• Resusitasyon
  • Travma
  • Ultrason
  • İLETİŞİM
Salı, Nisan 13, 2021
  • Giriş
  • Kayıt
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

Ambulansta Çekilen EKG Nasıl Değerlendirilir

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
içerik Hastane Öncesi Tıp
4 0
A A
3
6
Paylaş
198
görüldü

‘Bu ventolinler için kaç kaplumbağa öldü?’

Dakta

  • Ambulansta çekilen EKG’ler ile acil serviste çekilenler arasında öyle fark vardır ki. Doktor acaba yolda hastalar mı karıştı diye paramediğe soru bile sorabilir. Bu farkın sebebi nedir. Hastanın yolda trombüsü yerinden mi oynamıştır. Tromboembolinin yeni tedavi yaklaşımlarından biri ambulans ile virajları hızlı dönmek mi olmalıdır. Bütün bunlar nedir.
  • Paramedik arkadaşlarımızın iyi niyeti ortada. Hasta taşınması sırasında ekstremite derivasyonları hastanın kulağını yapışıyor, göğüs derivasyonları göbek delikleri içine kaçıyor. Bu şartlar altında ne kadar sağlıklı EKG çekilebilir.
  • Hastanın EKG’si normal bile olsa terlemesi olan, çoklu damar hastalık öyküsü bulunan, tipik göğüs ağrısı semptomları tarifleyen ve solunum yetersizliği olan hasta akut koroner sendrom kabul edilip tedaviye başlanmalıdır. İki dakikalık öykü ile akut koroner sendrom ile aort diseksiyonu ön tanılarını sallanarak giden bir kutu içinde tanılamak kolay olmayabilir. Nitrogliserin verdiğiniz hastanın kardiyojenik şoka girmeyeceğini kim garanti edebilir. Bu bilgiler ışığında soru işaretleri olan hastaların hızlı bir şekilde hastaneye taşınması akılcı olacaktır. Ancak bütün bunların yanında hastane öncesi tedavisi yarım uygulanmış hastaların mortalitesinin arttığı bilinmeli. Oksijen desteği, aspirin, nitrogliserin ve analjezi hastadaki trombozu sakinleştirecektir.
aVR Derivasyonu
  • Tüm EKG’lerin üstüne ad yazılmalıdır, adsız bir EKG kimseye aittir.
  • Ekstremite derivasyonlarının hastanın gövdesine doğru hareket etmesi psödo-patolojik q dalgaları ve psödo-ST segment elevasyonu oluşmasına neden olacak, 90 derece açı ile oturan hastanın çekilen EKG’sinde ise inferior derivasyonlardaki ST segment elevasyonlarının saptanması zorlaşacaktır.
  • Dostlarım aVR derivasyonu her zaman kurtarıcımız. Tüm kuzular sessiz bile kalsa o kara kuzu bağırmaya devam eder. aVR derivasyonundaki ST segment elevasyonuna eşlik eden anterior ve posterior sulama alanı patolojik ST çökmeleri veya yükselmeleri durumunda hastanın koroner damarları büyük ihtimalle tıkalıdır.
  • V1,2,3 derivasyonlarında ST segment depresyonu olan hastalara mutlaka posterior EKG çekilmeli (V7,V8,V9) ve ek olarak sağ ventrikül tutulumu olup olmadığı (V3R,V4R)  dışlanmalıdır. Sağ ventrikül tutulumu olan bir posterior MI’a nitrogliserin başlamak hastanın tansiyonunu o kadar düşürecektir ki ambulansın tekerleği derhal patlayacaktır.
  • Ortaklarımız (paramedikler) ambulans içinde çekilen EKG’leri okumayı bilmeli, dinamik zeminde çekilmiş EKG’lerdeki değişiklikleri tanımalı, hastane öncesi uygulanan doğru tedavinin hayat kurtarıcı olduğundan şüphe duymamalıdırlar.

 
Virajlar

  1. Baranchuk A, Shaw C, Alanazi H, et al. Electrocardiography pitfalls and artifacts: the 10 commandments. Crit Care Nurse. 2009;29:67-73.
  2. Cone D, O’Connor R, Fowler R, et al. Clinical Aspects of Prehospital Medicine. Dubuque, IA: Kendall Hunt, 2009.

 

Dr Çağdaş Can, Elazığ Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp, Elazığ

Etiket: ambulanselektrokardiyografiparamedik
Çağdaş Can

Çağdaş Can

ilgili Yazılar

Ambulansların Işıkları ve Sirenleri Gerekli mi?

Ambulansların Işıkları ve Sirenleri Gerekli mi?

yazan Çağdaş Can
04/02/2021
0

Her şeyde olduğu gibi yine şehirleşmenin zorluklarını ilk çözen New York, 1909 hamlesini görüyoruz, siren sesli yanıp sönen ışıklı ambulanslar...

Suda Boğulmak

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
0

Boğulmak  ‘Şimdi kendine sor’ Luc Besson Hatırlamanıza …kayıp yolu biliyorsun, içindeki yaşayayazanları da. Her yıl bir kez geçerim buradan, bilemiyorum,...

Afet ve Acil Tıp

yazan Acil Tıp
24/02/2020
0

Afet ve Acil Tıp Kriz yönetimi Ve hayat, sunulmuş bir armağandır insana    -Ataol Behramoğlu- Son yıllarda ve son aylarda...

Hastane Öncesi Kardiyoloji

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
0

Hastane Öncesi Koroner Sendrom ‘Dikkat et’ Aldous Huxley Merkez Vital konuşmalar, vital yapılar. Hayatın merkezindeki çemberler. Odak noktası, iç açıların...

Ambulansta Bulaşan Hastalıklar

yazan Çağdaş Can
31/01/2016
3

'Fata viam invenient' AĞAÇ, H.P. Lovecraft  İdeal şartlar her zaman sağlanır mı. Olmayabilir. Hastane kökenli hastalıklar varken, ambulans kökenliler neden...

Jet Lag

yazan Çağdaş Can
24/01/2020
0

Kokteyl Konuşmaları-11 ‘Esinlenmek’ Halgrath   Özet: Tokyo’daki otel odası boş kalır. Zorluk: 3/3  N: Hoşçakalın Dr.L. Dr.L: Bu ne telaş, nereye...

Yorum 3

  1. Paramedik Hakan Ay says:
    7 sene önce

    Çok güzel bir yazı jeneriklere girecek.Olay yerinde hastanın gerekli stabilizasyon sağlanıp ve olası parazitlerden uzaklaştırarak (Sağlık ekibinin cep telefonları dahil) 12 derivasyonlu ekgsini hastane öncesi için baz almak ve ön tanıya uygun ilaç tedavisi başlamak çok daha doğru. Keza Ambulans içinde seyir halinde görülen ritmler ve patalojiler sadece şüphedir gerekli hallerde Ambulans durdurulup kontrol ekg çekilebilir.Ekg haricinde monitörler ticari amaçla yazılım değeri olduğu için monitörü değil hasta inspexiyonunu baz almak daha doğru. Burada en önemli husus biz Paramedikler için bir sonraki Acil Tıp basamağını rahatlatmak, gölgelememek için dikkatli olunmalı örnek;çok spesifik olmadıkça musculer enjexiyondan kaçınılmalı olası CK-MB yi etkilememek için.En önemli kurallarımızdan 2/3 oranını yakalamadıkça salt ekg sadece bir şüphe olarak değerlendirilerek hasta Acil Tıp Kliniğine bırakılmalı basit protokoller dışında. Emeğinize sağlık. Saygılar.

    Cevapla
  2. Selçuk says:
    7 sene önce

    ‘Bu ventolinler için kaç kaplumbağa öldü?’ Dakta
    Hocam bunun bir anlamı var mı ? Ne söylenmek istenmiş kaplumbağa ile ventolin arasındaki bağlantı nedir ?

    Cevapla
    • Çağdaş Can says:
      7 sene önce

      Evet Selçuk. Uzun yıllar ventolinlerin kaplumbağa kabuklarından yapıldığını düşündüm, ta ki yanlış olduğunu öğreninceye kadar. Bu yanlış düşünce o kadar hoşuma gitti ki kalıcı olması için cümleledim.

      Cevapla

Bir Cevap Yazın Cevabı iptal et

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Bloga e-posta ile abone ol

Bu bloga abone olmak ve e-posta ile bildirimler almak için e-posta adresinizi girin.

Diğer 74 aboneye katılın

Çevir

İzole vertigoda görüntüleme bir başka acil servis efsanesi mi
Güncel

İzole vertigoda görüntüleme bir başka acil servis efsanesi mi

yazan Çağdaş Can
05/02/2020
plavix
İlaçlar

Klopidogrel Nasıl Kullanılır?

yazan AYDIN SARIHAN
09/06/2020
Hidroksiklorokin
COVID 19

Hidroksiklorokin

yazan AYDIN SARIHAN
08/05/2020
Radyoloji

Ekstremite Grafileri

yazan AYDIN SARIHAN
03/03/2020
Dahili Aciller

Mecburi Hizmete Başlarken

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
Enfeksiyon Hastalıkları

Akut Faranjit, Tonsillofarenjit Nedir

yazan AYDIN SARIHAN
14/02/2020
  • Acil Tıp Video
  • TeknoAcil
  • Tıp Medya

© 2020 aciltıp.com

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar

© 2020 aciltıp.com

Welcome Back!

Sign In with Facebook
Sign In with Google
OR

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Sign Up with Facebook
Sign Up with Google
OR

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
Go to mobile version