• Resusitasyon
  • Travma
  • Ultrason
  • İLETİŞİM
Pazar, Mayıs 18, 2025
  • Giriş
  • Kayıt
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

Acil Serviste Riski Maksimum Yapmanın Yolları 4/10

Malpraktis

yazan Çağdaş Can
30/05/2022
içerik Dahili Aciller, Güncel
Reading Time: 4 mins read
2 0
A A
0
Acil Serviste Riski Maksimum Yapmanın Yolları 4/10
108
görüldü

Acil servis

Sürekli ama sürekli karşında, sayıların yetmediği bir dünyada yaşıyor.

Bu sefer gerçekten hasta olabilir diye sesleniyorsun kendine ama beklentilerin hiç yağmur yağmayan çölün susuzluğu içinde buharlaşmaya devam ediyor.

Aynılığın içindeki görüntüsüzlük her zaman risksiz seyretmiyor.

Bu seferki rutinin büyük bir nedeni olabilir.

Dört – Çok sık başvuran hasta

  • Hastanın bu hafta dördüncü başvurusu: Yaş/başvuru sayılarını oranlıyorsun ve çıkan sayının giderek azaldığını fark ediyorsun. Her başvuru daha az ilgi ile taçlanmış, güveni temelinden sarsılmış bir diyalog almış başını gitmiş. Şikayet sahibine inanılmadığı için söylediklerinin de anlamı kalmamış. Ama bu sefer yepyeni bir hastalıkla karşılaşıyor olabilirsin, başvuru sayısıyla önemi eşleştirmek kendi kör noktalarını oluşturabilir.  
  • Hemen taburcu: İlk seferler tamam da bu son gelişinde bir dakikanın altında kaldı acilde. Gün aşırı nöbetlerinin değişmeyen yüzü olarak hep orada bir yerlerde, acil servis mimarisi onun varlığına göre planlanmış sanki. Yerdeki sarı taburculuk oklarını gösteriyorsun, tomografinin mavi oku değil sarı olan ok seninki diyorsun. Sarı oklar mahkeme taksilerini gösteriyor olabilir.
  • Malpraktis davasında ekstra kanıt: Defalarca yapılan anlamsız başvuru sonraki gerçek başvurunun dava katsayısını arttırır. Demek ki diye başlarlar konuşmalarına ve şöyle devam ederler, her bir önceki taburculuk bu son patolojiyi beslemiş. Senin için hafifletici olan sebep onlar için suçun ekstra kanıtı olur.
  • Gerçek nasıl anlaşılır: Gerçeği gizleyen hastalar çoklu başvuruların oyuncuları olabilir. Rapor, izin, boş vakit aktivasyonu, ilgi çekmek, bir kurumun parçası olmak gibi zeminsiz motivasyonlar onu size getirebilir. Adli potansiyel sezdiğiniz ama hasta tarafından bildirilmeyen olaylar da bu konu başlığı altında toplanabilir. Bu durumda 1) Korkutma (eğer yaralanmanın mekanizması doğru anlatılmaz ise yara iyileşmesinde sorunlar olabileceği). 2) Yakınları (sizler tarafından doğru bilgilendirilmemişsem hastalarının da doğru tedavi edilemeyeceği). 3) Dava (mesleği başındaki bir doktoru yanıltmanın suç teşkil edeceği) gibi provokasyonlar hasta/hasta yakınlarındaki gerçeği ortaya çıkarabilir. Buna korkutma, yakınları, dava üçlemesi deniliyor.
  • Ne kadar sonra tekrar başvursun, risk/zaman diskordansı: Her başvurusu poliklinik yönlendirmesi içeriyor, ne zaman uğrasa üst katlara gitmesi gerekiyor. Diyelim ki sen bir ara polikliniğe gidersin dedin ama bu araya zaman sınırlaması eklemedin, işte tam da bu noktada hasta gitmesi gereken polikliniğe aylar sonra başvurabilir ve içindeki minik hastalık kocaman hale gelebilir. Poliklinik başvuruları en kısa zaman, yarın, bu sabah gibi ivedilik içermeli.
  • Telefonla soru soran hasta: Bu hasta bedenen karşında değil, sesle katılıyor ortama, her dakika arıyor, telefonun çalış sesinden onun aradığını biliyorsun çünkü hep aynı saatlerde görüş alıyor, onun işi bu. Sekreter telefonu sana uzatıyor ve telefon size diyor. Sen de bilgilendiriyorsun, Hipokrat yeminin hatırlıyorsun. Hasta sordukça soruyor, dün endoskopi oldum, omuzun ağrıyor normal mi diyor, sen de olur öyle şeyler, kullanılan gazlarla ilgili diyorsun, birkaç gün sonra hasta ölüyor, meğer kanaması varmış, telefon kayıtlarınız dinleniyor ve yanlış yönlendirdiğin ortaya çıkıyor. Lütfen her seferinde karşına çağır hastayı, telefon yanıltıyor de.
  • Narkotik bağımlısı, her yerden karar çıkarılmış hakkında, bu adama yazmayın şu ilaçları diye. Ağrıları bitmiyor, başı, karnı, bacağı, sen de hiç ilgilenmedin, hemen taburcu ettin diyelim, tamam haklısın narkotik verme ama bak bakalım, bu sefer onda subaraknoid kanama/mezenter iskemi/periferik arter hastalığı var mı.
  • Tetkikler: Tekrar başvuran hastayı kutlayın ve şüphe ediyorsanız tetkikleri ikiyle çarpın. Akciğer grafisi tomografiye, tomografi ise MR’a ve ilgili bölüm konsültasyonuna dönüşsün. Çok başvuru tetkiklerin ikiyle çarpılma nedenini gerektirebilir.
  • Sonuç olarak ne kadar sık başvurursa başvursun her seferinde başka, hatta daha ağır bir hasta karşında olabilir.

