• Resusitasyon
  • Ortopedik Aciller
  • Travma
  • Ultrason
  • İLETİŞİM
Cumartesi, Aralık 7, 2019
aciltıp.com
  • Ana Sayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Dahili Aciller
  • Cerrahi Aciller
  • Radyoloji
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Ana Sayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Dahili Aciller
  • Cerrahi Aciller
  • Radyoloji
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

Hastane Öncesi EKG’nin Işık Almayan Köşeleri

Çağdaş Can yazan Çağdaş Can
11/06/2014
içerik Hastane Öncesi Tıp
3 min read
0 0
0
19
görüldü

Hastane öncesi EKG

‘Yine sustu, sonra ekledi’
James Joyce, DUBLİNLİLER

Kilerdeyim

Duvarlar kendi yankılarını oluşturuyor. Ses nerden mi geliyor. Eski tablolar belki de hakkını arıyor. Çerçeve içinde hareket eden yüzler, düşünüyor, konuşuyor, hatta hapşuruyor. Bunlar kim mi. Geçmişin EKG mağdurları, saptanabilseydi tanıları, yeryüzünü sandaletleri ile ezeceklerdi. İntikam duygusu her yerde. Salon içinde kapalı kalan iki hastane öncesi tıpçıya sorularını soruyorlar. Eski hataların tekrarı durumunda duvarlar daralıyor. Kaç yanlış ezecek bakalım onları. Bilemedikleri yanıtlar uğultulu sorgu içine karışıyor.
Tablodaki Yüz: Nasıl cüret edersiniz karşımıza çıkmaya, bizler tarafından yakalanmaya. Meydan okunmayı hak ettiniz, korkularınızla yüzleşmeye. Herkesin kendi koridoru var, sadece sorulmak için değil EKG’ler, aynı zamanda karşılaşacaksınız korkularınızla. En mutlu anında bile içini cızlatan. Yüzleş, yüzleş ki belki arınırsın kendinden.
– Tablolar düzgün sıralar ile açılır karanlığa, iki kapı oluşturacak şekilde. Onlar dokunur kapı kollarına ve açılır önlerinde yeni bir dünya. Her açılan kapıda yeni bir EKG karşılarında. Çözümler ile birlikte tavşan deliğinin derinliklerine, olmayan ülkeye.

  • Strain mi, çökme mi: Strain görünümünü herkes sever. Görüldü mü rahatlanır. Çaydan geniş bir yudum çekilir ve arkadaşlar ile akşam nereye gidileceği konuşulur. Ama eşlik ederse T negatifliği ve ST depresyonu kuru şeride o zaman sessizleşir ortalık, sadece kuzular kalır.
  • Sivri T’liler: Sivri T (en az üç göğüs derivasyonunda T progresyonu geçer R’ı) efsanesi almış başını gidiyor. Sivri ise potasyum yüksek, basık ise potasyum düşük. Yok mu dostum bunun ortası, emme basma tulumba mı bu. Akılda kalsın, hiperakut MI’da da görülür bu sivrilikler.
  • Senkop ve Korkusu: İçini geçeni aldın ambulansa gidiyorsun en yakına. PR intervali (segmenti değil), <120 msn (<3 küçük kare), bradikardik ve ektopik atriyal vurular ile mi karşı karşıyasın. Eklemek gerekirse ön yüze T negatiflikleri mi hakim. O zaman karşında hipertrofik kardiyomiyopti var, atom bombası ile hastaneye gitmektesin.

Puan
Sol Dal: Sol dalı bilirsin. Hep sol tarafta olan. ST segmentleri bir türlü yükselmez. Gizlenir kalır. Çaresiz değiliz ortaklar. Alın size Sgarbossalar. Puanlar buz patenini çağrıştırır ve basamaklar tırmanılır.

