• Resusitasyon
  • Travma
  • Ultrason
  • İLETİŞİM
Cuma, Temmuz 11, 2025
  • Giriş
  • Kayıt
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

Hipertrofik Kardiyomiyopati Nedir?

yazan AYDIN SARIHAN
24/07/2017
içerik Kardiyak Aciller
Reading Time: 4 mins read
11 0
A A
0
17
Paylaş
557
görüldü

Hipertrofik kardiyomiyopati

Kardiyomiyopati: kardiyak yapıyı değiştirerek, miyokard fonksiyonunu bozan ve miyokardiyal elektriksel özellikleri değiştiren bir hastalıktır.  Hipertrofik kardiyomiyopati öncelikle interventriküler septumu içeren LV ve /veya RV hipertrofisi olarak tanımlanır. Karakteristik bulguları ekokardiyografik asimetrik septal hipertrofi ve histolojik olarak bağ do­kusunu çevreleyen miyokard liflerinde düzensizlikle giden hipertrofidir. Prevalansı yakla­şık 1/500’dür. Tüm hipertrofik kardiyomiyopatili populasyonda yıllık mortalite 1% civarında olup, çocukluk ve adolesan çağda 4% ve 6% ’lara yükselmektedir.
Hipertrofik kardiyomiyopati erişkinlerde en sık ikinci ani kardiyak ölüm nedeni iken yarışçı atletlerde önde gelen ani ölüm sebebidir.
Hemodinamik olarak hipertrofik sol ventrikülün azalmış kompliyansma bağlı anormal sol ventrikül diyastolik fonksiyonu ile karakterizedir. Bu azalmış kompliyans sol ventrikül dolum basıncında artış olarak yansır. Kardiyak output, ejeksiyon fraksiyonu, end-sistolik ve end-diyastolik hacimler çoğunlukla normaldir. Bazı hastalarda istirahatte veya provakasyonla (egzersiz, izoproterenol infüzyonuyla) kardiyak kateterizasyon ve hemodinamik monitörizasyon sırasında sol ventrikül ile subval vuler çıkış yolu arasında sistolik basınç gradiyenti kaydedilebilir.
Kli­nik semptomlar bozulmuş diyastolik relaksasyon ve kısıtlı sol ventrikül dolumuna bağlıdır.
Semptomların ciddiyeti yaşla birlikte artar. Egzersizle dispne en sık görülen ilk yakınmadır ve sol ventrikül diyastolik basınçtaki ani ar­tış ve pulmoner hipertansiyonla sonuçlanan egzersiz ilişkili sinüs taşikardisine bağlıdır. Diğer semptomlar göğüs ağrısı, çarpıntı ve bayılma­dır. Ailede kardiyak hastalığa bağlı ölüm öyküsü sık değildir. Hipertrofik kardiyomiyopatideki göğüs ağrısı hipertrofik sol vent­rikülün oksijen ihtiyacı ile miyokardiyal kan akımı arasındaki denge­sizlikten kaynaklanır. Yaşlı hastalarda birlikte olabilen aterosklerotik koroner arter hastalığı miyokard perfüzyonunu daha da azaltabi­lir.
Prekordiyal veya retrosternal sıkıntı hissi angina pektorisi taklit ede­bilir veya atipik olabilir. Nitrogliserin uygulamasına yanıt zayıf ve de­ğişkendir.
Hipertrofik kardiyomiyopati hastaları güçlü ventriküler kontraksiyonların farkında olup anormal kalp atımı ve çarpıntıdan yakına bilirler.
Sol ventrikül dolumuna atriyel katkının öneminden dolayı atriyel fibrilasyonu tolere edemezler.
Juguler venöz basınç genelde artmamıştır. Bununla birlikte boyun venlerinin yakın inspeksiyonunda belirgin bir a dalgası gözlene­bilir. Karotis nabız vuruşu hızlıdır ve sıklıkla bifazik veya bifiddir (pulsus bisferiens). Apikal vuru uzun süreli ve hiperdinamiktir.
S;  S2 normalken, çoğu hastada S4 duyulur. Hipertrofik kardiyomi­yopatinin sistolik ejeksiyon üfürümü en iyi sol sternal çizginin alt kıs­mında veya apekste duyulurken nadiren karotis arterlerine yayılır. Ya­tak başı kolayca uygulanabilen manevralarla üfürümün yoğunluğu ve süresi arttırılabilir.