Odak

The Ultimate Emergency Medicine Guide: The only EM book you need to succeed. Sajid Khan

 

Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa

 

Etiket: acil servisacil tıpmalpraktistaburcu
Çağdaş Can

Çağdaş Can

ilgili Yazılar

Post entübasyon hipotansiyon önlenebilir mi?

Post entübasyon hipotansiyon önlenebilir mi?

yazan Çağdaş Can
15/05/2025
2

Entübasyon H-heart (tamponad): Travma hastası olabilir veya anti-koagülan kullanan biri, hatta son dönem böbrek yetmezlikli, kanser hastası mesela, hepsi perikardiyal sıvı...

Venöz Kan Gazı İçin Söylenenler Yalan mıydı

yazan Çağdaş Can
08/05/2025
1

Bu yazı 13 yıl önce yayınlanmış 08.05.2025 tarihinde güncellenmiştir Venöz Kan Gazı 'Tehlikeli diyardan öyküler' J.R.R. Tolkien Bilginize Arteriyel kan...

Geçmişteki negatif koroner anjiyografinin akut göğüs ağrısındaki anlamsızlığı üzerine

Geçmişteki negatif koroner anjiyografinin akut göğüs ağrısındaki anlamsızlığı üzerine

yazan Çağdaş Can
05/05/2025
0

Göğüs ağrısı Bir anda rüzgar çıkmıştı, gök gürültüsü, yağmur...  Evin her yerinden uğultular geliyordu. Demek ki şu an bu yazının...

Strep A testi

Strep A testi

yazan Çağdaş Can
24/04/2025
0

Strep boğaz testi Nasıl yazacağını düşünüyordu. Ama bu işte bir hata vardı... Neden yazacağını düşünmesi gerekirken... Zihnindeki tüm bu gürültü...

Doppelganger

Doppelganger

yazan Çağdaş Can
20/04/2025
0

Doppelganger Doppelganger, ‘Çift Yürüyen’ anlamına gelen Almanca bir kelime. İkiz anlamında. Bir inanışa göre herkesin bu dünyada ikizi var. Farkında...

Lyme hastalığı ve negatif tanısallık

Lyme hastalığı ve negatif tanısallık

yazan Çağdaş Can
11/04/2025
0

Lyme Sonsuzluk havuzunun kenarında tek başına geziniyordu. Cennetsi bir gökyüzü, uzaktan gelen martı sesleri... Durum mutluluğu dediği anı yaşıyordu. Salt...

Bir yanıt yazın Yanıtı iptal et

E-posta adresiniz yayınlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
Kardiyak Aciller

Göğüs Ağrısı

yazan AYDIN SARIHAN
06/06/2013
Kardiyak Aciller

Hipertrofik Kardiyomiyopati Nedir?

yazan AYDIN SARIHAN
24/07/2017
LPFB
Kardiyak Aciller

Sol Posterior Fasiküler Blok

yazan AYDIN SARIHAN
06/12/2014
Hastane Öncesi Tıp

Hastane Öncesi Nitrogliserin

yazan Çağdaş Can
11/09/2013
Birden fazla hipoglisemi
Dahili Aciller

Birden fazla hipoglisemi

yazan Çağdaş Can
19/07/2019
Resusitasyon

Canlandırıcı-2

yazan Çağdaş Can
15/09/2015
  • Acil Tıp Video
  • TeknoAcil
  • Tıp Medya
  • Toksikoloji

© 2020 aciltıp.com

Welcome Back!

Sign In with Facebook
Sign In with Google
OR

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Sign Up with Facebook
Sign Up with Google
OR

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar

© 2020 aciltıp.com