• Resusitasyon
  • Travma
  • Ultrason
  • İLETİŞİM
Pazartesi, Mart 27, 2023
  • Giriş
  • Kayıt
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

Hastane Öncesi EKG’nin Işık Almayan Köşeleri

yazan Çağdaş Can
11/06/2014
içerik Hastane Öncesi Tıp
Reading Time: 3 mins read
2 0
A A
0
92
görüldü

Hastane öncesi EKG

‘Yine sustu, sonra ekledi’
James Joyce, DUBLİNLİLER

Kilerdeyim

Duvarlar kendi yankılarını oluşturuyor. Ses nerden mi geliyor. Eski tablolar belki de hakkını arıyor. Çerçeve içinde hareket eden yüzler, düşünüyor, konuşuyor, hatta hapşuruyor. Bunlar kim mi. Geçmişin EKG mağdurları, saptanabilseydi tanıları, yeryüzünü sandaletleri ile ezeceklerdi. İntikam duygusu her yerde. Salon içinde kapalı kalan iki hastane öncesi tıpçıya sorularını soruyorlar. Eski hataların tekrarı durumunda duvarlar daralıyor. Kaç yanlış ezecek bakalım onları. Bilemedikleri yanıtlar uğultulu sorgu içine karışıyor.
Tablodaki Yüz: Nasıl cüret edersiniz karşımıza çıkmaya, bizler tarafından yakalanmaya. Meydan okunmayı hak ettiniz, korkularınızla yüzleşmeye. Herkesin kendi koridoru var, sadece sorulmak için değil EKG’ler, aynı zamanda karşılaşacaksınız korkularınızla. En mutlu anında bile içini cızlatan. Yüzleş, yüzleş ki belki arınırsın kendinden.
– Tablolar düzgün sıralar ile açılır karanlığa, iki kapı oluşturacak şekilde. Onlar dokunur kapı kollarına ve açılır önlerinde yeni bir dünya. Her açılan kapıda yeni bir EKG karşılarında. Çözümler ile birlikte tavşan deliğinin derinliklerine, olmayan ülkeye.

  • Strain mi, çökme mi: Strain görünümünü herkes sever. Görüldü mü rahatlanır. Çaydan geniş bir yudum çekilir ve arkadaşlar ile akşam nereye gidileceği konuşulur. Ama eşlik ederse T negatifliği ve ST depresyonu kuru şeride o zaman sessizleşir ortalık, sadece kuzular kalır.
  • Sivri T’liler: Sivri T (en az üç göğüs derivasyonunda T progresyonu geçer R’ı) efsanesi almış başını gidiyor. Sivri ise potasyum yüksek, basık ise potasyum düşük. Yok mu dostum bunun ortası, emme basma tulumba mı bu. Akılda kalsın, hiperakut MI’da da görülür bu sivrilikler.
  • Senkop ve Korkusu: İçini geçeni aldın ambulansa gidiyorsun en yakına. PR intervali (segmenti değil), <120 msn (<3 küçük kare), bradikardik ve ektopik atriyal vurular ile mi karşı karşıyasın. Eklemek gerekirse ön yüze T negatiflikleri mi hakim. O zaman karşında hipertrofik kardiyomiyopti var, atom bombası ile hastaneye gitmektesin.

Puan
Sol Dal: Sol dalı bilirsin. Hep sol tarafta olan. ST segmentleri bir türlü yükselmez. Gizlenir kalır. Çaresiz değiliz ortaklar. Alın size Sgarbossalar. Puanlar buz patenini çağrıştırır ve basamaklar tırmanılır.

  • Arka Bahçe: Evin arka bahçesi. Bazıları için aydınlık diğerleri için karanlık. V1-3 ST segmenti çökük mü, çevir o zaman kağıdı tersine, bir de bakmışın yükselmiş aslında. Çektin mi sağ ve posterior, tamamdır, sen olmuşun dostum.
  • ŞekerDiyarı: Diyabetik hasta mekanik tipte tanımlayabilir göğüs ağrısını. Örneğin elinle bastırırsın, palpe edersin, hasta ağrım artıyor der. Derin nefes alır, ağrısı gene artıyor. Hazır olun böyle tiplerin EKG’lerini çekmeye.
  • Tekrar EKG: EKG dinamik tahlil. ilk şerit ile ikincisi farklılık içeriyor ise, değişiklik iyi bile olsa, bu hasta artık katater laboratuvarını görmeli.
  • Ağır: Ön yüz toptan eleve, hipotansif, terli. Hemen hemen tüm ventrikül istila altında. Bayrakları indiriliyor. Hasta üstüne üstlük göreceli bradikardik, ses çıkarmıyor. Hipotansiyona nabız yanıtı bile oluşturamıyor. Dış güçler tarafından sömürülüyor. Kardiyojenik şok çok yakın. Daha hızlı olunmalı, ülke kurtarılmalı.

– Not (Çentikli QRS hakkında): Yeni kardiyak yaklaşımlardan birini dostlarımızla paylaşmak istiyoruz. R(R”) veya S(S”) progresyonu üzerindeki çentikler miyokard skarı, iskemisi bulgusu olabilir. Q dalgası gibi infarkt tanımını karşılar. Koroner hadise düşündüğün hastada çentikli QRS görünümü yakalarsan bu kötülüklere gebelik anlamı taşır. Bu bulgu Brugada ve uzun QT sendromunda, aritmojenik sağ ventrikül displazisinde, akut koroner sendrom ve kardiyak sarkoidozda kötü prognoz belirteci olarak kullanılır. EKG’de çentik görürsen tadın kaçsın derim.

Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa

“>d2

Etiket: akut koroner sendromEKGhastane öncesimiyokardorgan tavrı
Çağdaş Can

Çağdaş Can

ilgili Yazılar

Depremin tıbbi etkileri

Depremin tıbbi etkileri

yazan Çağdaş Can
23/02/2023
0

Deprem ve tıp Deprem ilişkili erken, orta ve uzun etkiler karşımıza çıkacak, kapsamlı/komplike/karışık/zor bir tedavi sürecine hakim olmamız gerekecek. Ezilme,...

Rabdomiyoliz

Hipotermi

yazan Çağdaş Can
14/02/2023
0

Hipotermi Vücut ısısının < 35°C  olması hipotermi tanımını karşılamakta ve hep kullanılan oral termometreler < 35 °C ısıyı gösterme konusunda...

Aralığın Son Gecesinde Komuta Kontrol Telefonları Nasıl Çalar

yazan Çağdaş Can
26/12/2022
0

Yılbaşı Gecesi 112'ye Gelebilecek Telefonlar 'Hiç şüpheniz olmasın' Charles Dickens, MISTER PICKWICK'İN SERÜVENLERİ Genişletilmiş Evren Yılın son gecesi genişler, genişler...

Ambulansların Işıkları ve Sirenleri Gerekli mi?

Ambulansların Işıkları ve Sirenleri Gerekli mi?

yazan Çağdaş Can
28/01/2021
0

Her şeyde olduğu gibi yine şehirleşmenin zorluklarını ilk çözen New York, 1909 hamlesini görüyoruz, siren sesli yanıp sönen ışıklı ambulanslar...

Suda Boğulmak

yazan Çağdaş Can
03/08/2016
0

Boğulmak  ‘Şimdi kendine sor’ Luc Besson Hatırlamanıza …kayıp yolu biliyorsun, içindeki yaşayayazanları da. Her yıl bir kez geçerim buradan, bilemiyorum,...

Afet ve Acil Tıp

yazan Acil Tıp
10/07/2016
0

Afet ve Acil Tıp Kriz yönetimi Ve hayat, sunulmuş bir armağandır insana    -Ataol Behramoğlu- Son yıllarda ve son aylarda...

Bir cevap yazın Cevabı iptal et

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
Kardiyak Aciller

Gebelerde Supraventriküler Taşikardi

yazan AYDIN SARIHAN
28/09/2013
Adli Tıp

Neden Adli Rapor Tutalım

yazan Çağdaş Can
22/12/2014
Korumalı: Antipsikotik ilaç fabrikası güncellemesi için maile T-Ort25,7 yaz/son sayfaya kadar gerilimin 68. sayfasındaki sayıyı zd2709@yahoo.com adresine gönder, @aciltıp.com şifresini edin, güncellemeyi oku.
Tıp Medya

Korumalı: Antipsikotik ilaç fabrikası güncellemesi için maile T-Ort25,7 yaz/son sayfaya kadar gerilimin 68. sayfasındaki sayıyı zd2709@yahoo.com adresine gönder, @aciltıp.com şifresini edin, güncellemeyi oku.

yazan Çağdaş Can
21/05/2019
Wellen’s Sendromu Nedir?
Kardiyak Aciller

Wellen’s Sendromu Nedir?

yazan AYDIN SARIHAN
06/06/2014
Toksikoloji

Çiyan ve Kırkayak Isırığı

yazan AYDIN SARIHAN
07/05/2014
Apiksaban
İlaçlar

Apiksaban

yazan AYDIN SARIHAN
18/03/2017
  • Acil Tıp Video
  • TeknoAcil
  • Tıp Medya
  • Toksikoloji

© 2020 aciltıp.com

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar

© 2020 aciltıp.com

Welcome Back!

Sign In with Facebook
Sign In with Google
OR

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Sign Up with Facebook
Sign Up with Google
OR

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
Go to mobile version