  • Arka Bahçe: Evin arka bahçesi. Bazıları için aydınlık diğerleri için karanlık. V1-3 ST segmenti çökük mü, çevir o zaman kağıdı tersine, bir de bakmışın yükselmiş aslında. Çektin mi sağ ve posterior, tamamdır, sen olmuşun dostum.
  • ŞekerDiyarı: Diyabetik hasta mekanik tipte tanımlayabilir göğüs ağrısını. Örneğin elinle bastırırsın, palpe edersin, hasta ağrım artıyor der. Derin nefes alır, ağrısı gene artıyor. Hazır olun böyle tiplerin EKG’lerini çekmeye.
  • Tekrar EKG: EKG dinamik tahlil. ilk şerit ile ikincisi farklılık içeriyor ise, değişiklik iyi bile olsa, bu hasta artık katater laboratuvarını görmeli.
  • Ağır: Ön yüz toptan eleve, hipotansif, terli. Hemen hemen tüm ventrikül istila altında. Bayrakları indiriliyor. Hasta üstüne üstlük göreceli bradikardik, ses çıkarmıyor. Hipotansiyona nabız yanıtı bile oluşturamıyor. Dış güçler tarafından sömürülüyor. Kardiyojenik şok çok yakın. Daha hızlı olunmalı, ülke kurtarılmalı.

– Not (Çentikli QRS hakkında): Yeni kardiyak yaklaşımlardan birini dostlarımızla paylaşmak istiyoruz. R(R”) veya S(S”) progresyonu üzerindeki çentikler miyokard skarı, iskemisi bulgusu olabilir. Q dalgası gibi infarkt tanımını karşılar. Koroner hadise düşündüğün hastada çentikli QRS görünümü yakalarsan bu kötülüklere gebelik anlamı taşır. Bu bulgu Brugada ve uzun QT sendromunda, aritmojenik sağ ventrikül displazisinde, akut koroner sendrom ve kardiyak sarkoidozda kötü prognoz belirteci olarak kullanılır. EKG’de çentik görürsen tadın kaçsın derim.

Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa

“>d2

Çağdaş Can

Çağdaş Can

Bir Cevap Yazın Cevabı iptal et

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

Translator

tr Turkish
ar Arabiczh-CN Chinese (Simplified)nl Dutchen Englishfr Frenchde Germanit Italianpt Portugueseru Russianes Spanishtr Turkish

Google ile Ara

Abone ol

Bu bloga abone olmak ve e-posta ile bildirimler almak için e-posta adresinizi girin.

Diğer 25 aboneye katılın

Yüksek Doz Roküronyum Uğruna

yazan Çağdaş Can
27/11/2019 - Updated on 01/12/2019
0
351
Yüksek Doz Roküronyum Uğruna
Güncel

Süksinilkolin için Roküronyum  'Biri yerine diğeri' için konuşulması gerek. Bir kere madde ve özden yola çıkarsak var olmak zaten tekliği...

Daha fazla oku

Acil servisde en çok kullanılan ICD 10 kodları

yazan AYDIN SARIHAN
Acil servisde en çok kullanılan ICD 10 kodları
Güncel

ICD kodları, hastalıkların ve sağlık sorunlarının uluslararası platformda yeknesak bir biçimde temsil edilebilmesini sağlayan istatistik kodlar bütünüdür.

Daha fazla oku

Akut mezenter iskemi nedir?

yazan AYDIN SARIHAN
13/11/2019
0
382
Akut mezenter iskemi nedir?
Cerrahi Aciller

Akut mezenter iskemi Akut mezenter iskemisi tipik olarak, ince bağırsağın farklı kısımlarına giden kan akımının kesilmesiyle oluşan, iskemiye ve ikincil...

Daha fazla oku

Alkolikler gerçekten renkli serumlara ihtiyaç duymaz

yazan Çağdaş Can
04/11/2019 - Updated on 11/11/2019
0
413
Alkolikler gerçekten renkli serumlara ihtiyaç duymaz
Dahili Aciller

'Apokaliptik teoriler açısından fakir' Terminatör Alkolika Akut veya kronik, yeni veya eski, şu anda ya da o anda, illaki gerekli...

Daha fazla oku
Güncel

Yüksek Doz Roküronyum Uğruna

27/11/2019 - Updated on 01/12/2019
351
Güncel

Acil servisde en çok kullanılan ICD 10 kodları

Cerrahi Aciller

Akut mezenter iskemi nedir?

13/11/2019
382
Dahili Aciller

Alkolikler gerçekten renkli serumlara ihtiyaç duymaz

04/11/2019 - Updated on 11/11/2019
413
  •  medpunk  amazon  december2019
  •  t  punkedebiyat    acilt  pasistan    alt  nvazodakisarma    k
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Ana Sayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Dahili Aciller
  • Cerrahi Aciller
  • Radyoloji

© 2019 aciltıp.com

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In