Hipertrofik kardiyomiyopati Tanısı:

EKG; Hipertrofik kardiyomiyopatili çoğu hastada istirahat EKG’si nons­pesifiktir, sol ventrikül hipertrofisi ve sol atriyel genişleme bulguları vardır. Sol ventrikül çıkış yolunda yüksek gradiyenti olan hasta­larda odacık genişleme bulguları sıktır. Septal Q dalgaları olarak adlan­dırılan 0.3 mV’dan büyük Q dalgaları anterior, lateral ve inferior derivasyonlarda görülebilir. Bunlar miyokard infarktüsü sonrası görülen Q dalgalarını taklit edebilirler (psödoinfarktüs paterni).
T dalgasının yönü hipertrofik kardiyomiyopatinin septal Q dalgalarıyla miyokard infarktüsüne bağlı Q dalgalarını ayırt edebilir. Hipertrofik kardiyomiyopatide QS ve QR kompleksleriyle birlikte pozitif dik T dalgaları görülürken aynı derivasyonlarda T dalga inversiyonu iskemik kalp hastalığı düşün­dürür. Sol ventrikül hipertrofisi veya biventriküler hipertrofi örneği. Sağ atriyal anormallik, sol atriyal anormallik, veya biatriyal anormallik. Sağ prekordiallerde beklenenden daha yüksek R dalgası. Anormal Q dalgaları.  Apikal hipertrofik kardiyomiyopatililer deki elektrokardiyografi tipik olarak anterolateral derivasyonlarda repolarizasyon değişiklikleri ve dev , ters T dalgaları(> 10 mm)dır (özellikle V4 ve V5 ).
[huge_it_slider id=”4″]

Akciğer grafisi ;çoğunlukla normal veya nonspesifiktir.Ekokardiyografi
LV anatomik değişikliklerinin oskültasyon ve he­modinamik bulgularıyla birlikte hipertrofik kardiyomiyopati tanısında önemli rol oynar.
Ekokardiyografi; Karakteristik ekokardiyografık bulgusu, asimetrik sep­tal hipertrofisidir. Sol ventrikül end-diyastolik çapta azalma, mitral kapa­ğın sistolik anterior hareketi, aortik kapağın midsistolik kapanması di­ğer ekokardiyografik bulgulardır.

Tedavi ve Taburculuk

Hastaların çoğu azalmış egzersiz toleransı, gö­ğüs ağrısı veya bayılma nedeniyle başvururlar Egzersiz intoleransı veya göğüs ağrısı yakınması ile başvurup tipik hipertrofik kardiyomiyopati üfürümü duyulan tüm hastalar ekokardiyografik değerlendirmeye sevk edilmelidir. Bayılma tipik olarak egzersiz sırasında veya hemen sonrasında görülür. Bayılan bir hastada hipertrofik kardiyomiyo-patiden şüpheleniliyorsa hastaneye yatırılmalıdır. Bu hastalarda tanısal değerlendirme geniş çaplıdır ve ekokardiyografik değerlendirmeyle birlikte Holter monitörizasyonu, kan basıncı yanıtı için egzersiz stres testive tilt testi yapılır.

