklanamazsın’ Hozatlı Tüccar Bilginize Çömez asistanlar (asistanlıktaki ilk altı ay) iyi niyetli kişiler olsa...

Kabin takın hayatta kalın

Kabin takın hayatta kalın

yazan Çağdaş Can
14/07/2022
0

    Proje sorumlusu: Nurullah Şengül Proje Yürütücüsü: Manisa Tarım İl Müdürlüğü Eğitim koordinatörü: Çağdaş Can  

Acil Serviste Riski Maksimum Yapmanın Yolları 6/10

Acil Serviste Riski Maksimum Yapmanın Yolları 6/10

yazan Çağdaş Can
05/07/2022
0

Yarın Mesela ambulans veya zihninde doğan ambulans ilişkili hasta diyelim.  İlla ki bir kılçık bulursun. Abdominal aort anevrizması/pyelonefrit/lober pnömoni/dalak rüptürü/odaksız...

Bir cevap yazın Cevabı iptal et

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
Dahili Aciller

EMD@TE

yazan Çağdaş Can
07/04/2018
Hastane Öncesi Tıp

Göz Ultrasonu

yazan Çağdaş Can
07/08/2014
Toksikoloji

Lityum Zehirlenmesi ve Tedavisi

yazan Hasan Güneş
23/09/2012
Radyoloji

Nexus Kriterleri Nelerdir?

yazan AYDIN SARIHAN
02/08/2013
Posterimiz

Obturator Hernia

yazan AYDIN SARIHAN
21/10/2014
İlaçlar

Kaptopril

yazan AYDIN SARIHAN
01/02/2013
  • Acil Tıp Video
  • TeknoAcil
  • Tıp Medya
  • Toksikoloji

© 2020 aciltıp.com

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar

© 2020 aciltıp.com

Welcome Back!

Sign In with Facebook
Sign In with Google
OR

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Sign Up with Facebook
Sign Up with Google
OR

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
Go to mobile version