• Resusitasyon
  • Travma
  • Ultrason
  • İLETİŞİM
Çarşamba, Nisan 14, 2021
  • Giriş
  • Kayıt
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

Covid-19 ve portal ven trombozu

covid

yazan Çağdaş Can
05/09/2020
içerik COVID 19, Güncel
8 1
A A
0
Covid-19 ve portal ven trombozu
13
Paylaş
425
görüldü
  • Bir tane değil ki, çok klinik bulgusu var, basit solunum sıkıntısından sistemik organ tutulumuna kadar.
  • Hiperkoagüle edeni kontrol edemezsin, ne kadar istesen de, kan akışının olmadığı organ olmadığına göre, tıkanması durumunda olabileceklerin çeşitliliği sekiz sayısının yan yatmış hali.
  • Bu hastada olduğu gibi.
  • 27 yaş erkek, ek hastalığı hiç olmadı, kolik karın ağrısı var, başka da bir yakınması yok, sonra öksürük ekleniyor, pandemi olduğu için şüpheleniliyor ve destek tedaviyle eve gönderiliyor, izolasyon önerilerinde bulunuluyor, kendi karantinasına başlıyor, işler beklendiği gibi gitmiyor, ateşi hızla yükseliyor, çarpıntısı oluyor, buraya kadar SIRS, peki sepsis mi, odak aranmalı sorusu kulaklarda çınlıyor, zaten akciğer alt zonlarda çıtırdı duyuluyordu, odak belli gibi.
  • Lab/görüntüleme gerek şimdi, biz sadece patolojik olanları söyleyeceğiz, D-Dimer 9.530 μg/L, C-reaktif protein 245 mg/L, lökosit 18 mcL, PA-akciğer güven vermeyince tomo isteniyor, sağ/sol alt zonlar Covid-19 infiltratı dolu, gözler tansiyona dönüyor, 100/75 mmHg, biraz sıvı vermek iyi olacak, neyse ki tansiyon yanıtı alınıyor, hasta septik şok değil, şu an için sadece sepsis, laktik asidozu bile yok, henüz.
  • Tanı için çok erken diyebiliriz, ek tetkik halen gerekiyor, neden mi, sadece toraks ile sınırlı tutmadın da ondan radyasyonu, portal venin sağ dalında tıkanıklık var, kontrastlı istemiştin tomoyu, kolik ağrının nedeni açıklandı şimdi.
  • Pnömonili ve portal ven trombozlu hastaya tedavi başlanıyor, şöyle ki, enoksaparin 1 mg/kg, hidroksiklorokin 400 mg yükleme/200 mg idame, azitromisin 500mg/gün, hastanenin QT uzmanından konsültasyon isteniyor (tıpunk şehrinde ileri miktarda özelleşme var doktorlar arasında, ateş yüksekliği hastanesi, düşük satürasyon hastanesi, artmış solunum sayısı hastanesi gibi ama bu başka bir konu) tedaviye ikincil komplikasyon yaşamasın diye hasta, kan ve balgam kültürleri (-), anti-nükleer antikor testleri, C3/4 düzeyi, hepatit A, B, C, HIV, CMV, EBV, HSV, protrombin mutasyonu, protein CS, paroksismal noktürnal hemoglobinüri gibi sorunları yok hastanın, demem o ki pıhtılaşma okları Covid-19’u gösteriyor çünkü PCR (+). Neyse ki hastanın karın ağrısı 7. gün sonlanıyor, akciğeri normalleşiyor, 4 hafta sonraki Covid-19 IgG pozitif IgM ise negatif, diğer bir değişle her şey yolunda gidiyor. Unutmadan ekleyelim, oral antikoagülanını altı ay kullanmalı portal ven trombozu olan.
  • Normalde portal ven trombozu karaciğer kanseri, genetik/kazanılmış pıhtılaşma bozukluklarında görülür, viral ajanlara bağlı oluşması son derece nadir iken nasıl oluyor da bu hastada tanılanmıştır. Çok normal, çünkü COVID veya COVI(DIC) diye özetleyebiliriz. Sistemik tromboz ile seyreden Covid için şaşırmamak gerekir, her Covid hastasına antikoagülan mı verilmeli sorusu tartışmalıdır, bu hastada DVT, immobilizasyon, cerrahi öykü veya malignensi yoktu.
  • Tedavi için koagülasyon yönetimi sizin insiyatifinizde.