References

1. Bankar RN, Hemadri A, Nasar A, Abson CP. A man with chest pain and interesting electrocardiogram. The Internet Journal of Internal Medicine [serial on the Internet] 2007;7(1) [cited 2011 Jul 27];
2. Moon JC, Fisher NG, McKenna WJ, Pennell DJ. Detection of apical hypertrophic cardiomyopathy by cardiovascular magnetic resonance in patients with non-diagnostic echocardiography. Heart. 2004 Jun;90(6):645–9. 
3. Zachariah S, Davis GK. A patient with recurrent syncope. Postgrad Med J. 2004;80(940):117, 120–1.DOI: 
Etiket: Hipertrofik kardiyomiyopatikalp büyümesikardiyomiyopati
AYDIN SARIHAN

AYDIN SARIHAN

ilgili Yazılar

Senkop (Kanada risk skorlaması bakışıyla)

Senkop (Kanada risk skorlaması bakışıyla)

yazan Çağdaş Can
11/07/2025
0

Senkop için puanlama Böyle olsun ben de istemezdim! Demek istediğim ben de sizler gibi doğru düzgün işlerde çalışmak isterdim. Ama...

ST elevasyonu ve diğer nedenler

ST elevasyonu ve diğer nedenler

yazan Çağdaş Can
10/06/2025
0

Akut koroner sendrom ve dışında kalanlar Köylünün anlatısı Evet, o tapınak yıllar önce yandı. Alevler gökyüzüne yükseldi. O gece çanlar...

Ventriküler taşikardi benzerleri

Ventriküler taşikardi benzerleri

yazan Çağdaş Can
29/05/2025
0

Ventriküler taşikardi Her zaman olduğu gibi gece yine yaklaşıyordu. Gece gündüzü parçalar, gündüz geceyi bölmez miydi? Karşısındaki geniş deniz sonsuzluğu...

Bradikardi

Bradikardi

yazan Çağdaş Can
23/05/2025
0

Bradikardik hastaya yaklaşım Temel soruyla başlayalım. Hasta stabil mi? Değil ise cA2BC-E gündemde. Buradaki 2 sayısı airway ile birlikte antikoagülan...

Geçmişteki negatif koroner anjiyografinin akut göğüs ağrısındaki anlamsızlığı üzerine

Geçmişteki negatif koroner anjiyografinin akut göğüs ağrısındaki anlamsızlığı üzerine

yazan Çağdaş Can
05/05/2025
0

Göğüs ağrısı Bir anda rüzgar çıkmıştı, gök gürültüsü, yağmur...  Evin her yerinden uğultular geliyordu. Demek ki şu an bu yazının...

EKG’de derivasyon dağılımları

EKG’de derivasyon dağılımları

yazan Çağdaş Can
17/12/2024
0

EKG Öğleden sonra serap görmeye gittik. Deniz kıyısındaydık. Öyle garip ışık oyunları oluyordu ki. Tepetaklak duran gemiler, kıyıya vuran Gulliver'ler......

Bir yanıt yazın Yanıtı iptal et

E-posta adresiniz yayınlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
EKG

EKG Soruları 4

yazan AYDIN SARIHAN
24/10/2017
Kardiyak Aciller

Elektriksel Tedaviler

yazan AYDIN SARIHAN
11/03/2012
Sepsis için SIRS gerekir mi?
Güncel

Sepsis için SIRS gerekir mi?

yazan Çağdaş Can
07/04/2024
Cerrahi Aciller

İğne belirleyici ile yabancı cisim çıkarılması

yazan AYDIN SARIHAN
01/05/2018
ilaç
İlaçlar

Panküronyum

yazan AYDIN SARIHAN
08/06/2013
Dahili Aciller

Acil Servis Mimarisi (İkizler)

yazan Çağdaş Can
24/06/2015
  • Acil Tıp Video
  • TeknoAcil
  • Tıp Medya
  • Toksikoloji

© 2020 aciltıp.com

Welcome Back!

Sign In with Facebook
Sign In with Google
OR

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Sign Up with Facebook
Sign Up with Google
OR

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar

© 2020 aciltıp.com