Göğüs Ağrısı

Göğüs Ağrısı

- Bölüm: Kardiyak Aciller
1515
Göğüs Ağrısı için yorumlar kapalı
@AYDIN SARIHAN

Göğüs Ağrısına Yaklaşım

Onset Provocation Quality Radiation Lokalizasyon : Genelde retrosternal (epigastriumdan başlayabilir) Yayılım : Göğüs heriki yanı ,her iki kol,ön kol,omuz,boyun,çene,sırt(C8-T4,5) Şiddeti : Genelde şiddetli ve Kreşendo İstirahat ve dilaltı nitratlara yanıt yok.Opiatlar özellikle morfin ağrıyı keser. Süresi : Genellikle 30 dk. dan uzun Karakteri : Ezici,baskı duygusu,sıkıştırıcı,yanıcı,hazımsızlık duygusu,göğüste ağırlık(nadiren kesici ve bıçak saplanır tarzda) , 24-48 saat rezidü Nedeni : İskemik ancak nekrotik olmayan miyokarddan,lokal sinir uçlarına salgılanan adenozin ve laktat gibi medyatörlerdir. gogus-agrisi Diğer Semptomlar: Bulantı-kusma Vagal Rx aktivasyonu ve sol ventrikül inferoposterior duvarındaki sensorinörinal reseptör stimülasyonu Bezold-Jarisch refleksi, diyare,inatçı hıçkırık,başdönmesi,baygınlıkduygusu,soğuk terleme,ölüm korkusu

Koroner Risk Faktörleri

Major

  • Yaş : Erkek> 45
  • Kadın >55 yada erken menapoz
  • Aile Öyküsü : I. Derece akraba erkek 55 ,kadın 65 yaş önce infarktüs yada ani ölüm
  • Sigara
  • HT > 140/90 mmHg yada antihipertansif tedavi alıyor
  • Total Kolesterol > 200 mg/dl , LDL >130 mg/dl
  • HDL< 40 mg/dl
  • DM

Değişmez :

  • Yaş
  • Cinsiyet
  • Irk
  • Heredite
  • ACE genotipi
  • Lipop(a) düzeyi
  • Hemostatik faktörler
  • Familyal Dislipidemi

Trombosit Agregasyonu ile plak rüptürünü proveke eden tetikleyici olaylar :

  • Sigara
  • Orta ağır derece fizik aktivite emosyonel stres Ateş,taşikardi,ajitasyon,hipoksi, Hipotansiyon
  • Genel cerrahi,CABG,KAG,PTCA
  • Kardiyak travma
  • Koroner arter diseksiyonu
  • Solunum yolu enfeksiyonları,pulmoner emboli
  • Serum hst ,yabanarısı sokması,allerjik koroner vazospazm
  • Kokain,amfetamin,ergot,tutkal koklama
  • Nörolojik bozukluklar

Sirkadiyen ritm : sabah 06.00-12.00 pik (plazma katekolamin,kortizol,trombosit agregabilitasi yüksek) (Bbloker,ASA,sigara,önceki kalp yetmezliği-Mİ,DM ve nonQ Mİ hariç)

Prodromal semptomlar : %20-60 Mİ öncesi

  • En sık göğüs ağrısı %60-80(UAP niteliğinde)
  • Nefes darlığı
  • Çabuk yorulma,halsizlik
  • Çarpıntı