Covid-19 IgM/G

doi.org/10.1016/j.thromres.2020.06.019

Can C, Girgin MC. COVID or COVI(DIC). IMJ 27(4):499

 

Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa

Etiket: covidkoronaportal ven trombozu
Çağdaş Can

Çağdaş Can

ilgili Yazılar

Hidrokortizon

Hidrokortizon

yazan Çağdaş Can
13/04/2021
0

Hidrokortizon 74 yaşında, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, hipertansiyon ve koroner arter hastalığı var, nefes darlığı içinde, nitrat, bronkodilatör, kortikosteroid, diüertik...

Perikardiyal efüzyon akut böbrek yetmezliği yapar mı?

Perikardiyal efüzyon akut böbrek yetmezliği yapar mı?

yazan Çağdaş Can
03/04/2021
0

Perikardiyal efüzyon herhalde en tehlikelisi. Beyin ödemine benzetilmeli, öyle yerlerde sıvı birikmemeli. Serbest sıvılar zaten sevilmez, batın içi mesela. Perikardiyal...

Mevsimsel Covid-19 mortalite varyasyonları

Mevsimsel Covid-19 mortalite varyasyonları

yazan Çağdaş Can
22/03/2021
0

Her kıtada farklı mortalite içeriyor, neden ki. Mevsimsel veya coğrafya, enlem boylam farkları, ışığın açısı, güneşin gücü. Hepsi etkiliyor belki...

Maske ve İletişim

Maske ve İletişim

yazan Çağdaş Can
08/03/2021
0

Riski minimalize etmek iyi, bu kesin ama her zaman olduğu gibi bazı kazançlar diğer kayıpları beraberinde getirebiliyor. Solunum ve temas...

Atipik Covid-19

Atipik Covid-19

yazan Çağdaş Can
15/02/2021
0

Bir yıl oldu, halen hayatımızın içinde, süre uzadıkça semptom bolluğu görülmekte, akla ilk Covid mi yoksa ne sorusu gelmekte. Demek...

Ambulansların Işıkları ve Sirenleri Gerekli mi?

Ambulansların Işıkları ve Sirenleri Gerekli mi?

yazan Çağdaş Can
04/02/2021
0

Her şeyde olduğu gibi yine şehirleşmenin zorluklarını ilk çözen New York, 1909 hamlesini görüyoruz, siren sesli yanıp sönen ışıklı ambulanslar...

Bir Cevap Yazın Cevabı iptal et

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Bloga e-posta ile abone ol

Bu bloga abone olmak ve e-posta ile bildirimler almak için e-posta adresinizi girin.

Diğer 74 aboneye katılın

Çevir

Popliteal arter anevrizması
Cerrahi Aciller

Popliteal arter anevrizması

yazan Çağdaş Can
23/05/2020
Pediatrik Kafa Travması
Beyin Cerrahisi

Pediatrik Kafa Travması

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
Adli Tıp

Zehirlenmelerin Adli Tıp açısından değerlendirilmesi

yazan AYDIN SARIHAN
24/01/2020
Ortopedik Aciller

Yüksekten düşen kalkaneustan spinale görüntülenmeli

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
Tıp Medya

@aciltıp.com 2017

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
Dahili Aciller

Acil Serviste Zaman Yönetimi

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
  • Acil Tıp Video
  • TeknoAcil
  • Tıp Medya

© 2020 aciltıp.com

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar

© 2020 aciltıp.com

Welcome Back!

Sign In with Facebook
Sign In with Google
OR

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Sign Up with Facebook
Sign Up with Google
OR

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
Go to mobile version