- 15 gün önce ilk Çin’e (inkübasyon 3-14 gün, maksimum 15/bulaştırıcılık-ortalama 20, maks 37 gün) sonra Antalya’ya, en son da Hindistan’a uğradı (pandemi olduğu için her yer eşit risk) ve 36. gün yaşadığı şehre döndü.
- Öksürük (%50-80), ateş (%45-85), boğaz ağrısı (%15) başladı, genel durumu iyi, nefes darlığı yoktu (%80 hafif, %15 ağır, %5 çok ağır klinik).
- Nefes aldığı şehirde hastane doluluk oranı boştu, boş yatak vardı, hem servis, hem de yoğun bakımda (hastane doluluk oranı doğru salgın kontrolü ile sağlanabilir).
- Taburcu edilse evde kalırdı, dışarı çıkmazdı (konferansa katılmadı, gemiye binmedi/tur rezervasyonu gemi yolculuk ederini ancak ve sadece üç yıl içinde öderiz dedi, ellerini en az yirmi saniye yıkadı, sosyal iletişimi telefonla sağladı).
- Lab/görüntüleme: Lökopeni, nötropeni, trombositopeni, karaciğer ve böbrek fonksiyon testlerinde artış (AST/ALT, TBil, BUN/kre), akciğerinde periferik opasiteleri, USG’de B çizgileri, tomografide ise bilateral/multilober/alt orta zonda buzlu cam/kaldırım taşı görünümü vardı.
- Hasta izole odaya alındı, PCR testi gönderildi, HCQ+Azitro kombinasyonu başlandı.
- Ekler: Senilite, KAH (%10), DM (%7), HT (%6), KOAH (%6), CA (%6), entübe olan hastada mortalite %50-80, ACE/ARB ilaç kullanımıyla kötü prognoz ilişkisi kanıtlanamadı, prokalsitonin düşük ama bakteriyel süperenfeksiyon varlığında yükseliyor, D-Dimer/ferritin/troponin artışı kötü prognoz göstergesi, %17 hastada tomografi (-), nebül, bronkoskopi, NIPPV bulaş riskini arttırıyor/kask ventilasyonu tercih edilmeli, ventilatör ilişkili pnömoni (%31), kardiyomiyopati (%33) komplikasyonları var.
Covid
Seattle intensivist’s
Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa
